LUNEDÌ, 10 DICEMBRE 2012 (HealthDay News) - Una nuova e altamente mirata forma di biopsia potrebbe essere un passo avanti nella cura del cancro alla prostata, suggerisce un nuovo studio.
Ricercatori all'Università della California, a Los Angeles , dicono che i tumori della prostata possono essere diagnosticati usando "biopsia mirata guidata da immagini" - il campionamento diretto di tumori nel tessuto usando sia la risonanza magnetica che l'ecografia in tempo reale.
Il team dell'UCLA afferma che questa forma mirata di biopsia è molto più accurata di quella convenzionale biopsie "cieche" che non consentono ai medici di vedere realmente i tumori. Hanno suggerito che la nuova procedura potrebbe migliorare l'individuazione precoce del cancro alla prostata e comportare un minor numero di biopsie in generale.
"Il carcinoma della prostata precoce è difficile da immaginare a causa del limitato contrasto tra tessuti normali e maligni all'interno della prostata", ha scritto l'autore senior Dr. Leonard Marks, professore di urologia e direttore dell'UCLA Active Surveillance Program, ha dichiarato in un comunicato stampa universitario. "Le biopsie convenzionali sono fondamentalmente eseguite alla cieca, perché non possiamo vedere a cosa miriamo. Ora, con questo nuovo metodo, abbiamo il potenziale per vedere il cancro alla prostata e puntarlo in un modo molto più raffinato e razionale".
Quasi tutte le 1 milione di biopsie prostatiche eseguite negli Stati Uniti ogni anno vengono eseguite dopo che un uomo è risultato positivo agli elevati livelli ematici di antigene prostatico specifico (PSA), che può indicare il cancro alla prostata.
Un esperto no collegato al nuovo studio ha detto che i metodi attuali di biopsia hanno i loro pro e contro.
"Attualmente, la diagnosi di cancro alla prostata avviene attraverso una biopsia prostatica ecografica transrettale guidata", ha detto il dottor Warren Bromberg, capo di urologia presso il Northern Westchester Hospital in Mount Kisco, NY
"Il vantaggio di questa procedura è che può essere eseguito con anestesia locale nell'ufficio di un urologo in meno di 10 minuti", ha detto. "Il problema con questo metodo è che circa il 75% degli uomini ha biopsie negative [e] le aree cancerose di solito non sono visibili.In tal modo vengono eseguite biopsie multiple per cercare di" trovare "il cancro, la procedura viene solitamente ripetuta ad un certo punto quando il test del PSA continua ad aumentare, i tumori insignificanti vengono rilevati spesso come quelli significativi, c'è sempre la paura che un cancro sia mancato e vi sono rischi di infezione, dolore e sanguinamento. "
Il team dell'UCLA ha cercato di determinare se metodi di biopsia più mirati potrebbero cambiarlo. Nello studio, hanno monitorato attivamente 171 uomini con tumori della prostata a crescita lenta o quelli che avevano ricevuto biopsie negative ma mantenuto livelli di PSA persistentemente alti, suggerendo che un tumore potrebbe essere presente.
I partecipanti hanno avuto una risonanza magnetica per visualizzare la loro prostata . Quell'immagine è stata inviata a un dispositivo, chiamato Artemis, che fonde le immagini MRI con l'ecografia tridimensionale in tempo reale. Questo processo di fusione consente ad un urologo di vedere le lesioni durante la biopsia.
"Con l'Artemis, abbiamo una mappa virtuale delle aree sospette posizionate direttamente sull'immagine ecografica durante la biopsia", ha osservato Marks. "Quando riesci a vedere una lesione, hai un grande vantaggio di sapere cosa sta realmente accadendo nella prostata, i risultati sono stati molto drammatici e il tasso di rilevazione del cancro in queste biopsie mirate è molto alto. un sacco di tumori che non erano stati trovati prima di usare biopsie convenzionali. "
Il 53% degli uomini coinvolti nello studio aveva un cancro alla prostata, secondo lo studio pubblicato online il 10 dicembre in The Journal of Urologia . Marks ed i suoi colleghi hanno anche scoperto che il 38 percento dei tumori trovati usando biopsia mirata erano tumori aggressivi - il che significa che è più probabile che si diffondano e richiedano un trattamento
A differenza delle biopsie cieche convenzionali che possono essere dolorose e richiedono che gli uomini siano posti in anestesia generale e sottoposti a lunghi recuperi, le biopsie UCLA mirate sono state eseguite in circa 20 minuti in una clinica ambulatoriale in anestesia locale, ha detto il team.
"La biopsia prostatica mirata ha il potenziale per migliorare la diagnosi del cancro alla prostata e può essere di aiuto nella selezione dei pazienti per la sorveglianza attiva e la terapia focale", hanno scritto gli autori dello studio.
Un altro esperto ha detto che la nuova tecnologia è promettente.
"Le biopsie della prostata sono state eseguite nello stesso modo negli ultimi 30 anni", ha detto il dott. Louis Potters, presidente della radioterapia al North Shore-LIJ Health System di New Hyde Park, NY "Lo studio dell'UCLA sta valutando il prossimo passo nell'evoluzione della biopsia della prostata: combina la risonanza magnetica avanzata che consente ai medici di vedere all'interno della prostata con dettagli incredibili. "
Potter ha detto che i dati dell'UCLA corrispondono a quelli della sua stessa istituzione" che riporta Rilevazione del cancro migliorata di questa tecnica "rispetto alla biopsia tradizionale
" Ancora più importante, le lesioni viste sulla risonanza magnetica con una corrispondente biopsia positiva sono associate a un tumore di grado più elevato e ad una maggiore quantità di cancro campionata ", ha detto. "Questo si traduce in informazioni migliorate per il paziente, così come per il clinico."
Bromberg acconsentì.
Oltre a consentire "una migliore visualizzazione" dei tumori, "l'aggiunta della risonanza magnetica all'ecografia sembra consentire un rilevamento preferenziale di più tipo di cancro potenzialmente letale [high-grade], che potrebbe ridurre le possibilità che un uomo subisca trattamenti non necessari ", ha detto.
Per quanto riguarda i costi", il costo aggiunto complessivo della risonanza magnetica può essere compensato dalla riduzione numero di procedure di biopsia ", ha detto Bromberg.
