Sommario:
- Come l'oro combatte la malattia
- Iniezioni d'oro: non per tutti
- Effetti collaterali dalla terapia dell'oro
- Un trattamento in declino
Fatti veloci
Gold therapy era uno dei primi trattamenti sviluppati per l'artrite reumatoide.
L'oro è un DMARD, o farmaco anti-reumatico modificante la malattia, ma è stato sostituito come trattamento RA con DMARD più nuovi, più efficaci e meglio tollerati, biologicamente e non biologici .
A causa degli effetti collaterali e dell'efficacia limitata, le iniezioni d'oro sono usate raramente oggi.
Sembra qualcosa di un film di James Bond, ma le iniezioni d'oro non sono finzione. Erano uno dei farmaci originali sviluppati specificamente per trattare l'artrite reumatoide e sono stati usati per più di 75 anni.
Sono considerati parte di una classe di farmaci RA noti come farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD), perché La terapia dell'oro non tratta solo i sintomi di artrite reumatoide come dolori articolari e gonfiore, i farmaci possono anche prevenire danni articolari e disabilità.
Anche se le iniezioni di oro possono essere efficaci per alcune persone, il loro uso è diminuito drasticamente negli ultimi 20 anni a causa di il lato grave colpisce e grazie all'avvento di DMARD biologici e non biologici più efficaci e meglio tollerati, come il Trexall (metotrexato).
Come l'oro combatte la malattia
Due forme di gold therapy sono disponibili come trattamento di RA . Il più comune è l'oro iniettabile o il tiomalato di sodio oro (GST). Esiste anche una formulazione oro orale, Ridaura (auranofin), ma è meno efficace della forma iniettabile. L'oro viene solitamente somministrato come un'iniezione settimanale e può essere somministrato mensilmente.
Anche se non è chiaro come l'oro lavori per trattare l'AR, si pensa che influenzi la risposta immunitaria anormale implicata nell'innesco dell'artrite reumatoide.
Può prendere un mentre per vedere qualsiasi miglioramento dopo il trattamento con la terapia dell'oro. La maggior parte delle persone che rispondono al trattamento vede un miglioramento dei sintomi dopo circa tre-sei mesi.
Iniezioni d'oro: non per tutti
Come per molti altri trattamenti, l'oro terapia non funziona per tutti. Barbara Carley, una consulente della contea di Sarasota, in Florida, ha ricevuto iniezioni d'oro 40 anni fa e ricorda che le iniezioni erano molto dolorose.
"Per me, non ha funzionato", ha detto Carley. "Per alcuni, funziona benissimo e può aiutare a ridurre l'infiammazione".
Le statistiche offrono una risposta silenziosa. Secondo una recensione pubblicata nel Cochrane Database of Systematic Reviews , le persone con RA che ricevevano iniezioni d'oro avevano il 30 percento in meno di articolazioni gonfie rispetto alle persone che ricevevano placebo. Gli autori dello studio hanno concluso che "sebbene il suo uso possa essere limitato dalla tossicità dell'incidenza, l'oro iniettabile ha un importante beneficio clinicamente e statisticamente significativo nel trattamento a breve termine dei pazienti con artrite reumatoide."
Effetti collaterali dalla terapia dell'oro
Gli effetti collaterali dell'oro colpiscono circa un terzo delle persone che usano la terapia RA. Questi includono gravi eruzioni cutanee, decolorazione della pelle, danni ai reni, disturbi emorragici e soppressione del midollo osseo. I numerosi effetti collaterali associati alla terapia dell'oro richiedono un attento monitoraggio da parte degli operatori sanitari.
Un trattamento in declino
A causa dell'elevato numero di effetti collaterali e dell'efficacia limitata, le iniezioni di oro sono usate raramente ora. Pazienti e medici li hanno largamente abbandonati a favore di DMARD più sicuri e più efficaci per l'artrite reumatoide.
"Sono prescritti con estrema frequenza", ha detto il reumatologo Jinoos Yazdany, MD, professore associato di medicina presso l'Università della California a San Francisco . "L'efficacia e gli effetti collaterali dei nuovi farmaci sono così buoni nel rallentare il decorso della malattia che altri farmaci dovrebbero essere considerati prima dell'oro terapia."
Ad esempio, il dott. Yazdany cita un sondaggio del 2009 di 7000 destinatari di Medicare che utilizzavano farmaci per trattare l'artrite reumatoide che mostrava che solo una persona stava ricevendo la terapia dell'oro. E sulla base dei dati del 2016 del registro RISE dell'American College of Rheumatology, che cattura i dati dei farmaci dalle pratiche reumatologiche in tutto il paese, Yazdany osserva "continuiamo a vedere pochissimi pazienti che usano l'oro".
Yazdany afferma che l'uso continuato dell'oro terapia potrebbe essere appropriato per coloro che sono stati sul farmaco per molti anni e stanno facendo bene su di esso. Altrimenti, altri DMARD dovrebbero essere considerati come una prima linea di trattamento per le persone con nuova diagnosi di artrite reumatoide.
