Permettetemi di dirvi in anticipo che sono di parte. Le società farmaceutiche, le società di prodotti medicali e i principali centri medici della nazione hanno supportato i programmi HealthTalk o Patient Power per i pazienti nel corso degli anni, senza alcun vincolo, ma le compagnie di assicurazione sanitaria, non uno! Quindi ho alcune domande sulla loro dedizione, come industria, alla salute dei pazienti.
Ho letto un recente articolo che parlava di come le compagnie di assicurazione stiano valutando i medici sulla "qualità dell'assistenza" che forniscono. Apparentemente i medici che spendono più soldi stanno ricevendo valutazioni più basse. In verità, i medici potrebbero spendere di più perché sono più aggressivi nei test o nell'uso di determinati farmaci. Si tratta davvero di qualità o di denaro? Ma mettiamola da parte per un momento.
Un caro amico e dottore in un centro medico di altissima qualità mi ha recentemente detto che il suo centro medico è stato criticato dalle compagnie di assicurazione sanitaria per i costi relativi ai problemi alla schiena. Il centro ha esaminato e sviluppato un approccio dettagliato, medicalmente valido, a basso costo che ha mostrato che molti più pazienti non avevano bisogno di costosi test di risonanza magnetica. Quindi il costo è sceso per i pazienti e le compagnie assicurative, ma i buoni risultati sono rimasti alti. Penseresti che i piani sanitari siano piaciuti, giusto? No!
Fammi vedere se riesco a spiegare come è fuori tutto questo sistema. Concorderesti che l'esempio sopra riportato è nel migliore interesse dei grandi datori di lavoro che hanno lavoratori con mal di schiena. Dopo tutto, pagano il conto. Dovrebbero volere piani di trattamento meno costosi che siano validi (nell'esempio sopra riportato che hanno significato meno risonanze magnetiche) e premiare l'ospedale per cure meno costose se è giusto per il proprio dipendente. Perché la compagnia di assicurazione sanitaria non dovrebbe vederlo allo stesso modo? La risposta ai miei occhi (e gli occhi del mio amico medico) è che le compagnie di assicurazione sanitaria fanno soldi per l'elaborazione della bolletta e un override sulla spesa sanitaria. Man mano che aumenta, fanno di più. Quindi, perché dovrebbero voler elaborare le bollette sanitarie inferiori?
Davvero non capisco.
Amo le polemiche. Quindi vediamo se la portata del nostro blog HealthTalk modifica il naso delle compagnie di assicurazione sanitaria. Forse uno dei loro maghi pragmatici pronti risponderà. Se è come la mia critica alla FDA, il silenzio sarà assordante.
Ok, sto trattenendo il respiro. Per favore, non lasciarmi diventare blu!
-Andrew
