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Quando le donne che non hanno arterie bloccate si lamentano del dolore toracico, i loro medici a volte le rassicurano non c'è motivo di preoccuparsi, dice C. Noel Bairey Merz, MD, direttore del Barbra Streisand Women's Heart Center al Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles.
Questa linea di pensiero si basa sul fatto che i blocchi nel le principali arterie cardiache sono la causa principale degli attacchi cardiaci negli uomini. Uno studio pubblicato nel numero di febbraio 998 di Circulation ha mostrato quanto sia errato questo ragionamento: le donne possono avere un infarto in assenza di arterie bloccate.
Nello studio, che fa parte delle donne in corso Progetto di ricerca per la valutazione della sindrome ischemica (WISE), i ricercatori hanno esaminato 340 donne che avevano lamentato dolore al torace, ma non sono state riscontrate ostruzioni delle arterie coronarie sugli angiogrammi. Dopo aver subito la risonanza magnetica cardiaca (MRI), l'8% delle donne è stato trovato con cicatrici sul cuore, il che indica che avevano avuto un infarto; ancora un terzo di queste donne non è mai stato diagnosticato un infarto.
Lo studio ha rivelato che queste donne possono avere disfunzione o spasmo microvascolare nei piccoli vasi intorno al cuore, una condizione che può passare inosservata perché i soliti test per il cuore l'attacco (come l'elettrocardiogramma o l'ECG) spesso non rileva questi problemi. Le donne sviluppano una malattia microvascolare coronarica più frequentemente rispetto agli uomini, secondo l'American Heart Association; può essere trattato con farmaci.
Il messaggio da portare a casa per le donne: "Ascolta il tuo corpo e ottieni una seconda opinione da un esperto se dubiti della diagnosi o del piano di gestione", afferma il dott. Bairey Merz, il principale investigatore dello studio WISE.
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Molte donne non ottengono i test appropriati perché sono percepiti come a basso rischio per un attacco di cuore - "e sono considerati a basso rischio perché i loro sintomi di malattia cardiaca sono diversi dai sintomi che gli uomini sperimentano", spiega Bairey Merz.
Piuttosto che il dolore toracico che gli uomini spesso sperimentano, le donne spesso sperimentano il seguente durante un infarto, secondo l'American Heart Association:
- Pressione, spremitura o pienezza nel centro del loro petto <1 Dolore o disagio in una o entrambe le braccia, collo, mascella, schiena o stomaco
- Mancanza di respiro, con o senza discomfort del torace forte
- Sudore freddo, nausea o sensazione di testa vuota
- Qualsiasi sintomo sopra la vita, compresa la zona del petto, delle braccia, del collo, della mascella e del ventre, o una debolezza o affaticamento opprimente, dovrebbe inviarti al vostro medico o pronto soccorso locale, dice Bairey Merz. Una volta che sei lì, se sospetti di aver avuto un infarto, non lasciare che un medico dimostri i tuoi sintomi come nulla di cui preoccuparsi solo perché le arterie coronarie non sono bloccate, aggiunge.
"Se un La donna senza malattia ostruttiva delle coronarie [CAD] ha sintomi ischemici come dolore toracico o mancanza di respiro che non sta andando via con il riposo, dovrebbe essere valutata per un attacco di cuore ", dice Janet Wei, MD, cardiologo e assistente professore di medicina al Barbra Streisand Women's Heart Center di Cedars-Sinai.
La valutazione inizia con un ECG e un test della troponina, afferma il dott. Wei. La troponina è una proteina che viene rilasciata nel sangue quando il muscolo cardiaco è stato danneggiato, ad esempio durante un infarto.
Se ti viene detto che non hai avuto un attacco di cuore, ma continuano gli episodi di dolore toracico, dovresti essere valutato per la disfunzione vascolare coronarica, aggiunge Wei. Questo può essere fatto con test speciali come risonanza magnetica cardiaca o PET cardiaca o test di reattività coronarica (una procedura di angiografia utilizzata per esaminare i vasi sanguigni nel cuore e come rispondono a diversi farmaci), tutti disponibili presso le migliori strutture mediche .
La linea di fondo: "Le donne con sintomi di ischemia [flusso di sangue ristretto al cuore] e nessun CAD ostruttivo sono
non a basso rischio come molti medici potrebbero pensare", dice Wei, "e dovrebbero cercare un'ulteriore valutazione per determinare la causa del loro fastidio al torace. " La persistenza è importante per il bene del cuore e della salute in generale.
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