MARTEDÌ 19 luglio (HealthDay News) - Dare riposo alle ovaie quando le giovani donne con cancro al seno sono sottoposte a chemioterapia può aiutare a prevenire la menopausa precoce e preservare la fertilità
Secondo una nuova ricerca nel numero del 20 luglio del Journal of American Medical Association , arrestare le ovaie somministrando l'ormone triptorelina quando un paziente è sottoposto a chemioterapia ha aiutato a prevenire la menopausa precoce.
La triptorelina sembra proteggere le ovaie temporaneamente bloccando la funzione ovarica, anche se non è del tutto chiaro il perché. Gli autori hanno scoperto che tra le donne che hanno assunto triptorelina in aggiunta alla chemioterapia, oltre il 63% ha riacquistato la capacità di mestruare, rispetto a circa il 50% delle donne che avevano solo la chemioterapia.
Gli autori dello studio suggeriscono che questa opzione potrebbe aiutare le donne con tumore al seno che vuole prevenire la menopausa precoce. Circa il 6% delle donne con cancro al seno viene diagnosticato prima dei 40 anni e la chemioterapia è spesso associata a menopausa precoce.
Ma gli esperti non coinvolti nello studio hanno espresso riserve sull'uso della triptorelina.
Il trattamento potrebbe avere degli svantaggi , ha detto il dottor Lauren Cassell, capo della chirurgia al seno presso il Lenox Hill Hospital di New York.
"Solo perché riprendi le mestruazioni [ciclo mestruale] non significa che avrai la fecondazione. sapere come questo influenzerà i risultati a lungo termine ", ha detto.
Dr. Paula Ryan, una oncologa medica con Fox Chase Cancer Center di Philadelphia, aveva le stesse due preoccupazioni: l'aggiunta di triptorelina potrebbe influenzare gli esiti del cancro al seno a lungo termine e potrebbe anche non preservare la fertilità.
"Non prenderei questo studio e alla fine suggeriscono che sia lo standard di cura ", ha detto.
Lo studio ha riguardato solo le donne giovani in premenopausa con carcinoma della mammella - di età compresa tra i 18 e i 45 anni - e solo quelle che avevano avuto un carcinoma mammario allo stadio precedente. la percentuale di donne sottoposte a chemioterapia sperimenta la menopausa precoce, anche se l'incidenza è più probabile con alcuni tipi di chemio.
In questo momento, l'opzione migliore per le donne con tumore al seno che vogliono avere figli o almeno la possibilità di avere figli è di andare Attraverso la fecondazione in vitro prima del trattamento, quindi conservare l'embrione, ha detto Ryan.
Gli autori dello studio hanno ammesso che il loro studio non ha dimostrato che il loro trattamento avrebbe preservato la fertilità. Hanno inoltre convenuto che la raccolta delle uova e la conservazione degli embrioni congelati prima del trattamento del cancro al seno è un modo relativamente efficace per i pazienti con cancro al seno di raggiungere la gravidanza.
Tuttavia, hanno notato che i dati di altri studi non hanno mostrato differenze negli esiti tra le donne soppresse funzione ovarica durante la chemioterapia e quelli che no.
Per questo studio di fase 3, 281 pazienti con cancro mammario stadio 1-3 sono stati randomizzati a ricevere sia la chemioterapia da sola che la chemioterapia con triptorelina.
Un anno dopo il completamento della chemioterapia, Il 26% delle donne nel gruppo trattato con chemioterapia ha avuto una menopausa precoce, contro solo il 9% nel gruppo combinato, una riduzione del 17%.
Nel frattempo, il 49,6% delle donne sottoposte a chemioterapia ha ripreso i periodi regolari, rispetto a 63,3 percentuale nel gruppo triptorelina.
Le donne con tumori negativi ai recettori ormonali che non hanno ricevuto il tamoxifene (il tamoxifene non è generalmente usato per questi tipi di tumori maligni) sono più probabile che inizi di nuovo le mestruazioni.
Ma sul lato positivo, disse Ryan, "questo studio, insieme ad alcuni piccoli studi randomizzati, che hanno indicato un beneficio [che] potrebbe potenzialmente essere incoraggiante per i giovani donne. Uno degli oneri del cancro al seno, oltre a tutto il resto, nelle giovani donne è questo enorme problema [di preservare la fertilità]. Ogni studio che ci sta guardando ci sta dando nuove e importanti informazioni per questo particolare gruppo di donne. "
