Una grande nuova lo studio aggiunge alle domande se i tuoi "buoni" livelli di colesterolo HDL influenzano davvero il tuo rischio di malattie cardiache.
Lo studio, di circa 632.000 adulti canadesi, ha rilevato che quelli con i livelli di HDL più bassi avevano tassi di mortalità più alti da malattie cardiache e ictus oltre cinque anni. Ma avevano anche tassi di mortalità più elevati per cancro e altre cause.
Inoltre, non c'erano prove che livelli di HDL molto alti - superiori a 90 mg / dL - fossero desiderabili.
Le persone con HDL così elevate erano più probabile che muoia di cause non cardiovascolari, rispetto a quelli con livelli di HDL nel mezzo, lo studio ha trovato.
Il fatto che il basso HDL fosse collegato a più alti tassi di mortalità da tutte le cause è fondamentale, ha detto il ricercatore capo Dr. Dennis Ko.
Ciò suggerisce che è solo un "marker" di altre cose, come uno stile di vita meno salutare o una salute generalmente più povera, ha detto.
Ciò significa anche che è improbabile che il basso HDL contribuisca direttamente alle malattie cardiache, ha aggiunto Ko, un anziano scienziato presso l'Institute for Clinical Evaluative Sciences di Toronto.
"Questo studio va contro la saggezza convenzionale", ha detto.
Ma la realtà è che i medici si stanno già allontanando dalla saggezza convenzionale, ha detto il cardiologo Dr. Michael Shapiro.
Shapiro, che non è stato coinvolto nello studio, è un membro di th
"Molte persone sanno che l'HDL è il colesterolo" buono ", ha affermato. "Ma potrebbero non sapere che la comunità medica si sta allontanando dall'idea che dobbiamo aumentare il basso livello di HDL".
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Questo è in parte dovuto ai risultati di diversi studi clinici che hanno testato la vitamina niacina e alcuni farmaci che aumentano i livelli di HDL.
Gli studi hanno scoperto che mentre i trattamenti aumentano l'HDL, non fanno differenza nel rischio di problemi cardiaci.
Oltre a questo, Shapiro Detto questo, la ricerca ha dimostrato che le varianti geniche associate ai livelli di HDL non hanno alcun collegamento con il rischio di malattie cardiovascolari.
Nessuno sta dicendo che medici e pazienti dovrebbero ignorare i bassi livelli di HDL. Livelli inferiori a 40 mg / dL sono legati ad un aumentato rischio di malattie cardiache.
"Questo è un risultato coerente", ha detto Shapiro. "Quindi possiamo usarlo in modo affidabile come marcatore per identificare i pazienti a più alto rischio e vedere cos'altro sta succedendo con loro."
Le cause del basso livello di HDL includono uno stile di vita sedentario, fumo, cattiva alimentazione ed essere sovrappeso. Ed è probabilmente questi fattori - non lo stesso livello HDL - che contano davvero, ha detto Shapiro.
Gli attuali risultati si basano su dati medici e altri dati da quasi 631.800 adulti dell'Ontario dai 40 anni in su. Più di cinque anni, quasi 18.000 di loro morirono.
Il team di Ko scoprì che uomini e donne con bassi livelli di HDL avevano maggiori probabilità di morire durante il periodo di studio, rispetto a quelli con livelli tra 40 e 60 mg / dL.
Ma avevano un aumento dei rischi non solo di morte per malattia cardiaca, ma anche di morte per cancro o altre cause.
Le persone con HDL basso tendevano ad avere redditi più bassi e tassi più alti di fumo, diabete e pressione alta. Dopo che i ricercatori hanno tenuto conto di questi fattori, il basso livello di HDL era ancora legato a tassi di mortalità più elevati.
"Ma non abbiamo potuto spiegare tutto", ha detto Ko. E crede che fattori diversi dal numero HDL - come l'esercizio fisico e altre abitudini di vita - siano ciò che conta.
"Quando vedi che qualcosa [basso HDL] è associato a morti per molte cause diverse, probabilmente è un ' "Marcatore di rischio generico, piuttosto che una causa", ha detto K.
All'altro estremo dello spettro, le persone con HDL molto elevato - oltre i 90 mg / dL - hanno affrontato un aumento dei rischi di morte per cause non cardiovascolari.
Shapiro ha definito la scoperta "molto interessante", ma i motivi non sono chiari.
L'alcol può aumentare l'HDL. In questo modo si pone la domanda se il bere pesante aiuti a spiegare il legame, ha detto il dott. Robert Eckel, professore di medicina presso l'Università del Colorado a Denver, Anschutz Medical Campus.
Indipendentemente da ciò, non c'è motivo per cui le persone cerchino di inviare il loro HDL verso il cielo usando niacina o altri farmaci. "Aumentare l'HDL con i farmaci non è indicato", ha detto Eckel.
Shapiro ha sottolineato l'importanza dello stile di vita: "Non fumare, fare un regolare esercizio aerobico, perdere peso se necessario."
Quelle cose potrebbero Infatti, aumenta il tuo HDL, ha notato Shapiro. Ma non è il numero che conta, ha detto, è lo stile di vita sano.
I risultati sono stati pubblicati il 31 ottobre nel Journal of American College of Cardiology .
