Sommario:
- Quali sono le cause della pancreatite cronica?
- Quali sono i sintomi di pancreatite cronica?
- Come È diagnosticata la pancreatite cronica?
- Che cos'è una dieta pancreatica?
La pancreatite, un'infiammazione del pancreas, si presenta in due forme: acuta e cronica.
La pancreatite acuta è la forma più comune della condizione e spesso scompare dopo alcuni giorni di trattamento.
Cronica la pancreatite, d'altra parte, è una malattia duratura che può causare problemi gravi e potenzialmente letali.
La prevalenza mondiale di pancreatite cronica è di circa 50 ogni 100.000 persone, secondo un rapporto pubblicato nel luglio 2013 sulla rivista Gastroenterologia . (1)
Colpisce gli uomini più delle donne, ed è più comune nelle persone di mezza età.
Quali sono le cause della pancreatite cronica?
Il pancreas, che si trova nella zona in alto a sinistra del addome, ha due funzioni principali: produce enzimi digestivi che vengono inviati all'intestino tenue per aiutare nella digestione degli alimenti ed espelle insulina, glucagone e altri ormoni che aiutano a regolare i livelli di zucchero nel sangue.
Pancreatite (sia acuta che cronica) si verifica quando gli enzimi digestivi si attivano mentre si trova nel pancreas e iniziano a digerire il tessuto pancreatico, determinando una risposta infiammatoria.
Il consumo di alcol a lungo termine è la causa più comune di pancreatite cronica. Alcune stime suggeriscono che l'uso cronico di alcolici fino al 70% dei casi di pancreatite cronica negli adulti, secondo un rapporto del medico di famiglia americano.(2)
Altre potenziali cause e fattori di rischio di pancreatite cronica sono delineato in questo sistema di classificazione TIGAR-O mnemonico:
- T metabolico-tossico
- I diopatico (cause sconosciute)
- G enetico
- A utoimmune
- R ecurrent e grave pancreatite acuta
- O bestructive
Le cause tossico-metaboliche e fattori di rischio di pancreatite cronica comprendono:
- Alcool
- Tabacco (il fumo è un fattore di rischio per pancreatite cronica )
- Insufficienza renale cronica
- Iperlipidemia e ipertrigliceridemia (elevati livelli di lipidi o grassi nel sangue)
- Ipercalcemia (elevati livelli di calcio nel sangue)
- Tossine
- Vari tipi di farmaci, come le statine, steroidi, acido valproico, contraccettivi orali e interferone
Le cause genetiche di pancreatite cronica sono legate a mutazioni da seve geni ral. Includono:
- PRSS1 (pancreatite ereditaria)
- CFTR (presente in quelli con fibrosi cistica)
- SPINK1 (3)
Le cause autoimmuni di pancreatite cronica sono associate a malattie autoimmuni, come:
- Malattia infiammatoria intestinale
- Sindrome di Sjögren
- Cirrosi biliare primitiva
- Diabete di tipo 1
Le cause ostruttive di pancreatite cronica comprendono condizioni che bloccano il dotto pancreatico, come i tumori; divisum, un difetto di nascita in cui un dotto pancreatico non si forma; e disturbi che coinvolgono lo sfintere di Oddi, un muscolo che controlla il flusso di succhi digestivi attraverso i dotti dal fegato e dal pancreas nell'intestino tenue.
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Quali sono i sintomi di pancreatite cronica?
Il sintomo più comune di pancreatite cronica è il dolore addominale superiore. In realtà, il dolore è il sintomo prevalente per l'85-90 per cento delle persone con pancreatite cronica, secondo un rapporto pubblicato in The Lancet . (4)
Questo dolore può essere costante o verificarsi in episodi di una settimana, ed è spesso associato a nausea e vomito. Per molte persone, si diffonde alle spalle e peggiora dopo aver mangiato o bevuto, potenzialmente causando loro di temere mangiare e bere, il che si traduce in perdita di peso.
Il dolore può essere parzialmente attenuato sedendosi e sporgendosi in avanti, o applicando impacchi di calore alla colonna vertebrale o all'addome superiore. Generalmente, il dolore si attenua mentre la pancreatite peggiora, probabilmente perché il pancreas ha smesso di produrre gli enzimi digestivi distruttivi.
Altri sintomi di pancreatite cronica possono includere:
- Perdita di peso cronica non correlata a cambiamenti nelle abitudini alimentari
- Diarrea
- Sgabelli oleosi
- Sgabelli color argilla
La pancreatite cronica può portare a complicanze quali:
- Diabete, se la capacità del pancreas di produrre insulina viene interrotta
- Ittero (ingiallimento degli occhi e della pelle)
- Calcificazione del pancreas, che può richiedere un intervento chirurgico
- Pseudocisti o sacche piene di liquido che si sviluppano nel pancreas, che possono rompersi e causare infezioni
- Cancro al pancreas (raro)
- Malnutrizione
Come È diagnosticata la pancreatite cronica?
