GIOVEDI '7 MARZO 2013 (HealthDay News) - Le recenti modifiche alle linee guida per lo screening del cancro cervicale che raccomandano test meno rigorosi possono comportare una maggiore incidenza di un particolare un tipo di cancro cervicale aggressivo nelle giovani donne, suggerisce un nuovo studio.
Quando le linee guida statunitensi per lo screening del cancro cervicale sono state modificate per la prima volta nel marzo 2012, le differenze erano chiare: le donne potevano iniziare a sottoporsi a screening del cancro cervicale in età avanzata e un Pap test annuale per tutti era stato sostituito con un intervallo più lungo tra le proiezioni - in genere da tre a cinque anni, a condizione che non si presentassero anomalie in un test.
Ma i ricercatori hanno scoperto che il tempo da una prima P anormale ap test per una diagnosi di questo tumore in rapido movimento, noto come adenocarcinoma della cervice, era di 21 mesi nelle donne sotto i 30 e 29 mesi per le donne di età superiore a 30.
"Ogni volta che le linee guida nazionali sono cambiate in modo drammatico, penso è importante rivalutare le aree che potrebbero essere state indebolite ", ha detto l'autrice dello studio, dott.ssa Lisa Barroilhet, assistente professore di oncologia ginecologica presso l'Università del Wisconsin a Madison.
" Non penso che le nuove linee guida causeranno un dilagante epidemia di adenocarcinomi, [ma] è importante pensare a come si ottiene una cura, che spesso comporta la rimozione di una porzione significativa della cervice ", ha detto Barroilhet. "Se sei adolescente o ventenne, probabilmente non ne hai ancora figli".
I risultati dello studio sono stati pubblicati online il 7 marzo e appariranno sul numero di aprile della rivista Obstetrics and Gynecology.
L'adenocarcinoma era un tumore più raro della cervice rispetto ai tumori a cellule squamose. Ma poiché lo screening del cancro del collo dell'utero è così bravo a catturare i tumori a cellule squamose, il tasso di adenocarcinomi come percentuale di tutti i tumori del collo dell'utero è in aumento, ha detto Barroilhet. La forma precoce di questo tipo di tumore è indicata come adenocarcinoma in situ.
I tumori cervicali di solito vengono rilevati attraverso l'uso del test di screening del Pap test, che prevede la raccolta di cellule dalla cervice e il controllo di eventuali anomalie. Più recentemente, lo screening per il papillomavirus umano (HPV) è diventato parte di alcuni schermi del cancro cervicale. Il virus HPV è responsabile di quasi tutti i tumori del collo dell'utero, secondo il National Cancer Institute degli Stati Uniti.
In generale, i nuovi consigli sono:
Nessuno screening per donne sotto i 21.
Donne di età compresa tra 21 e 29 dovrebbe avere un Pap test ogni tre anni.
Un Pap test ogni tre anni o un Pap test combinato con test per HPV, per le donne di età compresa tra i 30 ei 65.
Screening non è raccomandato per le donne over 65 a meno che non abbiano un rischio maggiore di cancro cervicale o se non hanno ottenuto screening regolari in passato.
L'attuale studio ha esaminato un decennio di casi di donne con diagnosi di adenocarcinoma in situ (AIS) a Brigham and Women's Ospedale a Boston
Delle 242 donne a cui era stata diagnosticata AIS, 208 avevano mostrato un'anomalia nel loro Pap test. Secondo i dati dello studio, per due terzi di queste donne, il loro Pap test inizialmente suggeriva cambiamenti delle cellule squamose piuttosto che AIS.
I tumori a cellule squamose sono tumori molto più lenti, dice Barroilhet. Per le donne nello studio a cui è stata infine diagnosticata AIS, tuttavia, il tempo trascorso dal loro Pap test anormale a una diagnosi di AIS è stato di 29 mesi per le donne di età superiore a 30 e di appena 21 mesi per quelle di 30 anni.
Diciassette casi si sono verificati in donne sotto i 21 anni, e 16 di queste donne hanno avuto Pap test anormali, secondo lo studio.
Dr. Elizabeth Poyner, una oncologa ginecologica del Lenox Hill Hospital di New York, ha detto che è particolarmente importante trovare questi tumori nelle prime fasi della vita in età fertile, perché i trattamenti necessari per salvare la vita di una donna possono comprometterne la fertilità.
Barroilhet ha detto che questi risultati devono essere confermati in un gruppo più ampio di donne e con pazienti provenienti da più di un solo ospedale. Ha anche detto di non ritenere che le attuali linee guida per lo screening debbano essere riesaminate a causa delle nuove scoperte.
"Penso che le nostre linee guida per lo screening siano state sviluppate attentamente e accuratamente", ha detto. Ma, ha aggiunto, questo studio mostra una potenziale debolezza delle linee guida.
Il Poyner fu d'accordo. "Questo è qualcosa su cui dobbiamo parlare," ha detto. "Le nuove linee guida comprometteranno la nostra capacità di trovare l'adenocarcinoma in situ? Solo il tempo lo dirà di sicuro, ma questo è qualcosa su cui dobbiamo preoccuparci."
Barroilhet ha aggiunto che le giovani donne possono fare un passo importante per proteggersi farsi vaccinare contro l'HPV. Il vaccino è raccomandato all'età di 12 o 13 anni, ma è approvato per l'uso nelle donne di età compresa tra 9 e 26 anni.
"Se si ottiene il vaccino HPV, lo schermo Pap diventa molto meno critico", ha affermato Barroilhet.
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