È una delle prime domande che potrebbero incrociare la tua mente dopo aver ricevuto una diagnosi di diabete di tipo 2: avrò bisogno di un giorno di terapia insulinica? La risposta semplice: nessuno sa per certo.
L'uso di insulina è comune. Secondo i Centers for Disease and Control, circa 6 milioni di persone con diabete sono state trattate con insulina negli Stati Uniti. Ciò include soprattutto tutte le persone con diabete di tipo 1 e circa il 30% di persone con diabete di tipo 2.
All'inizio, la maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 viene curata con farmaci e cambiamenti nello stile di vita come dieta ed esercizio fisico, afferma Derek LeRoith, MD, PhD, professore di medicina, endocrinologia, diabete e malattie delle ossa presso la Icahn School of Medicine del Mount Sinai Hospital di New York City. In realtà, semplicemente perdere peso, esercitare e cambiare la dieta a volte è sufficiente per riportare i livelli di zucchero nel sangue a un livello normale.
Quindi, come fai a sapere se la terapia insulinica è giusta per te? Il medico prenderà in considerazione fattori quali il tempo trascorso con il diabete, quanto è alto il livello di zucchero nel sangue, quali altri farmaci assumete e la vostra salute generale.
Dr. LeRoith dice che tutti sono diversi e non ci sono regole assolute per determinare quando qualcuno dovrebbe assumere l'insulina. Ma in alcune circostanze, è chiaramente richiesto l'uso di insulina per il trattamento del diabete di tipo 2.
Ecco alcuni motivi comuni per cui il trattamento del diabete potrebbe dover progredire fino a includere la terapia insulinica:
Il pancreas non può produrre insulina proprio. Se si soffre di diabete di tipo 2, le cellule del pancreas che producono, immagazzinano e rilasciano l'insulina ormonale (cellule beta) si stanno progressivamente esaurendo. Alla fine, queste cellule non saranno in grado di produrre l'insulina necessaria per mantenere il livello di zucchero nel sangue in un range di target sano. In quel momento dovrai iniziare il trattamento con insulina.
I farmaci orali non funzionano o smettono di funzionare Le persone hanno bisogno di insulina quando il farmaco orale che assumono non funziona, dice Joel Zonszein, MD, direttore di diabete clinico presso il Montefiore Medical Center nel Bronx, NY. Dice che i farmaci potrebbero non funzionare a lungo e, in alcune persone, non funzionerà affatto. "Quando ciò accade", dice, "è necessario un trattamento con insulina."
Gravidanza o condizioni mediche. A volte l'insulina è necessaria per trattare il diabete di tipo 2 solo per un breve periodo di tempo, come durante un gravidanza o una malattia diversa che richiede il ricovero, dice il dott. Zonszein. "Le persone con diabete di tipo 2 che sono malate o che hanno complicazioni come la malattia renale di solito hanno bisogno di insulina per far scendere i loro livelli di zucchero nel sangue." Altri tipi di farmaci per il diabete possono causare complicazioni pericolose
Risultati del test A1C Se i livelli di zucchero nel sangue sono molto alti o misurano 10 o più con il test A1C per un periodo di tempo, in quanto potrebbe essere necessario iniziare l'insulina, forse anche temporaneamente. Un test A1C misura il livello medio di zucchero nel sangue nei tre mesi precedenti e indica il livello di controllo del diabete. "La glicemia risponde più velocemente all'insulina rispetto a quella orale", afferma LeRoith.
Età avanzata o diabete di lunga durata. A volte con l'età, il pancreas non può produrre abbastanza insulina. L'aumento di peso o lo stress emotivo e fisico possono anche farti diventare insulino-resistenti e non aderire alla dieta e all'esercizio fisico può portare a livelli elevati di zucchero nel sangue che possono essere controllati solo con insulina.
Se hai avuto il diabete di tipo 2 per molti anni, potresti scoprire che i farmaci per via orale, la dieta e l'esercizio fisico non sono più in grado di mantenere i livelli di glucosio nel sangue in un intervallo sano. Ciò non è inusuale e possono essere necessarie iniezioni di insulina per evitare complicazioni e mantenere i livelli di zucchero nel sangue nell'intervallo sano.
Suggerimenti per l'avvio della terapia insulinica
LeRoith afferma che il diabete di vecchia data è associato a disturbi cardiovascolari e, in alcune persone con diabete di tipo 2, i medici devono muoversi lentamente e con cautela per abbassare i livelli di zucchero nel sangue usando l'insulina. dice, sono messi in terapia di combinazione. Alcuni, ad esempio, potrebbero assumere due o più farmaci: potrebbero quindi eliminare uno dei farmaci orali e aggiungere insulina. Le combinazioni di farmaci e insulina dipendono dai livelli di zucchero nel sangue, dalle complicazioni che potrebbero insorgere, dal peso e dalla storia familiare.
"Tutto questo entra in gioco quando il medico decide come trattarla con l'insulina", afferma LeRoith. La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 si trova in una qualche forma di terapia di combinazione, dice
Se il medico decide di curare l'insulina, non dovrebbe essere considerata una cosa negativa o l'inizio della fine, dice Aaron M. Cypess, MD, PhD, MMSc, medico dello staff presso il Joslin Diabetes Center di Boston. "L'insulina è un ottimo trattamento per il diabete di tipo 2, e sta diventando sempre più facile da usare per le persone."
