Le donne che sono state vaccinate contro il papillomavirus umano (HPV) probabilmente hanno bisogno di meno screening del cancro cervicale, una nuova
Quanto spesso una donna ha bisogno di uno screening del cancro cervicale dipende dal tipo di vaccino che ha avuto, hanno detto i ricercatori.
Donne vaccinate con versioni precedenti del vaccino HPV - che proteggono contro i due peggiori tumori - causando ceppi del virus a trasmissione sessuale - solo bisogno di screening del cancro cervicale ogni cinque anni a partire da 25 o 30 anni, lo studio concluso
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Donne che hanno ricevuto l'aggiornamento il vaccino, che protegge da sette ceppi di HPV che causano il cancro, ha bisogno di uno screening anche meno spesso. I ricercatori raccomandano di testare queste donne ogni 10 anni a partire da 30 a 35 anni e terminare a 65 anni.
Entrambi i regimi di screening sarebbero molto meno rigorosi delle attuali linee guida, che richiedono esami del cancro cervicale a 21 anni ogni tre anni con un Pap test fino all'età di 30 anni, quindi passaggio a una combinazione Pap test / test HPV ogni cinque anni.
"In nessuna circostanza le strategie attualmente raccomandate sono in alcun modo preferite in questi due gruppi di donne vaccinate", ha detto la ricercatrice Jane Kim . È professore di scienze decisionali per la salute ad Harvard T.H. Chan School of Public Health a Boston.
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"Spero che ciò renda consapevoli ai responsabili politici che è necessaria una revisione, si spera di fornire alle persone informazioni tra coloro che hanno una almeno, "ha detto.
Tuttavia, è improbabile che l'American Cancer Society riesaminerà le sue raccomandazioni sullo screening del cancro cervicale nel prossimo futuro, ha dichiarato Debbie Saslow, senior director of HPV-Related e il cancro delle donne per l'ACS.
Troppe poche donne stanno ricevendo il vaccino contro l'HPV e gli Stati Uniti fanno uno scarso lavoro di monitoraggio delle vaccinazioni, ha detto Saslow.
"Dobbiamo aumentare i tassi di vaccino, dobbiamo rintracciare loro meglio, e abbiamo bisogno di vaccinare in tempo ", ha detto Saslow. "Quindi possiamo cambiare le nostre linee guida di screening."
L'HPV causa quasi tutti i casi di cancro cervicale. Le prime versioni del vaccino HPV dovrebbero prevenire il 70% dei casi di cancro cervicale in tutto il mondo, mentre la versione più recente potrebbe prevenire il 90% dei casi, hanno detto gli autori dello studio in background.
I ricercatori di Harvard hanno sviluppato un modello di simulazione della malattia stimare i rischi e i benefici delle linee guida di screening attuali e potenziali, tenendo conto della protezione offerta dai vaccini HPV.
Hanno concluso che è necessario uno screening meno intensivo tra le donne vaccinate con HPV perché il loro rischio di sviluppare il cancro cervicale è piuttosto Basso. Troppo screening apre queste donne a risultati falsi positivi che richiedono test di follow-up invasivi.
"Le attuali linee guida non sono grandi per queste donne a basso rischio", ha detto Kim.
Il team di ricerca ha anche concluso che i medici potrebbero farla franca Pap test per le donne vaccinate con HPV e sottoporle a screening usando solo un test HPV.
Questi risultati sono "abbastanza importanti", ha detto il dott. Jose Jeronimo, co-presidente del gruppo di esperti sulla prevenzione secondaria del cancro cervicale di American Society of Clinical Oncology .
"Si prevede che, in futuro, la popolazione di donne vaccinate avrà un rischio molto più basso di cancro cervicale, che si tradurrebbe in un minor numero di visite di screening durante la vita e potenzialmente di iniziare lo screening in età avanzata", ha affermato Jeronimo. È il consulente senior per i tumori delle donne presso PATH, un'organizzazione non profit con sede a Seattle. "Tutte queste modifiche rappresenteranno un notevole risparmio di risorse per i paesi."
Ma, Saslow ha detto che "il diavolo è nei dettagli" quando si tratta di ridurre lo screening del cancro cervicale negli Stati Uniti.
Troppi pochi bambini stanno ottenendo il vaccino HPV in questo momento, ha detto. "Hai il 56% dei bambini a ricevere il primo colpo, e forse un terzo ottiene tutti e tre", ha detto. "Non lo sai - l'hanno avuta all'età di 11 anni, l'hanno avuta all'età di 18 anni?"
Inoltre, non esiste un sistema nazionale di tracciamento per le vaccinazioni che permetta a medici o pazienti di sapere solo quali
"Se avessimo un sistema sanitario e un set di cartelle cliniche in modo che una giovane donna entrasse nell'ufficio di un fornitore, il suo fornitore potrebbe vedere quale dei vaccini ha ottenuto a che età e con quante dosi, quindi potremmo personalizzare le raccomandazioni ", ha detto Saslow. "Ma non possiamo farlo in questo paese".
Sono necessarie ulteriori ricerche sull'efficacia del vaccino HPV nella prevenzione del cancro cervicale, ha detto Saslow. Dato che il vaccino HPV è diventato disponibile nel 2006 secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, non abbastanza donne hanno raggiunto l'età per iniziare lo screening, tanto meno per mostrare gli effetti a lungo termine del vaccino.
"Se qualcuno ha poi ottenuto il vaccino a 11 o 12 anni, sono solo all'età in cui stiamo dicendo loro di essere sottoposti a screening ", ha detto, aggiungendo che la revisione delle linee guida" probabilmente non diventerà un problema per noi per cinque anni. "
Il nuovo studio appare nel 17 ottobre del Journal del National Cancer Institute .
