Anche un lieve trauma cranico può aumentare il rischio di Parkinson |

Una lesione cerebrale traumatica può derivare da qualsiasi tipo di soffio o lesione penetrante alla testa. Mehau Kulyk / Getty Images

18 aprile 2018

Uno studio pubblicato oggi in La neurologia aumenta il numero di prove che il trauma cranico (TBI) aumenta il rischio di sviluppare il Parkinson, una malattia neurologica progressiva.

Lo studio, condotto dall'investigatrice principale Kristine Yaffe, ha esaminato l'incidenza di Morbo di Parkinson in 325.870 persone di età pari o superiore a 18 anni che ricevevano cure mediche da Veterans Affairs (VA) tra ottobre 2002 e settembre 2014.

La metà dei partecipanti aveva una diagnosi preventiva di TBI lieve o da moderata a grave e metà non Ciao storia di TBI. All'inizio dello studio nessuno dei pazienti aveva una diagnosi di morbo di Parkinson, demenza o sintomi simili al morbo di Parkinson.

"Volevamo sapere se i veterani con una TBI avevano più probabilità di contrarre la malattia di Parkinson nei prossimi anni ", Dice Raquel Gardner, MD, uno dei ricercatori e un assistente professore di neurologia presso l'Università della California, a San Francisco, e il San Francisco VA Medical Center. "La risposta è stata sì."

Rischio superiore e incidenza precedente

Dr. Gardner dice che, nel complesso, il rischio di sviluppare il Parkinson è aumentato del 71% per i veterani con qualsiasi tipo di TBI. Quelli con TBI lieve avevano un rischio aumentato del 56%. Inoltre, Gardner dice: "I veterani che avevano il TBI e poi svilupparono il Parkinson lo fecero in media due anni prima dei veterani che svilupparono il Parkinson ma non avevano un TBI. Quindi, non solo il rischio è più alto nel complesso, loro sviluppano il Parkinson prima. "

Samuel Frank, un membro dell'American Academy of Neurology che non è stato coinvolto nello studio, afferma:" Questo è uno studio molto interessante e continua la discussione che dura da decenni su se una lesione cerebrale traumatica aumenta il rischio di malattia di Parkinson. Alcuni dei primi studi di decenni fa suggerivano che il TBI era un fattore di rischio per il Parkinson. Studi successivi hanno fornito dati a supporto dell'assenza di associazione. "

Limitazioni dello studio

Dr. Frank dice che la popolazione veterana ha molti fattori confondenti, quindi i risultati dello studio dovrebbero essere interpretati con cautela. Un fattore che lo studio non ha controllato, afferma Frank, sono esposizioni che potrebbero potenzialmente aumentare il rischio di Parkinson, come l'esposizione a sostanze chimiche nei conflitti militari.

"Inoltre," dice Frank, "ci sono problemi di codifica nel Sistema per gli affari [veterani] tale che qualsiasi parkinsonismo, compresa la tauopatia [un tipo di malattia neurodegenerativa], qualsiasi forma di bradicinesia [movimenti lenti], o demenza vascolare, può essere codificata come malattia di Parkinson. Questi pazienti potrebbero essere stati inclusi nello studio, quindi probabilmente anche persone che non avevano il Parkinson. "

Tuttavia, Frank aggiunge," Penso che questi dati supportino l'idea che la lesione cerebrale traumatica possa aumentare il rischio di malattia di Parkinson. "

Traumatico Brain Injury

TBI, che colpisce ogni anno circa 1,7 milioni di persone negli Stati Uniti, può essere il risultato di qualsiasi tipo di colpo o di penetrazione alla testa, interrompendo il normale funzionamento del cervello.

I TBI sono una delle principali cause di disabilità e rappresentano circa il 30% di tutti i decessi correlati alle lesioni. Le prime tre cause di TBI sono le cadute (specialmente nei giovanissimi e molto vecchi), colpite da o contro un oggetto, e gli incidenti automatici.

Malattia di Parkinson

Circa 50.000 persone negli Stati Uniti sono diagnosticate con La malattia di Parkinson ogni anno. Colpisce circa il doppio degli uomini rispetto alle donne.

Le personalità con la malattia, tra cui l'attore Michael J. Fox e l'ultimo pugile Muhammad Ali, hanno messo un volto molto pubblico su Parkinson.

I suoi sintomi includono tremori, rigidità, movimenti lenti e problemi di equilibrio. Il morbo di Parkinson causa la morte di cellule nervose che producono dopamina, un neurotrasmettitore, in un'area del cervello chiamata substantia nigra.

The Connection Between TBI and Parkinson's

Research pubblicato nel settembre 2016 sulla rivista JAMA Neurology indica una forte associazione tra lesioni alla testa accompagnate da perdita di coscienza e lo sviluppo di corpi di Lewy nel cervello. I corpi di Lewy sono depositi anormali della proteina alfa-sinucleina, che è coinvolta nei punti di connessione dei neuroni nel cervello (sinapsi).

In una revisione di tre ampi studi prospettici, le persone che hanno subito un trauma cranico all'inizio della vita erano a un aumentato rischio di accumulo di corpi di Lewy rispetto a quelli che non hanno mai avuto un trauma cranico. La demenza del corpo di Lewy, un altro tipo di malattia neurodegenerativa, può verificarsi da sola o con il morbo di Alzheimer o di Parkinson.

Il Parkinson e le condizioni coesistenti

Gardner afferma che la comprensione di fattori di rischio modificabili per il Parkinson è un'area di indagine attiva. Nel nuovo studio, i ricercatori hanno scoperto che quelli con Parkinson post-TBI avevano condizioni mediche e psichiatriche significativamente più coesistenti, tra cui diabete, infarto e ictus.

"Abbiamo bisogno di fare più studi per capire cosa sta effettivamente accadendo biologicamente in il cervello nei pazienti di Parkinson ", aggiunge Gardner. "E se potessimo trattare meglio queste altre condizioni nei veterani post-TBI? Questo aiuterebbe a ridurre il rischio di questa particolare malattia neurodegenerativa? Stiamo appena iniziando a capire in che modo queste condizioni hanno un impatto sul morbo di Parkinson. "

Gardner dice che ci sono prove iniziali che suggeriscono che le persone che hanno subito una lesione cerebrale possono prendere provvedimenti per mantenere un cervello sano, come mangiare una dieta sana per il cuore, ottenere più attività fisica possibile, rimanere attivi socialmente e mentalmente ed evitare cose che sono tossiche, come troppo alcool.

"Rimanere in cima alle cure mediche per qualsiasi condizione medica, come il diabete, e le condizioni psichiatriche, come la depressione, e provare a vivere uno stile di vita sano ", dice.

Non è il primo studio ma il più definitivo finora

Questo non è il primo studio da mostrare un'associazione tra TBI lieve e Parkinson, dice Gardner. Tuttavia, è il più definitivo fatto finora e fornisce il più alto livello possibile di prove in uno studio epidemiologico. "Questa associazione è reale e potrebbe essere causale. È un motivo di preoccupazione ", afferma.

Frank afferma:" Penso che lo studio sia interessante e continua la discussione sul TBI e su altri fattori di rischio ambientali per il morbo di Parkinson. Continua a sottolineare che abbiamo bisogno di modi migliori per diagnosticare la malattia di Parkinson e il TBI di tutte le gravità. "