Sommario:
- I medici di Bertron hanno raccomandato un trattamento aggressivo che non solo allevia i suoi reni in fallimento, ma cura anche il suo diabete - un doppio rene e un trapianto di pancreas
- Durante l'operazione, durata circa quattro ore, la chirurgia la squadra ha fatto un'incisione sul petto di Bertron e ha posizionato il pancreas del donatore nell'addome in basso a destra. L'organo era collegato all'apporto di sangue nella sua gamba, fornendo una via per l'insulina prodotta dal nuovo pancreas per raggiungere il resto del corpo.
- Bertron dice che ci vuole tempo per adattarsi alla sua nuova vita. Quando il suo livello di zucchero nel sangue entrò nell'ospedale negli anni '70, un livello che avrebbe potuto segnalare un grave evento ipoglicemico prima del trapianto, l'infermiera dovette ricordargli che il suo corpo si sarebbe rimesso da solo. "Queste cose accadono automaticamente con qualcuno che potrebbe aver avuto un pancreas sano per tutta la vita, ma sono tutti nuovi modi di pensare per me", ha detto Bertron.
VENERDÌ, 15 marzo 2013 - Per 45 anni, la vita di Neal Bertron ha battuto il tamburo del diabete. Ha testato il suo zucchero nel sangue otto volte al giorno per evitare imprevedibili e pericolosi livelli di zucchero nel sangue. Faceva affidamento sulla sua pompa per l'insulina, una parte della sua anatomia come la sua gamba sinistra o la mano destra, per mantenere il suo corpo funzionante, e portava con sé il suo sacchetto d'argento, medicine extra e batterie ogni volta che lasciava la casa . Bertron ha programmato i pasti, i farmaci e l'esercizio fisico per mantenere il livello di zucchero nel sangue fuori dalla zona sicura. Ha anche rinunciato alla guida da solo per paura di avere un incidente al volante quando il suo livello di zucchero nel sangue è precipitato inaspettatamente. Poi i suoi reni iniziarono a fallire.
"A volte con il diabete, nonostante tutte le cure che ti sei dato e il meglio che hai fatto, a causa degli zuccheri del sangue fluttuanti, ci vuole un tributo al corpo" Bertron, un operatore sanitario che vive a Long Island, New York, è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 nel 1967 all'età di 4 anni. Inoltre ha affrontato un altro problema di salute potenzialmente letale, noto come non consapevolezza dell'ipoglicemia, che si verifica quando il il corpo diventa desensibilizzato ai primi sintomi di ipoglicemia, o basso livello di zucchero nel sangue.Questa condizione colpisce circa il 20 per cento delle persone con diabete di tipo 1, e in particolare quelli come Bertron che hanno convissuto con la malattia per un lungo periodo. scenderebbe a un livello pericoloso, causando confusione o svenimento e, in diverse occasioni, ricovero in ospedale.Il più grande spavento è venuto quando è svenuto mentre nuotava nella sua piscina coperta la scorsa estate. "Sono quasi annegato. Questo è qualcosa che non farò presto dimentica "disse Bertr
Tutto è cambiato per lui il 5 febbraio 2013. La sua dipendenza dall'insulina - e una vita di routine e regolamentazione - si è conclusa nel giro di poche ore, quando è diventato una delle 1.200 persone con diabete di tipo 1 atteso quest'anno per sottoporsi a trapianti di pancreas.
I medici di Bertron hanno raccomandato un trattamento aggressivo che non solo allevia i suoi reni in fallimento, ma cura anche il suo diabete - un doppio rene e un trapianto di pancreas
Il novanta per cento dei trapianti di pancreas viene eseguito in combinazione con un trapianto di rene in soggetti con diabete di tipo 1 che hanno sviluppato malattie renali. Il rene trapiantato prende il sopravvento sul rene in via di deterioramento, che non può più filtrare correttamente i rifiuti. Il pancreas trapiantato ripristina il normale controllo della glicemia, ponendo fine alla necessità di insulina e preservando la salute del nuovo rene.
I trapianti di sola pancreas, eseguiti in persone con diabete di tipo 1 che non hanno malattie renali, rappresentano i restanti 10 percentuale di trapianti di pancreas. Queste operazioni sono riservate a chi ha un diabete scarsamente controllato che ha gravi ripercussioni sulla sicurezza o sulla qualità della vita, comprese le persone con ipoglicemia avanzata inconsapevolezza.
Poiché Bertron sperimentava sia l'insufficienza renale sia l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia, era considerato un candidato ideale per il doppio trapianto chirurgia, ha detto Lloyd Ratner, MD, MPH, direttore del trapianto renale e pancreatico al NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, il chirurgo che ha eseguito le procedure di Bertron.
La maggior parte dei pazienti sottoposti al trapianto di rene e pancreas allo stesso tempo usando gli organi dello stesso donatore deceduto. Un numero più piccolo riceve prima un rene da un donatore vivente, spesso un caro, seguito da un trapianto di pancreas in un secondo momento, come fece Bertron. È stato abbastanza fortunato da ricevere un rene da suo fratello più giovane, Matthew, che vive a New York City. La coppia è stata sottoposta ad un intervento chirurgico insieme nell'aprile 2011. "Eravamo così vicini che era quasi come se fossimo gemelli", ha detto Bertron.
