I bruciori di stomaco possono mettere il cuore sulla linea |

Rinunciare a trigger di bruciore di stomaco può essere più sicuro per il tuo cuore rispetto all'assunzione di farmaci PPI. Smith Smith / Getty Images

Fast Facts

I farmaci inibitori della pompa protonica come Prevacid e Prilosec non dovrebbero essere usati a lungo termine.

I farmaci da banco più sicuri per il bruciore di stomaco includono i bloccanti H2, come Zantac, Pepcid e Tagamet, che possono essere usati a lungo termine.

È possibile ridurre il reflusso acido evitando determinate sostanze, come alcol, sigarette, menta piperita , caffeina, salsa per pizza e cibi piccanti.

Quando l'indigestione da acido rende la vita infelice, puoi scegliere tra molti farmaci da banco. Ma quello che prendi per trattare il bruciore di stomaco potrebbe mettere a rischio il tuo cuore - anche se non hai una storia di problemi cardiaci.

Questo è quello che i ricercatori hanno trovato in un nuovo studio pubblicato il 10 giugno sulla rivista PLOS ONE. Le persone che assumevano farmaci chiamati inibitori della pompa protonica (PPI) per indigestione acida avevano circa il 16% in più di rischio di infarto rispetto a quelli che non li assumevano.

Esempi di PPI includono Prilosec (omeprazolo), Prevacid (lansoprazolo), Aciphex ( rabeprazolo), Protonix (pantoprazolo), Nexium (esomeprazolo) e Zegarid (omeprazolo / bicarbonato di sodio).

Si differenziano da un gruppo di farmaci per il bruciore di stomaco chiamati H2 bloccanti. La categoria H2 blocker include farmaci come Tagamet (cimetidina), Pepcid (famotidina), Axid (nizatidina) e Zantac (ranitidina). I ricercatori non hanno riscontrato lo stesso rischio di attacco cardiaco con i bloccanti H2.

"Questi farmaci [PPI] sono stati approvati solo per uso a breve termine, ma come farmaci da banco, la durata di utilizzo non è monitorata adeguatamente ", Afferma John Cooke, MD, PhD, autore di uno studio e presidente del dipartimento di scienze cardiovascolari presso l'Istituto di ricerca metodista di Houston. "Inoltre, questi farmaci dovrebbero essere usati solo quando un agente più sicuro, come gli antagonisti H2 come Tagamet o Zantac, non sono efficaci nel trattamento dei sintomi." Dr. Cooke suggerisce di usare gli IPP solo sotto la direzione di un medico.

Rischi per la salute del cuore di PPI Heartburn Drugs

Studi precedenti condotti negli Stati Uniti e in Danimarca avevano già dimostrato che gli IPP aumentano il rischio di problemi cardiovascolari nelle persone con malattia coronarica e in quelli che assumono Plavix (clopidogrel), un anticoagulante usato per prevenire la formazione di coaguli di sangue , ictus o attacchi di cuore. Ma il nuovo studio ha mostrato un rischio nelle persone senza una storia di problemi cardiaci.

"È sorprendente che l'apparente danno da IPP non sia limitato alle persone con malattie croniche o agli anziani, gruppi che sarebbero considerati ad alto rischio per problemi cardiaci in qualsiasi condizione ", dice Sarah Samaan, MD, cardiologo presso il Baylor Heart Hospital di Plano, in Texas. I medici spesso prescrivono una sorta di bloccante dell'acido gastrico ai pazienti che assumono anticoagulanti per ridurre il rischio di ulcere sanguinanti, spiega.

"Mentre gli IPP sono incredibilmente efficaci, potrebbe risultare che i bloccanti H2 sono le opzioni più sicure," Dr.

Sia i PPI che i bloccanti H2 limitano la quantità di acido che lo stomaco può rilasciare, ma funzionano in modi diversi. I bloccanti H2 funzionano più velocemente ma non durano a lungo mentre gli IPP impiegano più tempo a lavorare ma durano più a lungo, dice Samaan.

Questo studio non ha potuto dimostrare che gli IPP causassero attacchi cardiaci, ma gli autori descrivono un modo possibile basato sul laboratorio esperimenti. I farmaci potrebbero interferire con la produzione di un prodotto chimico del sangue chiamato ossido nitrico. Questa molecola aiuta a dilatare le arterie e aiuta a proteggere i vasi sanguigni dalle malattie, secondo Cooke e Samaan.

Rischi di cuore, ictus e insufficienza cardiaca

I ricercatori dello studio più recente hanno raccolto dati analizzando l'uso di PPI e il cuore incidenti nelle cartelle cliniche elettroniche di quasi 3 milioni di persone nella popolazione generale degli Stati Uniti. Poi hanno guardato i dati dal monitoraggio di poco più di 1.500 individui per circa cinque anni. Volevano vedere se quelli che assumevano PPI avevano più probabilità di morire per infarto, ictus o insufficienza cardiaca.

Si scopre che lo erano. I dati elettronici hanno mostrato che le persone che assumevano PPI per reflusso acido (malattia da reflusso gastroesofageo o GERD) avevano il 16% in più di probabilità di avere un attacco cardiaco rispetto a quelli che non assumevano PPI. I risultati dello studio hanno anche mostrato che quelli che assumevano PPI avevano il doppio delle probabilità di morire per un grave incidente cardiaco rispetto a quelli che non assumevano i farmaci. Il rischio aumentato di infarto con IPP esisteva in tutte le fasce di età e per coloro che non assumevano fluidificanti del sangue.

Tuttavia, un problema con l'utilizzo dei dati delle cartelle cliniche elettroniche è che i ricercatori non sanno quali altre condizioni i pazienti che assumevano PPI avevano , sottolinea Nicole Weinberg, MD, cardiologo presso il Providence Saint John's Health Center a Santa Monica, in California. Se più pazienti che assumono PPI hanno il diabete, ad esempio, che potrebbe influenzare i risultati.

"Questo studio è molto stimolante, anche se non sono sicuro che cambierebbe la mia gestione medica in questo momento", dice il dott. Weinberg.

Quanto è grande il rischio per il tuo cuore?

Il rischio complessivo di un infarto in una persona con pochi altri fattori di rischio è ancora piccolo e l'aumento degli IPP non è elevato. Un precedente studio di Taiwan ha rilevato che 4.357 persone avrebbero bisogno di assumere PPI per due settimane per uno di loro per avere un infarto che altrimenti non si sarebbe verificato.

"Prima di buttare via tutti i farmaci PPI, considera il rischio assoluto per tu come individuo prima di spaventarti ", dice Nigam Shah, PhD, autore di uno studio e assistente professore di medicina alla Stanford School of Medicine. Ma aggiunge: "Se sta assumendo PPI a lungo termine senza dirlo al medico, informi immediatamente il medico."

Infine, considera la riduzione del reflusso acido con la dieta, suggerisce Robert Greenfield, MD, direttore medico di non- cardiologia invasiva e riabilitazione cardiaca all'Orange Coast Memorial di Fountain Valley, California.

"Le sostanze e gli alimenti come l'aspirina, l'alcol, le sigarette, la salsa di pizza, la menta piperita, la caffeina e cibi piccanti dovrebbero essere evitati", afferma il dott. Greenfield . "Questo e la combinazione di un buon H2 blocker [che può essere utilizzato a lungo termine] può ridurre la necessità di un utilizzo PPI in corso."