Quando una dieta sana e l'esercizio fisico - e forse anche i farmaci orali - non sono sufficienti per controllare il diabete di tipo 2, l'insulina potrebbe essere il prossimo passo. La terapia insulinica aiuta i livelli di glucosio nel sangue (zucchero) a rimanere stabili per tutto il giorno e la notte.
Esistono diversi tipi di insulina che variano a seconda del tempo in cui iniziano a funzionare e per quanto tempo possono controllare lo zucchero nel sangue. Il tipo e la quantità di insulina che si assume dipende da una varietà di fattori, tra cui il modo in cui il corpo risponde all'insulina, la dieta e il programma di esercizio fisico e gli obiettivi di gestione del diabete. Potrebbe anche essere necessario assumere più di un tipo di insulina per gestire il diabete.
Ecco cosa è necessario sapere sulla terapia insulinica e aggiungere una seconda insulina al piano di trattamento.
Tipi di insulina
Tipi di insulina sono classificati in base ai seguenti fattori: quanto tempo occorre per raggiungere il flusso sanguigno e iniziare a lavorare (esordio); quando è più efficace nel ridurre il livello di zucchero nel sangue (orario di punta); e per quanto tempo continuerà a funzionare (durata).
L'insulina ad azione rapida funziona circa 15 minuti dopo l'iniezione, raggiunge i picchi in circa 60 minuti e ha una durata da 2 a 4 ore.
Short- l'insulina ad azione raggiunge in genere il flusso sanguigno circa 30 minuti dopo l'iniezione, raggiunge picchi da 2 a 3 ore più tardi e dura da 3 a 6 ore.
Insulina ad azione intermedia richiede da 2 a 4 ore per raggiungere il flusso sanguigno, picchi da 4 a 12 ore più tardi ed è efficace per un massimo di 18 ore.
L'insulina ad azione prolungata richiede diverse ore per raggiungere il flusso sanguigno e mantiene i livelli di zucchero nel sangue abbastanza stabili giorno e notte, fino a 24 ore. I regimi di insulina premiscelati - che sono combinazioni fisse di insulina ad azione rapida o rapida con insulina ad azione prolungata o intermedia - sono anche un'opzione. Un vantaggio di premiscelare è che si ottengono due picchi di attività dell'insulina da un'iniezione. Premixed funziona meglio se si mangia una quantità consistente di cibo circa alla stessa ora ogni giorno, secondo la Società Endocrina.
Equilibrio basale e insulina di bolo
Quando si inizia l'insulina come parte del trattamento del diabete di tipo 2, il è probabile che il medico inizi con un'insulina ad azione intermedia o prolungata, nota come insulina basale o di fondo. Dato una o due volte al giorno, questo fornisce un livello costante di insulina per mantenere stabile la glicemia durante il giorno.
A volte, tuttavia, un solo tipo di insulina non è sufficiente per controllare il livello di zucchero nel sangue. Alcune persone potrebbero dover aggiungere un'insulina ad azione rapida o a breve durata d'azione durante i pasti. "L'insulina a breve o rapida azione viene solitamente somministrata tre volte al giorno con i pasti per coprire il fabbisogno extra di insulina dopo che il cibo viene assorbito", afferma Rod Marianne Arceo-Mendoza, MD, endocrinologo e specialista del diabete con Loyola Medicine a Maywood, Illinois. Una dose assunta al momento dei pasti è nota come dose in bolo.
Il medico prescrive che l'insulina del bolo a breve o rapida azione dipenda dalla disponibilità, dal costo e dalle sue preferenze, afferma il dott. Arceo-Mendoza. Alcune persone preferiscono un'azione rapida perché possono iniettarla immediatamente prima di mangiare contro una breve durata d'azione, che deve essere iniettata da 30 a 45 minuti prima di mangiare, aggiunge.
L'aggiunta di una seconda insulina è giusta per te?
Quale tipo di insulina o tipi di cui hai bisogno possono cambiare nel tempo, dice Arceo-Mendoza. "Le modifiche al regime di insulina possono essere effettuate in base al digiuno della glicemia e dell'emoglobina A1C, un esame del sangue che riflette la concentrazione media di zucchero nel sangue negli ultimi tre mesi", spiega.
Man mano che il diabete di tipo 2 progredisce, alcune persone hanno bisogno sia di insulina basale che di bolo per controllare il loro livello di zucchero nel sangue durante il giorno. Un migliore controllo dell'insulina impedisce che i livelli di zucchero nel sangue siano troppo alti o troppo bassi, il che può causare gravi danni agli occhi, ai reni, ai vasi sanguigni e altro.
Tu e il tuo dottore lavorerete insieme per determinare se avete bisogno sia di insulina basale che di bolo. La tua età, le condizioni mediche che coesistono e tutte le complicazioni che potresti avere dal diabete entreranno in gioco al momento di decidere il trattamento, dice Arceo-Mendoza.
Il medico potrebbe voler aggiungere un'insulina da pasto se l'insulina di fondo non mantiene il livello di zucchero nel sangue entro un intervallo normale. Oltre i controlli giornalieri di zucchero nel sangue, i segni che la glicemia non è sotto controllo comprendono sentirsi stanchi e irritabili, avere una visione sfocata, aver bisogno di urinare frequentemente e avere sete costantemente. Metti alla prova il tuo livello di zucchero nel sangue durante tutto il giorno e osserva come ti senti.
È anche importante bilanciare il trattamento con insulina con la dieta e gli schemi di esercizio. L'esercizio consente al tuo corpo di usare meglio il glucosio. Anche mangiare in base a un programma costante - se si ha un programma di assunzione irregolare, potrebbe essere più difficile controllare la glicemia con l'insulina di base da sola.
E ricorda: Prendendo più di un tipo di insulina non significa che tu sia " hai fallito. Arceo-Mendoza dice che alcune persone resistono all'inscine dell'insulina perché ritengono che non abbiano avuto successo nella gestione del diabete. Ma se hai bisogno di insulina e non la usi, aumenti il rischio di complicazioni gravi. "Parla con il tuo medico di eventuali preoccupazioni che potresti avere riguardo l'avvio della terapia insulinica", dice. E non cambia né interrompe la terapia insulinica senza parlare con il medico, aggiunge.
Imparare a prendere il controllo del trattamento del diabete di tipo 2 può essere schiacciante, soprattutto quando si bilancia più di un tipo di insulina. Ma con l'aiuto del tuo team sanitario, puoi imparare come gestire con successo il tuo diabete e trovare il miglior piano di trattamento per te.
