Artrite reumatoide La diagnosi errata avviene troppo spesso

Una diagnosi corretta può essere elusiva con le malattie reumatiche. Piccole immagini

Alcune malattie sono complesse. Possono avere caratteristiche sovrapposte con altre condizioni, rendendo la diagnosi più difficile. È persino possibile essere diagnosticati erroneamente all'inizio, prima che si sviluppino ulteriori caratteristiche distintive. Le malattie reumatiche sono tra i migliori esempi di questo. Ci sono una miriade di malattie reumatiche e molti di loro imitano i sintomi dell'artrite reumatoide (RA). I medici devono prendere in considerazione l'anamnesi del paziente, i sintomi attuali, i risultati degli esami del sangue e gli studi di imaging per formulare una diagnosi. Anche con questa informazione, il quadro clinico potrebbe non essere chiaro come lo vorrebbe tu o il tuo medico, ed è possibile che si verifichi una diagnosi errata.

L'autodiagnosi e l'autotrattamento possono ritardare una diagnosi RA corretta

La maggior parte le persone, dopo aver sviluppato i primi sintomi di un qualche tipo di malattia o malattia, devono provare l'auto-trattamento prima di consultare un medico. L'auto-trattamento di solito comporta farmaci da banco, come Advil (ibuprofene), così come altre opzioni di trattamento prontamente disponibili presso la vostra farmacia locale. Vale la pena provare se i sintomi non sono inizialmente gravi, ma non prolungare l'autotrattamento quando diventa evidente che i sintomi non migliorano.

L'importanza di ottenere una diagnosi accurata in anticipo

Un trattamento adeguato richiede un diagnosi accurata. I medici sono diagnostici addestrati. È opportuno consultare il proprio medico per una diagnosi accurata e avviare un piano di trattamento. Mentre probabilmente dovresti iniziare con il tuo medico di base, alcune condizioni potrebbero richiedere la consultazione di uno specialista. Con uno specialista coinvolto, le tue possibilità di diagnosi errate dovrebbero essere minori, ma non sempre. Una diagnosi precoce e accurata è essenziale, soprattutto perché con l'AR c'è una finestra ideale di opportunità per iniziare un trattamento che può rallentare la progressione della malattia e prevenire il danno articolare. Essenzialmente, quanto prima è meglio è l'obiettivo per iniziare il trattamento.

4 persone con RA (che all'inizio furono raccontate altrove)

"Il dottore non sospettò RA fino a quando non chiesi del lupus, perché mia nonna aveva il lupus.

"Nel 1989, ho avuto forti dolori alle braccia e alle mani che mi svegliavano nel bel mezzo della notte, e nulla lo alleviava", spiega Nicki Hickman della Columbia, nel Tennessee. "Sono andato al pronto soccorso e hanno detto che forse era la sindrome del tunnel carpale. Quando tornai tre settimane più tardi con un forte dolore, non riuscivo nemmeno a girare la chiave per aprire la portiera di una macchina. Hanno riposto una stecca per avambraccio, e mi hanno detto di seguire un medico ortopedico, che ha fatto le radiografie ma ha detto che era possibile un tunnel carpale. "Lo studio di conduzione nervosa di Hickman ha mostrato risultati negativi, e mentre una risonanza magnetica ha rivelato lo sperone osseo cervicale e rigonfiamento, non c'era ancora diagnosi.

Fu messa in un colletto cervicale, ma il dolore acuto continuò. "Quando sono tornato dal medico ortopedico ha detto che non sapeva che cosa causasse il mio problema di salute", ricorda. "Ho chiesto, 'Potrebbe essere il lupus? Mia nonna aveva il lupus.

"La sua bocca si lasciò cadere sul pavimento, quando decise di fare il pannello di controllo della RA.Io ero positivo per RA. Se non avessi pensato di porre la domanda, non avrebbe mai sospettato di RA . "

" Il risultato del mio test sieronegativo ha gettato via i miei medici. "

Karen Heber, di Maricopa, Arizona, alla fine diagnosticata con artrite reumatoide nel 2008, all'età di 62 anni, ha cercato aiuto negli anni '90. Ho iniziato a vedere dei dottori sulle mie mani, alcuni test sono stati eseguiti e mi è stato detto che non sembrava esserci nulla di sbagliato in me, ho continuato a cercare aiuto e ho consultato i reumatologi quando ho potuto ", dice.

"Nel 2007, stavo passando un momento terribile con dolori e dolori e ho iniziato a guardare di nuovo sul serio. Un medico ha suggerito che potrebbe essere RA, ma prima del 2008, i test non hanno mostrato RA ", dice. Infine, nell'estate del 2008, le è stata diagnosticata una RA sieronegativa. Heber nota: "Sono sicuro che se non fossi stato sieronegativo, mi sarebbe stato diagnosticato prima, con trattamento che iniziava con un'età migliore per me."

