MARTEDÌ 31 GENNAIO 2012 (HealthDay News) - Quasi un quarto delle donne che optano per la chirurgia conservativa del seno anziché la mastectomia come trattamento iniziale per il tumore al seno necessitano di un secondo intervento chirurgico per assicurare tutto il cancro le cellule vengono rimosse, dice un nuovo studio.
Una nuova ricerca ha rilevato che quasi il 23% delle donne subisce una seconda procedura (medicalmente nota come ri-escissione), anche se i chirurghi cercano di rimuovere un "margine" chiaro - un bordo sottile di tessuto normale - intorno al tumore per catturare eventuali cellule cancerose vaganti.
Non è ancora noto se siano state eseguite troppe o non poche ri-escissioni, ma gli autori hanno riscontrato ampie variazioni nei tassi di ri-escissione negli Stati Uniti.
"Non abbiamo ancora la risposta su ciò che serve meglio alle donne", ha detto lo studio L'autrice principale, la dottoressa Laurence McCahill, direttore medico dell'oncologia chirurgica presso il Richard J. Lacks Cancer Center e un professore di chirurgia al Michigan State University College of Human Medicine, a Grand Rapids.
Dopo l'intervento, un patologo testa le cellule dal margine Se uno è canceroso, questo è noto come margine positivo. Se non sono cancerogene, è un margine negativo.
"Sappiamo da altre ricerche che i margini positivi lasciati indietro hanno un alto tasso di recidiva", ha detto McCahill. "Ma, non necessariamente sappiamo se la ri-escissione fa una differenza significativa nei risultati."
I risultati del suo studio sono pubblicati nel 1 ° febbraio del Journal of American Medical Association
La chirurgia conservativa del seno, chiamata anche mastectomia parziale, è una scelta molto comune per il trattamento iniziale del cancro al seno. I chirurghi tentano di lasciare il tessuto mammario più normale possibile per preservare l'aspetto estetico del seno.
La sfida è che è molto difficile per i chirurghi vedere cosa è il tessuto normale e cosa non è una volta rimosso un tumore. La Dott.ssa Monica Morrow, capo del servizio al seno al Memorial Sloan-Kettering Cancer Center di New York, ha dichiarato: "Non puoi vedere dove inizia il margine negativo quando sei in chirurgia.
" Cosa prendi si basa su ciò che ritieni sia anormale con un margine di tessuto normale attorno ad esso. Ma più tessuto estrai, peggiore è il seno ", ha aggiunto Morrow, co-autore di un editoriale di giornale di accompagnamento.
McCahill ei suoi colleghi hanno incluso i dati nello studio di oltre 2.200 donne con seno invasivo di nuova diagnosi tumori di quattro aree in tutto il paese: le informazioni sulle donne provenivano da cartelle cliniche (sia ospedaliere che ambulatoriali) e da rapporti di chirurgia, patologia e radiologia.
L'età media delle donne era di 62 anni e la maggioranza era bianca, secondo allo studio.
Complessivamente, il 22,9% delle donne (509) ha dovuto sottoporsi ad almeno un ulteriore intervento chirurgico sul seno colpito.
La rieccitazione può causare ulteriore stress psicologico, fisico ed economico, secondo lo studio Può anche ritardare l'uso di altre terapie, come radiazioni o chemioterapia.
La maggior parte delle donne aveva bisogno solo di una rieccitazione, ma circa il 10 percento ne aveva bisogno di due o più, i ricercatori hanno scoperto. , una mastectomia totale fu alla fine n eeded.
I tassi di rieccitazione sono stati dell'85,9% per i margini positivi iniziali; 47,9 percento per un margine inferiore a 1,0 millimetri (mm); 20,2 percento per margini compresi tra 1 mm e 1,9 mm; e il 6,3% per i margini da 2 a 2,9 mm, ha riportato lo studio.
I ricercatori hanno notato un'ampia variazione nel tasso di rieccitazione basato su chirurgo e istituto, ma non basato sul numero di interventi chirurgici eseguiti da un particolare chirurgo .
"Non dovremmo avere il grado di variazioni che abbiamo dimostrato. Dobbiamo trovare una gamma più accettabile", ha detto McCahill. "Penso che questo dovrebbe essere più standardizzato, ma il dibattito sull'opportunità o meno di ottenere un margine negativo è sufficiente per più di due decenni."
Morrow ha detto che sarebbe molto difficile stabilire uno standard per quello che dovrebbe essere un particolare margine in ogni donna, perché ci sono così tante variabili in gioco.
E, ha detto, non pensa che i tassi di ri-escissione siano un buona misura della qualità della chirurgia che stai ricevendo. "I tassi di ri-escissione sarebbero in fondo alla lista delle cose di cui le donne devono preoccuparsi", ha detto Morrow.
