Sommario:
- Come stressanti condizioni di lavoro aumentano il rischio di depressione
- La sicurezza del paziente è a rischio?
- Come può il tuo dottore può aiutare
Key Takeaways
I medici in allenamento dovrebbero monitorare la loro salute mentale e cercare aiuto se sono depressi.
La depressione e la privazione del sonno spesso si verificano insieme e Aumentare il rischio di commettere errori.
I pazienti possono aiutare esprimendo gratitudine per il lavoro estenuante dei nuovi medici.
I lunghi turni di addestramento sul posto di lavoro e la cura dei pazienti in situazioni di vita o di morte sono sufficienti indossare una persona E lo fa.
Secondo un nuovo studio pubblicato online su JAMA quasi un terzo dei residenti medici (medici fuori dalla scuola di medicina e in formazione) soffrono di depressione. Il rischio inizia il primo giorno di formazione di residenza, quando la probabilità che un dottore si riduca più del quadruplo rispetto a quelli non in residenza.
"Questo è notevole considerando come i pazienti spesso non segnalano la loro depressione a causa del lo stigma sociale a cui è collegato ", dice l'autore dello studio Douglas A. Mata, MD, MPH, un medico residente lui stesso al Brigham and Women's Hospital e un collega clinico presso la Harvard Medical School di Boston.
" Abbiamo anche scoperto che il numero di residenti depressi potrebbe salire - cioè, la prevalenza della depressione del medico potrebbe peggiorare con il tempo ", aggiunge il dott. Mata. "Di certo non sta migliorando, quindi abbiamo una crisi di salute pubblica che non viene discussa a sufficienza".
La depressione tra i medici in formazione è stata studiata estesamente nel corso degli anni, quindi questo studio è sembrato a ciò che la ricerca mostra nel suo insieme. Mata ei suoi colleghi hanno cercato quattro database di ricerche mediche per tutti gli studi pertinenti dal 1963 al settembre 2015.
Hanno trovato 31 studi che hanno valutato la depressione ad un certo punto nel tempo e 23 studi a lungo termine. Insieme, gli studi hanno coinvolto più di 17.500 medici e hanno mostrato che il 29% di loro aveva depressione o sintomi di depressione. La maggior parte degli studi si basava sull'autodenunciazione, ma i loro metodi differivano anche in modo significativo.
Negli studi che utilizzavano un sondaggio di nove domande per valutare i sintomi della depressione, circa uno su cinque residenti medici (21%) soffriva di depressione. Gli studi che utilizzavano un'altra misura di depressione raddoppiarono il fatto che, al 43% dei medici che soffrivano di depressione a un certo punto della loro residenza.
Come stressanti condizioni di lavoro aumentano il rischio di depressione
"La formazione del dottore ha un diluvio di fattori di rischio per la depressione", Mata dice. "Molti residenti trascorrono tutte le loro ore di veglia lavorando come matti, quindi i loro rapporti con amici e familiari vanno in secondo piano, facendoli sentire isolati. Inoltre, la costante mancanza di sonno, combinata con i "cambiamenti del fuso orario", impone un tributo alla mente e al corpo. "
Che cosa significa Mata in base alle modifiche del fuso orario è l'effetto dell'essere durante la notte chiamata ogni terza o quarta notte, che è molto simile a prendere voli transatlantici due volte a settimana e affrontare il jet lag risultante. Peggio ancora, i residenti devono spesso trasferirsi in nuove città ogni anno, dove possono mancare sistemi di supporto essenziali, dice.
"Possono avere anche decine di migliaia di dollari di debiti che pendono dalle loro teste, dal momento che gli Stati Uniti depongono rischi finanziari e oneri di formazione sugli stessi studenti, non sul sistema sanitario pubblico che stanno addestrando per servire ", aggiunge Mata. "Per completare il tutto, sono responsabili per la cura dei pazienti malati, e sono esposti ad alcuni scenari mentalmente traumatici nel processo."
La sicurezza del paziente è a rischio?
La depressione tra i medici sembra fortemente legato all'inizio della formazione di residenza, quando la percentuale di medici con depressione ha saltato 16 punti nello studio, ponendoli a 4,5 volte maggiore rischio di depressione una volta che la residenza è iniziata.
"Come medici, siamo abituati a trattare gli altri, ma spesso siamo cattivi nel prenderci cura di noi stessi", afferma Mata. "I medici devono prestare maggiore attenzione al proprio benessere mentale e a quello dei loro colleghi".
Non farlo potrebbe avere gravi conseguenze per i pazienti, sottolinea Victor Fornari, MD, capo della divisione del bambino e psichiatria adolescenziale presso il Centro medico ebraico di Long Island a Manhasset, New York.
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"I sintomi depressivi e la depressione possono interferire con l'attenzione e la concentrazione", afferma il dott. Fornari , che non è stato coinvolto nello studio. "La depressione nei medici residenti può anche interferire con lo sviluppo della relazione medico-paziente. I pazienti possono avvertire i loro medici depressi residenti come meno impegnati o meno interessati alle loro cure. "
E il tentativo di contrastare quell'impressione potrebbe potenzialmente peggiorare la situazione, suggerisce Mata. "I medici che si preoccupano di più possono estendersi troppo per dare ai loro pazienti più empatia, il che li espone ad un rischio maggiore di depressione", dice.
Allo stesso tempo, la privazione del sonno durante la residenza contribuisce alla depressione e possibili errori medici , dice.
"La privazione del sonno è stata collegata ad un alto rischio di ferite da aghi e di esposizione a patogeni ematici", dice Mata. "La depressione è stata anche collegata a più errori medici. I dottori depressi riportano più ansia riguardo agli errori, indipendentemente dal fatto che lo facciano o meno. "
Come può il tuo dottore può aiutare
Mentre i pazienti non devono necessariamente preoccuparsi della salute e della sicurezza dei loro medici, dice Mata, possono aiutare piccoli modi.
"Dì semplicemente ai tuoi dottori 'grazie' e assicurati che capiscano cosa significano per te", dice. "Questo fa molto."
Ma tali gentilezze non risolveranno un problema che sembra peggiorare. Lo studio ha rilevato che la prevalenza della depressione tra i residenti è aumentata del mezzo punto percentuale ogni anno, anche se gli autori notano che l'aumento potrebbe riguardare una maggiore consapevolezza della depressione tra i documenti.
Riconoscere il problema è il primo passo. I residenti hanno anche bisogno di supporto e tutoraggio e di orari di lavoro modificati, che già si verificano in molte istituzioni, afferma Fornari.
"Parte della formazione medica incoraggia il medico residente a regolare la propria cura di sé nello sforzo di imparare come Gestire il loro stress e chiedere assistenza con la depressione ", afferma Fornari.
Mata vorrebbe vedere un modello proattivo piuttosto che quello reattivo attuale, che si basa sui residenti per identificare la propria depressione e cercare aiuto. Un anno di programmi basati sulla resilienza che insegnano le capacità di coping sin dal primo giorno di residenza sarebbe una misura importante, dice.
"Una diffusa depressione tra i medici porterà inevitabilmente i buoni dottori a lavorare meno ore e persino a lasciare il campo" Mata dice, aggiungendo che la situazione potrebbe persino dissuadere le persone dall'entrare in campo medico. "Questo ha ampie implicazioni sociali per la salute della nostra popolazione nel suo complesso."
