Sommario:
Key Takeaways
L'età alla diagnosi è solo un fattore che può influenzare i sintomi e la progressione della sclerosi multipla.
per sfidare la convinzione che più si è alla diagnosi, più la malattia progredisce.
I cambiamenti fisici e mentali associati all'invecchiamento possono sovrapporsi ai sintomi della SM.
La maggior parte delle persone con sclerosi multipla (SM) viene diagnosticata tra le età di 20 e 50, secondo la National Multiple Sclerosis Society (NMSS), sebbene la SM possa verificarsi nei bambini e negli anziani.
All'incirca l'85% delle persone con diagnosi di SM viene inizialmente diagnosticato con la forma recidivante-remittente di t condizione, caratterizzata da periodi di sintomi attivi alternati a periodi di remissione, durante i quali i sintomi sono meno gravi. Alla fine, tuttavia, ben il 90% di queste persone sviluppa una SM secondaria progressiva, in cui continuano a verificarsi riacutizzazioni dei sintomi, possono svilupparsi nuovi sintomi e la malattia progredisce costantemente, portando a livelli crescenti di disabilità.
" La maggior parte delle persone che sono classificate con sclerosi multipla recidivante-remittente sono diagnosticate con una SM secondaria progressiva tra cinque e quindici anni nella malattia ", dice Tanuja Chitnis, MD, professore associato di neurologia presso la Harvard Medical School e direttore dei Partners Pediatrici Centro per la sclerosi multipla al Massachusetts General Hospital for Children di Boston.
Il pensiero era che la malattia progrediva più rapidamente nelle persone diagnosticate in età avanzata. Infatti, uno studio pubblicato nel Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry nel 2012 ha rilevato che i bambini con diagnosi di SM hanno impiegato più tempo a sviluppare una malattia a progressione secondaria (32 anni) rispetto agli adulti con diagnosi di SM (18 anni) e hanno anche impiegato più tempo per Raggiungere le pietre miliari della disabilità.
Ma una ricerca più recente mostra che fattori diversi dall'età alla diagnosi possono influenzare il tasso di progressione della malattia. Ad esempio, uno studio pubblicato nel 2014 sulla rivista Sclerosi Multipla ha rilevato che le donne che hanno dato alla luce bambini dopo essere stati diagnosticati con SM sono progressivamente più disabile più lentamente rispetto alle donne che non avevano figli.
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E Helen Tremlett, PhD, presidente canadese di ricerca in neuroepidemiologia e sclerosi multipla e professore associato presso l'Università della British Columbia a Vancouver, afferma che il suo lavoro dal 2006 ha dimostrato che la SM a insorgenza tardiva non significa necessariamente "a peggiore risultato per il paziente. "
Tuttavia, uno studio in cui Tremlett ha partecipato, indagando se l'uso di interferoni beta ritarda l'insorgenza della SM secondaria progressiva e pubblicato nel 2015 nell'European Journal of Neurology, ha riscontrato che questi i farmaci prescritti per la SM non ritardano, infatti, l'insorgenza della SM secondaria progressiva.
SM nei bambini
Sebbene i bambini con SM impieghino più tempo a sviluppare la SM secondaria-progressiva rispetto agli adulti, pediatrica-o nset MS (MS a partire dall'infanzia) può essere una dura scia di zappare.
"I bambini sperimentano sintomi MS simili agli adulti, inclusi sintomi motori e debolezza, ma i bambini tendono ad avere più recidive degli adulti", dice il dott. Chitnis.
"C'è una fase di progressione più lenta e i bambini hanno meno disabilità all'inizio del loro decorso", aggiunge.
Tuttavia, dice Chitnis, è importante notare che un bambino di 30 anni con pediatria -se la SM ha più disabilità rispetto a una trentenne con SM adulta. "Sono necessarie migliori strategie di trattamento per i bambini", afferma.
Recentemente ci sono state nuove iniziative per condurre studi clinici su bambini con SM per comprendere meglio le opzioni di trattamento efficaci in questo gruppo di età.
SM Dopo 50
Solo una piccola percentuale di persone con SM riceve la diagnosi dopo i 50 anni. In alcuni casi, queste persone hanno la SM a insorgenza tardiva. Ma per alcuni la diagnosi rappresenta un'identificazione ritardata di anni - o persino decenni - di sintomi non riconosciuti.
Ad esempio, Laurel Katz, 56 anni, di Philadelphia, non è stato diagnosticato fino a circa tre anni fa. Tuttavia, dice che probabilmente ha avuto la SM da quando aveva circa venticinque anni. Katz, una voce fuori campo professionale, ha avuto una neurite ottica (una complicazione oculare) a 26 anni, ma nessuno dei suoi medici ha messo tutto insieme fino a poco tempo fa, quando ha iniziato ad avere altri sintomi della SM come problemi di equilibrio, formicolio, affaticamento e " I tempi in cui il mio cervello non si concentrava ", dice.
Katz sospetta che la sua età, combinata con l'arrivo della menopausa, possa aver avuto qualcosa a che fare con i sintomi che peggiorano che alla fine la portarono a cercare una diagnosi.
I cambiamenti mentali e fisici associati all'invecchiamento possono essere simili o sovrapporsi ai sintomi della SM. Tali sintomi possono includere debolezza muscolare, problemi di equilibrio, affaticamento, cambiamenti visivi, deterioramento cognitivo (come problemi di pensiero e ricordo) e disturbi del sonno.
Le persone anziane con SM sono anche più soggette a infezioni del tratto urinario, polmonite, setticemia, e cellulite rispetto ai coetanei che non hanno la SM, secondo il NMSS.
La combinazione dell'invecchiamento e dei sintomi correlati alla SM può esacerbare i problemi di salute di una persona. Ad esempio, può essere difficile per le persone con problemi di mobilità viaggiare da e per gli appuntamenti sanitari, in modo che possano rinunciare a questi viaggi e perdere le cure necessarie. Ciò significa che altre condizioni mediche possono svilupparsi incontrollate e che i trattamenti con MS possono avere un impatto negativo.
La riduzione della mobilità può anche essere difficile sul cuore: essere meno attivi è un noto fattore di rischio per le malattie cardiache.
, le persone anziane con SM possono avere meno depressione dei giovani. Uno studio pubblicato su Psychology, Health & Medicine nel 2014 ha trovato prove che suggeriscono che i giovani con SM soffrono di più disagio psicologico in risposta al funzionamento fisico compromesso rispetto agli anziani con SM.
Effetti sulla durata della vita
In definitiva, la SM è una malattia cronica, non una malattia terminale. Mentre può ridurre leggermente la durata della vita, Chitnis afferma che la riduzione non è sostanziale: "Ho visto molti pazienti affetti da SM che vivono per 70 o 80 anni", dice.
Uno studio del 2015 in Neurologia che utilizzava i dati sulla salute di Manitoba , Canada, conferma l'osservazione di Chitnis: ha scoperto che nella popolazione studiata, le persone con SM avevano una vita media di 75,9 anni, mentre le persone senza SM avevano una sopravvivenza mediana di 83,4 anni.
Secondo lo studio, "Il più Le cause comuni di morte nella popolazione degli Stati membri sono state le malattie del sistema nervoso e le malattie del sistema circolatorio. I tassi di mortalità dovuti a malattie infettive e malattie dell'apparato respiratorio erano più alti nella popolazione degli Stati membri. "
Anche Beth W. Orenstein ha contribuito a questo articolo.
