I pazienti traggono dalla legge sul budget bipartisan del 2018 |

Nonostante il passaggio sotto la copertura dell'oscurità, il nuovo accordo sul budget offre speranza per le persone che vivono con malattie croniche. The Washington Post / Getty Images

12 febbraio 2018

Venerdì mattina presto, il Congresso approvò il Bipartisan Budget Act del 2018, portando buone notizie a persone con artrite reumatoide (RA) e altre malattie autoimmuni e muscoloscheletriche come l'artrite psoriasica, la spondilite anchilosante e l'osteoporosi. Dopo che il disegno di legge è stato firmato in legge più tardi quel giorno, la leadership dell'American College of Rheumatology (ACR) ha elogiato l'accordo. "I nuovi cambiamenti sono una grande vittoria per gli oltre 54 milioni di americani che vivono con malattie reumatiche", secondo il presidente di ACR David I. Daikh, MD, PhD.

4 Cambiamenti degni di nota nel nuovo bilancio

Per difendere persone che vivono con malattie che sono costose da trattare, e i medici che si prendono cura di loro, l'ACR e più di 100 altri gruppi sanitari hanno lavorato per convincere i leader del Congresso a modificare alcune proposte deleteria e mandati già in essere.

1. Eccezioni permanenti disponibili per Capsule per terapia fisica

Un limite alla spesa per la terapia fisica ambulatoriale ha specificato che una determinata persona potrebbe ottenere solo $ 2.010 di servizi all'anno. Tuttavia, negli ultimi 16 budget, il Congresso ha temporaneamente consentito ai terapisti fisici o occupazionali di fare richiesta di eccezioni se un paziente aveva bisogno di più di quella quantità di terapia all'anno. Il Congresso doveva trovare i soldi per quelle eccezioni con ogni budget, con un potenziale taglio ogni volta che le eccezioni erano scadute. Quella procedura di eccezione è scaduta il 31 dicembre, senza alcuna estensione: fino a venerdì era in vigore un berretto duro. "Quel $ 2,010 potrebbe essere utilizzato in circa sei-otto settimane. Proprio ora, alcuni pazienti in tutto il paese si stavano dirigendo verso quel limite, ma senza la capacità del terapeuta di creare un'esenzione ", afferma Angus B. Worthing, MD, presidente del comitato per gli affari governativi dell'ACR. Questa nuova legge sulle spese ora consente un processo di eccezioni permanenti.

Quando entra in vigore? Immediatamente, ed è retroattivo.

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2. Modifica del regolamento dell'incentivo basato sul merito Incentive Reversed

Una politica sui servizi Medicare e Medicaid che avrebbe collegato gli aggiustamenti dei pagamenti di qualità dei medici ai costi dei farmaci di Medicare Parte B avrebbe causato la perdita di denaro da parte di molti medici infusi da ufficio o iniezioni di farmaci spesso usati in terapia biologica, come Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) e golimumab (Simponi Aria) per malattie reumatologiche; Prolia (denosumab) per l'osteoporosi; e Krystexxa (pegloticase) per la gotta.

L'attuale struttura di pagamento dei farmaci della Parte B rende già difficile per i fornitori, in particolare quelli di piccole pratiche e operanti nelle aree rurali, assumersi l'onere finanziario di procurarsi e somministrare farmaci della Parte B, dal dottor Daikh. "Le terapie infusionali coperte dal programma della Parte B sono spesso costose, con poche o nessuna alternativa generica, ei fornitori sono stati sottoposti a ripetuti tagli alla Rimborso della Parte B nel corso dell'ultimo decennio", ha affermato in una dichiarazione rilasciata dall'ACR. "La correzione tecnica della Parte B è un'importante correzione del corso che, si spera, porterà a discussioni produttive su come affrontare realisticamente i problemi dell'accesso alle cure e dei costi elevati dei farmaci."

Quando entrerà in vigore? La politica era dovrebbe iniziare nel 2019, ma è stato eliminato.

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3. No More Medicare Part D Drug "Donut Hole"

La maggior parte dei piani di farmaci con prescrizione medica di Parte D di Medicare hanno un gap di copertura, indicato come il buco della ciambella. Ciò significa che dopo che i pazienti e i loro assicuratori di Medicare spendono una certa somma di denaro, le droghe non sono più coperte e le persone devono pagare di tasca propria fino a quando raggiungono un certo limite. Dopo di che, la copertura catastrofica entra in gioco. Le persone nel buco della ciambella hanno sperimentato maggiori ostacoli ai loro trattamenti perché i farmaci improvvisamente sono diventati più costosi. L'Affordable Care Act ha gradualmente diminuito l'importo out-of-pocket gradualmente, ma questa nuova legislazione lo elimina completamente. (Questo è su tutta la linea, non solo per i farmaci per le malattie autoimmuni.)

Quando entrerà in vigore? 1 ° gennaio 2019.

4. Comitato indipendente per la liquidazione dei pagamenti (IPAB) abrogato

Progettato per essere costituito nei prossimi anni, l'IPAB doveva essere un gruppo di 15 persone incaricate di convocare se la spesa di Medicare dovesse superare un tasso di crescita obiettivo. "L'approccio era opposto da medici e pazienti perché avrebbe dato un pannello non eletto all'autorità che al momento solo il Congresso ha. Temiamo che possa ridurre l'accesso ai servizi ", spiega il dott. Worthing.

Quando entrerà in vigore? Il pannello non verrà creato.

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Worthing dice: "C'era una grande coalizione per risolvere questi problemi, guidata da specialisti come reumatologi, oncologi e oftalmologi che consegnano alcuni di questi farmaci in ufficio e da attivisti pazienti. Siamo entusiasti del fatto che il Congresso abbia adottato queste misure per preservare l'accesso dei pazienti a farmaci e terapie appropriate e la capacità dei medici di fornire cure di qualità. "