"Mi dispiace non parlarne prima."

Ann, del Massachusetts centrale, che ha chiesto di non usare il suo cognome, ha vissuto con dolori articolari per 15 anni, afferma di essere stata inizialmente diagnosticata erroneamente. "La mia prima diagnosi fu la metatarsalgia [dolore e infiammazione nella sfera del piede] da parte del mio medico di medicina generale", dice. "Ma è stato solo un anno dopo, quando si è manifestato il gonfiore nelle mie mani, che un giovane stagista ha parlato di RA. Mi ha mandato da un reumatologo. Con il senno di poi, suppongo che avrei potuto premere ulteriormente in quell'anno. Non credo che siano stati fatti test. "

Ottenere una diagnosi prima di fare il test

Inizialmente io stesso fu diagnosticata erroneamente. Ero un adolescente quando il mio primo sintomo di RA si sviluppò.

Dopo una partita di tennis, il mio ginocchio divenne molto gonfio e doloroso. Il mio medico di famiglia a Cleveland, Ohio, mi ha prosciugato il ginocchio e mi ha dato un colpo di cortisone. Ma si è ripetuto quattro volte in otto settimane. Il mio medico ha ripetuto la sua routine di trattamento, diagnosticato come un "infortunio sportivo" e mi ha detto di prendere l'aspirina. Non ha mai inviato il liquido dell'articolazione del ginocchio per essere esaminato. L'ha scartato. Con il tempo - e non troppo a lungo - i miei sintomi si sono diffusi al mio fianco. Il mio medico di famiglia mi ha indirizzato a un medico ortopedico che pensava che si trattasse di un infortunio sportivo. Ho richiesto un rinvio ad un reumatologo circa uno o due anni dopo i miei sintomi iniziali, e dopo ulteriori test, mi è stato diagnosticato un RA all'età di 19 anni.

Perché la diagnosi di RA è difficile per i reumatologi

Ci sono molte altre storie di Diagnosi errate di RA, compresi ritardi nel raggiungere la diagnosi corretta per il paziente Jeff Krakow e lo snowboarder canadese Spencer O'Brien. Perché è così difficile per i medici farlo bene?

Scott J. Zashin, MD, un reumatologo con sede a Dallas, spiega come la RA possa sembrare difficile da diagnosticare. "Quando i pazienti presentano segni e sintomi di artrite infiammatoria (come rigidità mattutina nelle mani e nei piedi e articolazioni gonfie) e hanno un fattore reumatoide positivo (RF) o anticorpi anti-CCP, la diagnosi è molto chiara. La diagnosi più difficile si verifica quando il paziente non può avere gonfiore netto o marcatori RA negativi ", afferma

Un nuovo test diagnostico degli anticorpi, l'ETA 14-3-3, riportato a giugno 2017 nel Annals of the Rheumatic Diseases , può aiutare in alcuni casi, ma è ancora oggetto di ricerca e non è commercialmente disponibile ovunque. "Perché è un test più costoso," dice Zashin, "Lo riservo ai pazienti in chi la diagnosi non è confermata. "E, aggiunge," In alcuni pazienti, i sintomi comuni sono sentiti essere causa di una causa virale. Ma quando i sintomi persistono dopo tre o quattro mesi, deve essere considerato un tipo più cronico di artrite come la RA. "

4 modi per perseguire una diagnosi accurata

1. Quando diventa ovvio che il medico ha difficoltà a diagnosticare la tua condizione o non sei pienamente soddisfatto dei tuoi progressi nella gestione dei sintomi, chiedi un rinvio a un reumatologo. Puoi anche chiedere un rinvio allo scopo di ottenere un secondo parere.
2. Sii assertivo. Non abbiate paura di richiedere ulteriori test o di richiedere copie dei risultati dei test. Devi essere in grado di seguire insieme ciò che viene fatto. Dopotutto, sono la tua salute e le tue condizioni. Quando il medico riconosce che sei serio, aiuterà il tuo medico a prendere sul serio i sintomi.
3. Condividi una storia clinica dettagliata. È tua responsabilità fornire tutte le informazioni pertinenti sulla tua storia medica e ciò include storia medica significativa di tua madre, padre e fratelli. Se non sei sicuro che qualcosa sia importante, rivelalo comunque e lascia che sia il tuo medico a decidere.
4. Non mollare mai. Devi essere soddisfatto e salito a bordo (per questo, voglio dire che devi essere "d'accordo con") la tua diagnosi e il piano di trattamento. Se non ha senso per te, non accettare quello che senti. Continua a cercare