Sono frustrato con cosa ho letto sulla diagnosi dei tumori polmonari. Sembra che la chiave per sopravvivere sia la diagnosi precoce, ma l'approccio "guarda e aspetta per vedere se cresce" comporta un grande rischio di permetterlo di diffondersi se il nodulo risulta canceroso. Se non ci sono altri sintomi ad eccezione di un nodulo non calcificato di 11,4 millimetri che è apparso su una radiografia in un fumatore (radiografia chiara due anni prima), a che punto dovrebbe essere rimosso il nodulo? Le scansioni TC e le scansioni PET non sono state conclusive. Il consenso sembra essere che una biopsia dell'ago potrebbe dare una lettura falsa. Il radiologo suggerisce di rimuovere. Il medico polmonare spiega le opzioni ma lo lascia al paziente (non un buon rapporto tra medico e paziente). Un'università universitaria o un ospedale specializzato aumenterebbe la probabilità di una diagnosi precoce? Grazie.
Descrivi un problema frequente. I noduli sono estremamente comuni e la stragrande maggioranza di loro non è un cancro ai polmoni. In termini generali, tuttavia, un nuovo nodulo (senza evidenza di calcificazione) in un paziente che ha fumato è considerato cancro al polmone fino a prova contraria.
Spesso dico ai miei pazienti che ci sono due modi per ottenere questa prova, e ognuno è un scambio tra sicurezza e sicurezza. La prova più definitiva arriva quando estrai il nodulo, ma questo comporta il rischio di un'operazione importante e non è l'opzione migliore per tutti. Dall'altra parte dello spettro, hai il metodo che hai definito "guarda e aspetta di vedere se cresce". Molte persone ritengono che questo approccio sia molto insoddisfacente, ma spesso è l'opzione migliore perché la maggior parte dei noduli è benigna e il rischio di un intervento chirurgico al torace non sarebbe stato giustificato. Se un nodulo non è cresciuto per un periodo di osservazione sufficiente (di solito almeno due anni a seconda della natura del nodulo sulla TAC), questa è considerata la prova migliore che si può ottenere - a meno di un intervento chirurgico - che il nodulo non è canceroso
Una cosa che può aiutare il medico a favorire un approccio rispetto all'altro è la scansione PET. Con questo tipo di scansione, il medico inietta una sostanza zuccherina (glucosio) nella tua vena. Un tracciante radioattivo è collegato alla sostanza e mentre la sostanza si diffonde attraverso il tuo corpo, una macchina di scansione crea immagini tridimensionali di come i tuoi organi e tessuti stanno usando o metabolizzando il glucosio. Se la scansione PET mostra poca o nessuna assunzione nel nodulo, di solito è sicuro osservare il nodulo. Non vi è alcuna prova che il rilevamento della crescita in seguito sia associato a un'occasione mancata di cura in questa situazione. Se la scansione PET mostra un'assunzione intensa nel nodulo, è meglio rimuoverla, purché la chirurgia sia considerata sicura nella tua situazione.
Per quanto riguarda l'assistenza in un'università o in un ospedale universitario, il principale vantaggio di tale posti è il volume di pazienti più complessi che vedono. Ci sono eccellenti ospedali comunitari in cui la cura del cancro viene fornita con competenza e con uguale o migliore efficacia come ospedali universitari. La cosa importante da chiedere a un dottore è se questo tipo di assistenza rappresenta una parte importante della loro pratica. Prendi un intervento chirurgico, per esempio. Come molte altre malattie, ci sono buone prove che i risultati della chirurgia del cancro del polmone sono migliori se eseguiti da un chirurgo la cui pratica principale si concentra sul cancro del polmone e le condizioni correlate.
