MERCOLEDÌ 8 febbraio 2012 (HealthDay News) - Per le persone alle prese con fascite plantare - una condizione del piede dolorosa ea volte invalidante - un piccolo studio preliminare suggerisce che un nuovo tipo di terapia è più efficace di iniezioni di cortisone standard nel ripristino della mobilità.
La cosiddetta terapia "plasma ricco di piastrine" viene iniettata direttamente nel piede. Sfrutta due ingredienti principali che si trovano nel sangue - plasma e piastrine - per promuovere l'infiammazione, la crescita del tessuto connettivo e la guarigione vascolare. Questo è in contrasto con le iniezioni di cortisone, che sono progettate per ridurre l'infiammazione.
"L'attenzione qui è su pazienti molto difficili per i quali non sono efficaci approcci non chirurgici e chirurgici ben noti", ha detto l'autore dello studio Dr. Raymond Monto, un chirurgo ortopedico con Nantucket Cottage Hospital a Nantucket, Massachusetts. "Perché mentre il 90 percento dei pazienti di solito migliora con il trattamento standard, circa il 10 percento non lo fa.
" Per questi pazienti i colpi di cortisone semplicemente non aiutano ", ha aggiunto Monto. Il beneficio iniziale degrada molto rapidamente, e alla fine entro sei mesi, e certamente entro un anno - sei tornato dove hai iniziato.
"Ma tra questi tipi di pazienti sono stato molto incoraggiato dai risultati con [plasma ricco di piastrine terapia], "ha continuato Monto. "Per la maggior parte, dopo un solo colpo, abbiamo assistito a notevoli miglioramenti: stiamo parlando del ripristino di oltre il 90% delle normali funzioni che durano almeno un anno dopo il trattamento."
Monto era in programma per presentare i risultati martedì un incontro dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons a San Francisco.
Secondo l'American Academy of Podiatric Sports Medicine, la fascite plantare è il problema muscoloscheletrico più comune negli Stati Uniti, in genere causato da lesioni aerobiche o scarso supporto scarpa.
La condizione dolorosa deriva dall'infiammazione del tessuto connettivo che va dal tallone alla palla del piede, tessuto noto come fascia plantare, che a sua volta pone un forte stress sul fondo del piede. Comunemente, la condizione inizia quando una persona avverte un dolore acuto mentre si dimettono dopo essere a riposo.
Il trattamento standard può comportare un mix di farmaci anti-infiammatori non steroidei, esercizi di stretching, iniezioni di steroidi, riposo, plantari , supporto plantare migliorato, terapia con onde d'urto e, in alcuni casi, chirurgia.
Il nuovo studio si è concentrato su 36 pazienti (16 uomini e 20 donne), di età compresa tra 21 e 74 anni, alle prese con una forma grave e cronica di fascite plantare. Nessuno aveva avuto alcun sollievo seguendo i trattamenti non chirurgici standard.
I partecipanti erano divisi in due gruppi. Uno ha ricevuto un'iniezione ecoguidata di metilprednisolone (uno steroide) nel sito della lesione, mentre l'altro è stato trattato con plasma ricco di piastrine.
Mentre il gruppo steroideo ha mostrato un notevole miglioramento nei tre mesi successivi al trattamento, la funzione del piede ha iniziato a declino al sesto mese e continua con una tendenza al ribasso fino al marchio di un anno.
Il gruppo plasma ricco di piastrine ha registrato un miglioramento iniziale migliore e ha mantenuto una maggiore funzionalità per tutto l'anno successivo.
"Praticamente, se il il paziente trattato con [plasma-terapia con plasma ricco di piastrine] ha visto la funzione risalire entro il marchio di quattro settimane, quindi tale funzione è stata mantenuta ", ha detto Monto.
" Ma, ovviamente, uno studio non cambia i modelli di trattamento, "ha notato. "Quindi questo dovrebbe essere visto come un punto di partenza che aumenta la consapevolezza del potenziale di [piastrinoplasma ricco di piastrine] per questo tipo di trattamento, e si spera che dia inizio ad ulteriori ricerche."
Dr. Howard Luks, capo della medicina sportiva presso il Westchester Medical Center e il Northwest Medical College, entrambi a Hawthorne, New York, descrissero l'esplorazione della plasma-plasma ricca di piastrine come "utile", ma aggiunse che le domande rimanevano.
"La ragione per cui c'è stato un tale interesse in [plasma-terapia con plasma ricco di piastrine] è perché il cortisone è degenerativo", ha detto. "Non guarisce i tessuti, ma in realtà può danneggiare i tessuti con iniezioni ripetute, quindi non abbiamo mai avuto, come ortopedici, un'opzione di iniezione rigenerativa a nostra disposizione."
Tuttavia, la terapia del plasma ricco di piastrine "è in qualche modo argomento controverso, perché a questo punto non tutte le [piastrinoplasma ricco di piastrine] sono uguali ", ha aggiunto Luks. "Diversi produttori assumono un diverso livello di sangue, alcuni prendono i globuli bianchi, altri no, alcuni escludono le piastrine, altri no. Quindi la comunità ortopedica in generale continua a dire che prima di adottarlo ampiamente, facciamo capire esattamente cosa stiamo facendo e qual è la migliore preparazione e quegli studi sono attualmente in corso. "
A differenza dei trattamenti con cortisone, la terapia con plasma ricco di piastrine non è coperta da assicurazione. Luks ha detto che, nella sua esperienza, i costi per il nuovo trattamento possono variare da $ 270 un'iniezione fino a $ 3.000
Poiché questo studio è stato presentato a una riunione medica, i dati e le conclusioni dovrebbero essere considerati preliminari fino alla pubblicazione in un giornale sottoposto a peer-review.
