Anemia da carenza di Crohn e ferro |

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

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Se hai Crohn's malattia, probabilmente conosci la fatica che spesso lo accompagna. L'affaticamento può derivare direttamente da Crohn, dai suoi corrispondenti sintomi gastrointestinali (GI), o dal costo psicologico della gestione di una condizione cronica come quella di Crohn, e può influire negativamente sul lavoro e sulla vita personale. Per limitare l'affaticamento, è importante mantenere le condizioni controllate e, quando possibile, in remissione.

Anche se probabilmente sei a conoscenza dei farmaci usati per curare il Crohn, potresti avere meno familiarità con un altro aspetto della cura che potrebbe contribuire ad alleviare l'affaticamento di Crohn: identificare e curare l'anemia da carenza di ferro. Questa condizione si sviluppa quando il sangue è povero di emoglobina, una sostanza presente nei globuli rossi che trasporta l'ossigeno, a causa della mancanza di ferro nel corpo.

L'anemia da carenza di ferro può avere un effetto negativo sulla qualità della vita delle persone con il Crohn o altre forme di malattia infiammatoria intestinale (IBD). In uno studio pubblicato nel giugno 2016 sulla rivista Malattie infiammatorie dell'intestino , i ricercatori hanno scoperto che le persone con IBD avevano meno probabilità di sperimentare periodi di remissione se erano carenti di ferro.

Ecco cosa dovresti conoscere la relazione tra morbo di Crohn e anemia da carenza di ferro e identificare e ottenere cure per questa potenziale complicazione di Crohn.

Come si sviluppa la carenza di ferro in Crohn

Mentre la carenza di ferro può avere un numero di potenziali cause, nelle persone con la malattia di Crohn, si verifica più comunemente a causa di sanguinamento nel tratto digestivo. Quando ciò accade, le persone "di solito non sanno che stanno perdendo sangue", dice James F. Marion, MD, gastroenterologo ed esperto di IBD al Mount Sinai Hospital di New York. Questo perché la perdita di sangue può accadere gradualmente per un lungo periodo di tempo, senza sintomi evidenti.

Nelle persone affette da morbo di Crohn, dice il dott. Marion, questa perdita di sangue di solito si verifica a causa dell'attività della malattia. Il tubo digerente contiene molti vasi sanguigni, osserva, che possono rompersi quando ulcere e fessure correlate a Crohn penetrano sotto lo strato mucoso interno dell'intestino.

Chiunque abbia il morbo di Crohn può sviluppare una carenza di ferro in questo modo. Tuttavia, Marion nota che le persone che hanno già un rischio più elevato di carenza di ferro per cominciare - vale a dire, donne in età fertile, che possono perdere quantità significative di ferro ogni mese nel sangue mestruale - hanno maggiori probabilità di sviluppare la condizione, e di svilupparlo più rapidamente.

In uno studio pubblicato nel luglio 2017 sulla rivista BMJ Open Gastroenterology , i ricercatori hanno scoperto che il 32% dei partecipanti con malattia di Crohn aveva anemia (bassa emoglobina). Nel 79 percento di questi casi, l'anemia è risultata essere dovuta a carenza di ferro. Come notato in un articolo pubblicato nel 2013 su Annals of Gastroenterology , altre stime di anemia da carenza di ferro che si verificano con il morbo di Crohn sono ancora più elevate, il che suggerisce che ben il 40% degli adulti con Crohn's may essere anemico e carente di ferro al 55%.

Le persone con malattia di Crohn possono avere anemia non correlata a una carenza di ferro - le cause possono includere una carenza di vitamina B12 dovuta a scarso assorbimento nell'intestino e anemia di infiammazione cronica - un forma di anemia, osserva Marion, che si riscontra spesso in molti disturbi cronici e infiammatori.

Identificazione della carenza di ferro

Se si soffre di anemia sideropenica, è possibile che si verifichino sintomi diversi dall'affaticamento e dalla debolezza, come dolore toracico, mancanza di respiro, sensazione di testa vuota, mani o piedi freddi e voglie insolite per mangiare sostanze come sporcizia, ghiaccio o gesso (noto come pica).

"La perdita di sangue e l'anemia portano sintomi che possono sembrare piuttosto globali", osserva Marion. "Questi sono sintomi molto debilitanti, e se li aggiungi ai dolori addominali e alla diarrea già esistenti, è una situazione abbastanza terribile per qualcuno che si trovi in ​​casa".

