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KEY TAKEAWAYS
- Il tipo di intervento chirurgico più efficace per una prostata ingrossata è spesso basato sulla dimensione della ghiandola e sull'estensione dei sintomi.
- Ogni anno, vicino a 150.000 uomini negli Stati Uniti hanno la procedura chirurgica chiamata TURP per trattare BPH. Ma potrebbe dover essere ripetuto in pochi anni.
L'optometrista Carlsbad, in California, Jeffrey Anshel, OD, 64 anni, ha provato i farmaci per trattare i fastidiosi sintomi della sua ingrossata prostata, ma questi farmaci hanno finito per causare un lato altrettanto irritante effetti. La chirurgia alla fine si rivelò essere la risposta al suo BPH.
BPH, o iperplasia prostatica benigna, è il termine medico per una ghiandola prostatica ingrossata, non cancerosa. Come la prostata cresce, stringe l'uretra (il tubo che trasporta l'urina), causando un flusso di urina debole, dribbling dopo la minzione e la necessità frequente e urgente di urinare.
"I farmaci che ti impediscono di urinare più volte a la notte mi ha asciugato, quindi avrei dovuto bere acqua tutta la notte, ed è diventato un circolo vizioso ", ricorda. "Sono anche solo un work-around e non trattano il problema - controllano solo i sintomi".
Per questi motivi, il dottore di Anshel ha suggerito un intervento chirurgico, che all'epoca aveva 56 anni: c'erano diversi tipi di chirurgia per curare BPH allora, e anche di più adesso. Il medico di Anshel lo ha venduto sulla resezione transuretrale della prostata (TURP), in gran parte perché ha un tempo di recupero più breve rispetto ad altri interventi chirurgici più invasivi, come la chirurgia tradizionale aperta.
È anche il più opzione comune: circa 150.000 uomini negli Stati Uniti sono sottoposti a TURP ogni anno, secondo la Fondazione Urology Care. Durante la procedura, il chirurgo inserisce uno strumento attraverso la punta del pene nell'uretra.L'energia laser quindi taglia i tessuti e sigilla i vasi sanguigni Non ci sono incisioni con questa procedura, e di solito comporta solo una o due giorni di degenza in ospedale.PROC ora può anche essere fatto in sicurezza come una procedura ambulatoriale, secondo uno studio del 2014 pubblicato negli Associ urologici canadesi Journal . In generale, TURP viene scelto per gli uomini con ghiandole prostatiche più piccole che hanno sintomi ostruttivi significativi, ha detto David B. Samadi, MD, presidente del dipartimento di urologia e capo della chirurgia robotica al Lenox Hill Hospital a New York City.
Il medico di Anshel ha spiegato che non ci sarebbe molto sanguinamento perché il laser taglia e cauterizza allo stesso tempo, e questo significa tempi di recupero più rapidi, ricorda. L'intervento è stato eseguito presso un Veterans Affairs Hospital, quindi il suo co-pagamento era "ragionevole", aggiunge. L'operazione è andata bene. Anshel ha preso degli antibiotici per evitare qualsiasi infezione più gli addolcitori delle feci per prevenire lo sforzo. "Mi è stato detto di prendersela comoda ed evitare il sesso per almeno un mese", dice.
Quando i sintomi ritornano
Tutto andò bene per circa quattro anni, ma poi i sintomi di Anshel tornarono. "All'epoca i medici non sapevano quanto sarebbero durati i risultati della TURP, ma ora si capisce che durano in media da quattro a sei anni", afferma.
Anshel ha optato per ripetere l'intervento. La seconda volta, tuttavia, il suo medico ha utilizzato una procedura più recente nota come Button TURP. In questa procedura, vi è un piccolo dispositivo a forma di bottone collegato all'oscilloscopio che emette calore per vaporizzare il tessuto prostatico causando i sintomi. C'è meno sanguinamento con il tasto TURP.
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Il secondo intervento di Anshel è stato circa un anno fa e finora, tutto bene, dice. Oggi, la sua funzione sessuale va bene e non c'è più urgenza. "Posso tenerlo fino a quando posso andare, il che è un enorme vantaggio", dice.
Trovare la giusta opzione chirurgica
La maggior parte dei casi di BPH erano trattati con chirurgia a cielo aperto, che comportava un'incisione, ma oggi ci sono molte opzioni meno invasive disponibili. Il migliore per te dipende dalle dimensioni della prostata e dall'entità dei sintomi che provoca. Non è necessario rimuovere un grosso pezzo per la maggior parte degli uomini per poter urinare, dice Samadi. "Se rimuovi la parte ostruita, lo fanno altrettanto bene."
Le opzioni diverse dalla TURP includono l'allargamento dell'uretra con l'incisione transuretrale della prostata (TUIP) e anche le procedure meno invasive che usano il calore o le onde radio per sradicare l'ostruzione . Come con TURP, c'è la possibilità che qualsiasi di queste procedure debba essere ripetuta dopo un certo numero di anni.
