MERCOLEDÌ, 21 marzo 2012 (HealthDay News) - La maggior parte delle infezioni del seno sono causate da virus e dovrebbero essere non trattati con antibiotici, che colpiscono i batteri e sono inutili contro i virus, lo stato delle nuove linee guida per esperti
Circa il 14 percento (uno su sette) delle persone viene diagnosticato ogni anno un'infezione sinusale e le infezioni sinusali rimangono il quinto principale motivo di prescrizione di antibiotici. Tuttavia, tra il 90 percento e il 98 percento delle infezioni sono causate da virus, che non sono influenzati dagli antibiotici, secondo la Infectious Diseases Society of America (IDSA), che ha pubblicato il nuovo advisory mercoledì.
IDSA ha osservato che il un abuso eccessivo di antibiotici sta incoraggiando lo sviluppo di batteri resistenti ai farmaci, resistenti ai farmaci o "superbatteri".
L'incapacità di determinare quale germe è dietro a un caso particolare di sinusite porta spesso a prescrizioni inappropriate, ha detto un esperto.
"Non esiste un semplice test che possa determinare facilmente e rapidamente se un'infezione sinusale è virale o batterica, così molti medici prescrivono antibiotici" nel caso in cui "" Dr. Anthony Chow, presidente del panel delle linee guida e professore emerito di malattie infettive presso l'Università della British Columbia, Vancouver, ha dichiarato in un comunicato stampa IDSA
"Tuttavia, se l'infezione risulta essere virale - come la maggior parte di loro - gli antibiotici non aiutano e in effetti possono causare danni daaumentando la resistenza agli antibiotici, esponendo inutilmente i pazienti agli effetti collaterali dei farmaci e aggiungendo costi ", ha osservato Chow.
La maggior parte delle infezioni sinusali - che possono causare fastidiose pressioni su entrambi i lati del naso e durano per settimane - si sviluppano durante o dopo un raffreddore o altro infezione respiratoria. Ma altri fattori, come gli allergeni e le sostanze irritanti ambientali, possono svolgere un ruolo.
Gli esperti concordano con le nuove linee guida.
Le raccomandazioni "riconoscono due problemi comuni con le linee guida precedenti: rinosinusite batterica è overdiagnosi e resistenza agli antibiotici tra i seni comuni gli agenti patogeni sono aumentati significativamente ", ha detto il dottor Richard Lebowitz, otorinolaringoiatra presso il NYO Langone Medical Center e professore associato presso la NYU School of Medicine, a New York.
Crede che le raccomandazioni siano un" miglioramento "su linee guida precedenti, ma ci sono anche "potenziali insidie" se una diagnosi non è chiara. "Il gold standard [per la diagnosi], e l'unico modo per evitare diagnosi errate e trattamento inappropriato, è con diagnosi endoscopica e terapia antibiotica diretta alla cultura", ha detto Lebowitz.
Un altro esperto ha notato che spesso c'è "confusione" nel distinguere la sinusite virale da quella batterica, perché i sintomi sono spesso simili. Tuttavia, "la maggior parte dei pazienti vuole un qualche tipo di trattamento quando vanno dal medico", ha detto la dott.ssa Linda Dahl, specialista in otorinolaringoiatri al Lenox Hill Hospital di New York. "Le nuove linee guida stabiliscono raccomandazioni aggiornate per il trattamento di questi pazienti nell'assistenza primaria", ha detto.
Le linee guida IDSA raccomandano anche il trattamento della piccola frazione di infezioni del seno causate da batteri con amoxicillina-clavulanato, piuttosto che lo standard attuale di cura, amoxicillina. Questa raccomandazione è stata presa a causa dell'aumento della resistenza agli antibiotici e dell'uso diffuso di vaccini pneumococcici, che hanno alterato il pattern dei batteri che causano infezioni del seno, ha spiegato Chow.
Le linee guida raccomandano anche tempi di trattamento antibiotico più brevi (da cinque a sette giorni) per gli adulti con infezioni del seno batterico.
I pazienti con infezioni del seno o batteriche o virali devono evitare decongestionanti e antistaminici, ha aggiunto IDSA. Non sono utili e potrebbero peggiorare i sintomi, ha detto il team IDSA. Gli steroidi nasali possono aiutare le persone con infezioni del seno che hanno una storia di allergie. L'irrigazione nasale usando una soluzione sterile sotto forma di spray, gocce o liquido può aiutare ad alleviare alcuni sintomi, secondo le linee guida.
Dahl ha detto di aver trovato le linee guida, "molto utile e in linea con il mio modo di praticare, con alcune eccezioni". Sulla questione dei decongestionanti, ha detto: "Sostengo i decongestionanti per alleviare i sintomi e impedire che le infezioni virali si trasformino in infezioni batteriche.I seni sono letteralmente buchi nel nostro cranio che producono muco.Se il rivestimento dei seni si infiamma il muco non può drenano e possono ospitare la crescita batterica.Tenendo i passaggi aperti (con decongestionanti e spray nasali) i seni possono guarire più rapidamente. "
Altri trattamenti potrebbero aiutare alcuni pazienti, ha aggiunto Dahl, tra cui" aspirazione manuale dei seni, antibiotici topici [in alcuni casi] e antinfiammatori come l'olio di pesce che sono abbastanza utili e rapidi nel recupero e, soprattutto, riposo e buone abitudini del sonno. "
