Tra preoccupazioni in corso su screening e trattamenti del cancro non necessari, un recente studio ha esaminato quale ruolo giocano le richieste dei pazienti nel piano d'azione degli operatori sanitari. I risultati dello studio suggeriscono che le richieste di assistenza inappropriate sono raramente un problema, ma non tutti gli esperti concordano con i risultati.
I ricercatori dell'Abramson Cancer Center e della Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania hanno esaminato gli oncologi e gli infermieri circa la frequenza e adeguatezza delle richieste dei pazienti per test e trattamento.
Lo studio ha rilevato che quasi l'80% delle richieste dei pazienti è stato ritenuto appropriato e concesso. Secondo l'autore principale Keerthi Gogineni, MD, "le richieste inappropriate di pazienti oncologici erano rari e in meno dell'1% dei casi i fornitori hanno ordinato un trattamento o un test inappropriato quando richiesto dai pazienti."
"Overutilization of low value, i servizi medici ad alto costo sono ancora un problema in oncologia, ma le aspettative dei pazienti non stanno guidando questo ", afferma il dott. Gogineni.
Uno studio di Penn Medicine del 2013 ha rilevato che oltre l'80% del pubblico generale riteneva che i medici non avessero bisogno di test e trattamenti e oltre il 50% credeva che i pazienti richiedessero cure non necessarie.
"L'importo che gli Stati Uniti spendono in sanità è sconcertante e non si traduce in migliori risultati di salute", ha detto Gogineni. "Il campo dell'oncologia in particolare sarà oggetto di esame a causa del numero di test e trattamenti costosi che usiamo che a volte hanno un beneficio marginale."
Alcuni esperti mettono in discussione i risultati del nuovo studio, citando la sua piccola dimensione campionaria (ricercatori intervistati 26 fornitori di assistenza sanitaria dopo che avevano incontrato 2.050 pazienti) oltre a possibili pregiudizi da parte del medico.
"Gli studi hanno mostrato ad alcuni oncologi la sovra-immagine e l'over-test, quindi l'abstract è problematico in quanto i medici stanno determinando ciò che è inappropriato" dice Otis Brawley, MD, chief medical officer dell'American Cancer Society.
"L'eccessiva diagnosi è un vero problema", afferma il dott. Brawley. "Ci sono cancri privi di significato clinico che vengono trattati. Curiamo alcuni che non hanno bisogno di essere curati. "
" Siamo passati da un estremo di persone che non parlano di cancro a una meravigliosa rivoluzione della conoscenza in cui le persone parlano continuamente di cancro ", dice Mikkael Sekeres, MD , MS, un oncologo presso la Cleveland Clinic. "Il pendolo potrebbe essere oscillato troppo lontano perché, mentre le persone si sentono a proprio agio a parlare di cancro, molte organizzazioni si sono rese conto di etichettare cose come il cancro che potrebbe non essere canceroso, ma potrebbero essere precancerose."
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I pazienti unidirezionali possono aiutare ad assicurare che ricevano un trattamento appropriato è quello di avere un dialogo costante con i loro medici.
"È così importante per i pazienti, anche quando sei in ospedale per chiedi 'Cosa mi stai facendo? Perché stai facendo questo? Quali medicine sono queste? "Dice Ethan Zohn, che ha combattuto due periodi con il linfoma di Hodgkin. "[I medici] vedono centinaia di pazienti al giorno e a volte stanno solo facendo le mozioni, quindi devi essere consapevole e difendere te stesso. "Zohn racconta le sue esperienze per la salute quotidiana.
Nel tentativo di promuovere conversazioni medico-paziente che evitino cure non necessarie o duplicate, la Fondazione ABM (American Board of Internal Medicine) ha lanciato la campagna Choosing Wisely.
" Fa parte di una più ampia campagna tra la comunità sanitaria per aiutare a spiegare la validità - o meno - di ordinare determinati test ", dice Elizabeth Comen, MD, oncologa medica al Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York. "Offre una serie di linee guida chiaramente scritte e punti di discussione chiave che i medici possono avere con pazienti e pazienti che possono portare con sé anche i medici."
Hollye Jacobs, RN, MS, MSW, autrice di "The Silver Lining: A Supportive & Insightful Guide to Breast Cancer", conosce l'importanza delle conversazioni in corso tra paziente e oncologo.
"Finendo il trattamento, quando sono stato sintomatico , Ho collaborato con i miei medici per capire se e quando i test erano necessari e quindi procedere di conseguenza ", dice Jacobs, a cui è stato diagnosticato un cancro al seno nel 2010." La chiave è che i pazienti collaborino con i loro team sanitari in modo che le decisioni vengano prese insieme “.