Dopo aver concesso sei mesi per la guarigione del rene, Bertron è diventato attivo nella lista d'attesa nazionale per un pancreas donatore. Ci è voluto più di un anno per trovare una corrispondenza appropriata. C'erano frequenti chiamate di falsi allarmi a tutte le ore del giorno e della notte, informando Bertron che un pancreas poteva essere disponibile. Ogni volta, gli organi non erano una buona partita o erano troppo danneggiati per essere usati. "L'attesa è stata così difficile", ha detto.
Trovare un pancreas sano da donatore è particolarmente difficile rispetto all'ottenimento di altri organi di trapianto, secondo il dott. Ratner. Il pancreas è molto sensibile, e se gli organi di trapianto sono troppo vecchi o in cattive condizioni, aumentano i rischi di fallimento del trapianto e complicazioni, come i coaguli di sangue. "Generalmente non prendiamo un pancreas da un donatore di età superiore ai 45 anni", ha spiegato Ratner.
Considerate queste limitazioni e la rarità della chirurgia, le circostanze che circondano l'operazione di Bertron sono state particolarmente notevoli. Quella settimana, i chirurghi di NewYork-Presbyterian / Columbia hanno completato tre trapianti di pancreas, incluso Bertron, in un lasso di tempo di 36 ore. "Neal era diabetico da 45 anni, un altro diabetico da 41 anni e il terzo diabetico da 22 anni. Nell'arco di 36 ore, sono stati curati oltre 100 anni di diabete ", ha affermato Ratner. L'istituto esegue in genere solo una dozzina di trapianti di pancreas in un intero anno come uno dei circa 100 ospedali idonei a eseguire l'intervento a livello nazionale.
Durante l'operazione, durata circa quattro ore, la chirurgia la squadra ha fatto un'incisione sul petto di Bertron e ha posizionato il pancreas del donatore nell'addome in basso a destra. L'organo era collegato all'apporto di sangue nella sua gamba, fornendo una via per l'insulina prodotta dal nuovo pancreas per raggiungere il resto del corpo.
Quando Bertron si svegliò dopo la procedura, il suo pancreas appena impiantato funzionava già e nel pieno controllo del suo livello di zucchero nel sangue. "Neal non ha richiesto una singola unità di insulina da quando abbiamo ripristinato il flusso di sangue al pancreas", ha detto Ratner.
Come tutti i trapiantati, Bertron dovrà assumere farmaci anti-rigetto per il resto della sua vita per impedirgli di sistema immunitario di attaccare il tessuto estraneo trapiantato. I farmaci hanno gravi effetti collaterali, tra cui assottigliamento osseo, colesterolo alto e pressione sanguigna e aumento di peso.
E per molti, il trapianto non è una cura permanente; il pancreas può smettere di funzionare nel tempo. Secondo la rete di approvvigionamento e trapianto di organi, circa il 55% degli organi trapiantati sopravvive cinque anni dopo un trapianto di pancreas-dopo-rene. Ratner ha detto che il pancreas può durare molto più a lungo quando i pazienti si prendono cura di se stessi e prendono i loro farmaci religiosamente.
Bertron dice che ci vuole tempo per adattarsi alla sua nuova vita. Quando il suo livello di zucchero nel sangue entrò nell'ospedale negli anni '70, un livello che avrebbe potuto segnalare un grave evento ipoglicemico prima del trapianto, l'infermiera dovette ricordargli che il suo corpo si sarebbe rimesso da solo. "Queste cose accadono automaticamente con qualcuno che potrebbe aver avuto un pancreas sano per tutta la vita, ma sono tutti nuovi modi di pensare per me", ha detto Bertron.
Rende comunque il mangiare sano una priorità e presta molta attenzione alle etichette alimentari , ma gode della flessibilità di poter trattare se stesso con cibi un tempo tabù che mandavano i suoi zuccheri nel sangue a spirale fuori controllo. "Ogni giorno cerco di comprendere la vita come non diabetico", ha detto. "È un modo di pensare così nuovo, di non essere così irreggimentato dalle regole e dai regolamenti che hanno mantenuto la mia salute di diabetico."
il più grande vantaggio è che non deve più vivere nella paura di eventi ipoglicemici che hanno rischiato la sua salute e sicurezza. "È un tale sollievo, è una tale libertà, non devo più preoccuparmi di incidenti o cadute", dice. La salute di Bertron continua a migliorare dopo l'intervento chirurgico, e si sente già abbastanza bene da intraprendere un lavoro come sanitario della sanità pubblica.Non ha lavorato dal 2011, quando ha lasciato la sua posizione in una struttura correzionale di New York City per preparare il suo rene trapianto.
"Per così tanto tempo ho dovuto essere così cauto riguardo alle cose, non so come escluderlo dalla mia mentalità", ha detto. "Cominci a capire che la vita sarà molto più facile. Non so nemmeno quanta libertà avrò. "
Photo credit: NewYork-Presbyterian Hospital