Se hai sintomi come questi o qualsiasi altra ragione per sospettare una carenza di ferro, il medico può ordinare un pannello sanguigno che testa l'emoglobina per identificare l'anemia. Il medico può anche prescrivere un esame del sangue per una sostanza chiamata ferritina che può identificare una carenza di ferro.

Se si scopre che qualcuno con morbo di Crohn è anemico o carente di ferro, Marion può sollecitare gli sforzi per trattare queste complicazioni e a marcatori infiammatori e rivalutare il trattamento di Crohn. "A volte può essere una ragione per ripristinare la malattia dell'individuo", dice, "il che significa che li metti un po 'di più al microscopio." Questo può includere test come una risonanza magnetica (MRI) dell'intestino tenue o un colonscopia per cercare polipi o cancro del colon-retto.

Se non vi è alcuna fonte di perdita di sangue, il medico può esaminare le feci per l'evidenza chimica del sangue mediante il cosiddetto esame del sangue occulto nelle feci (FOBT). Questo test potrebbe dover essere somministrato fino a tre volte, dice Marion, perché il sanguinamento è spesso intermittente e potrebbe non apparire su tutti i test.

Trattare l'anemia da carenza di ferro in Crohn

Se sei di ferro carente a causa di Crohn L'attività della malattia, nota Marion, è importante affrontare sia l'infiammazione sottostante sia la deficienza stessa quando si studia un ciclo di trattamento.

"Pensa al tuo corpo come un secchio che tiene il ferro", dice. Se hai l'infiammazione di Crohn, è come colpire un paio di buchi in quel secchio. Se il trattamento si concentra solo sull'integrazione di ferro, verserai più ferro nel secchio, ma continuerà a fuoriuscire - con l'infiammazione che continua a causare perdite di sangue e danni progressivi al tratto GI.

In uno studio pubblicato a ottobre 2014 nel Journal of Crohn's and Colitis , ricercatori hanno scoperto che tra le persone con carenza di ferro con malattia di Crohn che hanno infiammazione in corso, indurre e mantenere la remissione usando farmaci immunosoppressori è stato dimostrato che migliora la carenza di ferro. La carenza di ferro è risultata presente nel 78% dei partecipanti con infiammazione in corso, ma solo nel 22% di quelli in remissione.

Per il trattamento della carenza di ferro, il medico può prescrivere supplementi di ferro per via orale o infusioni di ferro per via endovenosa (IV). "Se vuoi ottenere una dose rapida e sicura di ferro in un paziente", dice Marion, "non c'è niente di meglio che somministrarlo per via endovenosa, perché sai che l'intera dose arriverà nel corpo."

Entrambi supplementi orali e ferro IV sono associati a determinati rischi. I problemi di assorbimento correlati a Crohn possono limitare l'efficacia degli integratori orali in alcune persone. Inoltre, il ferro orale può causare irritazione GI, portando a sintomi come stitichezza e nausea. In rari casi, il ferro IV può causare una reazione allergica. Marion dice: "Devi solo personalizzare il trattamento per il singolo paziente", mentre cerchi problemi che potrebbero sorgere.

Potrebbe anche valere la pena esaminare il contenuto di ferro della tua dieta, dice Marion. Ciò è particolarmente importante se si evitano cibi come la carne rossa, sia a causa di considerazioni relative a Crohn o perché si è vegetariani o vegani. Per ottenere abbastanza ferro dalla carne rossa è necessario consumare solo due o tre porzioni alla settimana, osserva Marion. Mentre le fonti di ferro per le carni tendono ad essere le migliori quando si tratta di biodisponibilità del ferro e il massimo assorbimento del ferro dalla dieta, altre fonti alimentari di ferro includono verdure a foglia verde scuro, frutta secca, fagioli e altri legumi e pane arricchito, cereali, e pasta.

Ma quando hai il morbo di Crohn e sviluppi una carenza di ferro, "vuoi davvero trattare la radice del problema, riconoscendo che si tratta di una manifestazione extraintestinale di Crohn", sottolinea Marion. Quindi assicurati di vedere il tuo medico per assicurarti che il tuo Crohn sia controllato al meglio.