Con uomini neri a maggior rischio di sviluppare - e morendo di - cancro alla prostata, alcuni ricercatori credono che questi uomini meritino le loro linee guida di screening basate sulla razza.
È noto che l'incidenza del cancro alla prostata è del 60% più alta tra gli uomini di colore negli Stati Uniti che tra gli uomini bianchi, ha detto Ruth Etzioni, autrice di un nuovo studio.
Inoltre, il loro tasso di mortalità per cancro alla prostata è più del doppio, ha detto Etzioni, che è a Seattle con la divisione di Scienze della salute pubblica del Fred Hutchinson Cancer Research Center.
Il nuovo studio rileva che i tumori della prostata negli uomini neri tendono anche a progredire più velocemente rispetto ai bianchi.
Per questo motivo, Etzioni ei suoi colleghi credono che i neri dovrebbero iniziare a discutere dello screening del cancro alla prostata con il loro medico di 40 anni, piuttosto che aspettare fino ai 50 anni, che è quello che la maggior parte delle linee guida raccomandano.
"Le raccomandazioni di screening per la popolazione generale non sono probabilmente ottimali per gli uomini di colore", ha detto. "Gli uomini di colore potrebbero dover prendere in considerazione l'inizio dello screening prima e possibilmente uno screening più frequente."
Il cancro alla prostata è la principale diagnosi di cancro negli uomini degli Stati Uniti e la seconda causa principale di morte per cancro, secondo le note di fondo dello studio.
Lo screening è controverso perché a volte porta a trattamenti non necessari. Ma tra gli uomini ad alto rischio, lo screening è una questione di quando, non se, suggerisce il nuovo studio.
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"C'è bisogno di linee guida cliniche attorno al cancro alla prostata screening che sono specifici per gli uomini di colore ", ha detto Etzioni.
Lo screening di solito consiste in un esame del sangue per misurare il livello di antigene prostatico specifico (PSA) e un esame rettale digitale per controllare l'ingrossamento della ghiandola prostatica o altre anomalie. I livelli di PSA superiori a 4,0 nanogrammi per millilitro (ng / mL) di sangue sono considerati alti, secondo l'US National Cancer Institute.
Recentemente la Task Force dei Servizi Preventivi degli Stati Uniti ha proposto nuove raccomandazioni per lo screening del cancro alla prostata. Invece di non raccomandare screening, ora dice che gli uomini sui 50 dovrebbero iniziare una discussione con il loro medico sui rischi e sui benefici dello screening.
Secondo la task force, se un uomo viene sottoposto a screening o no dovrebbe essere un individuo, informato decisione.
Dr. Otis Brawley, capo ufficiale medico dell'American Cancer Society, è d'accordo. E ha delle riserve sulla necessità di linee guida rivolte specificamente ai neri.
"Dobbiamo stare molto attenti quando iniziamo a fare medicina basata sulla razza", ha detto. "Sono disposto ad accettare che gli uomini la cui maggior parte del patrimonio geografico proviene dall'Africa subsahariana hanno un più alto tasso di cancro alla prostata, ma questo è separato dagli uomini neri", ha detto Brawley.
Ci sono un numero considerevole di uomini neri nel Stati Uniti, "o uomini che chiamiamo neri, che hanno parenti bianchi", ha detto.
Tuttavia, Brawley pensa che gli uomini con un'eredità africana subsahariana dovrebbero iniziare la discussione sullo screening prima di altri uomini.
"Credo che questi uomini dovrebbero iniziare la discussione a 40 anni", ha detto Brawley.
In generale, gli uomini devono comprendere i danni e i benefici dello screening e prendere una decisione da soli, ha consigliato.
"I, per Ad esempio, ho scelto di non essere proiettato ", ha detto Brawley, 57 anni." Sono un ragazzo nero che capisce ciò che è noto e non conosciuto sullo screening del cancro alla prostata, e ho deciso di non essere sottoposto a screening.Il prossimo ragazzo che è più preoccupato per la prostata il cancro può legittimamente decidere che vuole essere sottoposto a screening. "
Per lo studio, il team di Etzioni ha utilizzato i dati del programma Surveillance, Epidemiology and End Results del National Cancer Institute. I ricercatori hanno costruito tre modelli di incidenza del cancro alla prostata e screening del PSA nella nazione per stimare l'insorgenza e la progressione della malattia.
Gli investigatori hanno stimato che il 30% al 43% degli uomini di colore sviluppa il cancro alla prostata preclinico (cancro senza sintomi) all'età di 85 anni. Questo tasso è dal 28 al 56 percento più alto di quello degli altri uomini, hanno detto gli autori.
Inoltre, senza screening, gli uomini di colore con carcinoma prostatico preclinico hanno un rischio di diagnosi simile a quello degli altri uomini. > Ma il loro rischio di essere diagnosticati con carcinoma prostatico avanzato è dal 44% al 75% più alto rispetto alla popolazione generale. Ciò suggerisce che la malattia progredisce più velocemente nei neri, ha concluso il team di Etzioni.
Il rapporto è stato pubblicato online il 24 aprile sulla rivista
Cancer .