La pancreatite cronica è facilmente erroneamente diagnosticata come pancreatite acuta perché i loro sintomi sono simili. Ma ci sono una serie di test per aiutare a diagnosticare la pancreatite cronica, tra cui:
- Sangue, urina e test fecali per cercare livelli anormali di enzimi pancreatici
- Test di imaging, tra cui radiografie addominali, tomografia computerizzata (CT) scansioni, ecografie e risonanza magnetica (MRI) scansioni dell'area anormale
- Test di stimolazione della secretina, che verifica come funziona il pancreas durante la digestione
Esistono anche test per diagnosticare cause specifiche di pancreatite cronica. Ad esempio, i test sierici di IgG4 cercano un anticorpo associato a pancreatite autoimmune.
Gli obiettivi terapeutici per la pancreatite cronica comprendono l'alleviamento del dolore, la prevenzione di sintomi ricorrenti, la gestione di complicazioni come il diabete e la malnutrizione e l'aiuto alla digestione.
Trattamenti per la cronica la pancreatite può includere:
- astinenza dall'alcool e fumo
- antidolorifici, inclusi gli oppioidi se il dolore è grave
- steroidi per un rapido sollievo sintomatico nella pancreatite autoimmune
- cambiamenti nella dieta, compresi i grassi limitanti, mangiare più piccoli (ma più frequenti) pasti e limitazione della caffeina
- Insulina per il trattamento del diabete
- Integratori enzimatici del pancreas per aiutare con la digestione (molto comune quando c'è diarrea cronica o feci oleose)
- Chirurgia per rimuovere i blocchi o drenare pseudocisti
Medici a volte prescrive una terapia antiossidante per alleviare il dolore da pancreatite cronica, ma non è chiaro se questo trattamento è efficace.
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Che cos'è una dieta pancreatica?
Anche se non esiste una dieta standard specifica, raccomandata per quelli con pancreatite cronica, i medici hanno stabilito alcune regole generali per la nutrizione.
Se ha pancreatite cronica, alcol e i cibi ad alto contenuto di grassi devono essere evitati a causa del loro potenziale di tassare un pancreas già sovraccarico.
È possibile ridurre il rischio di contrarre la pancreatite in primo luogo mangiando una dieta povera di grassi e sana. Secondo l'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene, mangiare regolarmente cibi ricchi di grassi può portare ad alti livelli di grassi nel sangue. (5)
Il National Institutes of Health afferma che i pazienti con pancreatite non dovrebbero consumare più di 30 grammi di grassi al giorno. (6) Si raccomanda inoltre di mangiare da quattro a sei piccoli pasti al giorno per evitare di affaticare il sistema digestivo.
Poiché la pancreatite cronica rende difficile l'assorbimento dei nutrienti da parte del corpo, il medico lavorerà con voi per prevenire la malnutrizione. Le carenze di vitamina che derivano dalla pancreatite cronica possono portare all'osteoporosi e ad altri problemi, quindi verrai regolarmente testato e il tuo medico potrebbe prescriverti multivitaminici e altri supplementi.
Mantenere idratato è anche importante. La disidratazione può causare una riacutizzazione, dice la National Pancreas Foundation, quindi assicurati di tenere sempre una bottiglia d'acqua su di te. (7)
Se avverte una riacutizzazione, il medico può consigliarle di digiunare per alcuni giorni per dare al pancreas la possibilità di riposare o seguire una dieta liquida chiara. Liquidi chiari possono includere:
- Brodo
- Succo di mela
- Succo d'uva bianco
- Gelatina
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Segnalazione aggiuntiva di Carlene Bauer.
Risorse che amiamo
The Pancreas Center presso la Columbia University Department of Surgery
The National Pancreas Foundation
Merck Manual Consumer Version
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disorders
Fonti editoriali e Fact-Checking
Riferimenti
- Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Linea guida dell'American College of Gastroenterology: Gestione della pancreatite acuta American Journal of Gasteroenterology . Luglio 2013.
- Nair R, Lawler L. Pancreatite cronica. Medico di famiglia americano. Dicembre 2007.
- Aghdassi A. Patogenesi della pancreatite cronica. Pancreapedia. Agosto 2016.
- Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Pancreatite cronica. La lancetta . Marzo 2011.
- Mangiare, dieta e nutrizione per la pancreatite. Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali (NIDDK). Novembre 2017.
- Pancreatite: scarica. NIH National Library of Medicine. 12 dicembre 2016.
- Consigli e ricette per la nutrizione. National Pancreas Foundation.
Fonti
- Pancreatite cronica. Cleveland Clinic
- Linee guida nutrizionali per pazienti pancreatici cronici. Centro di salute dell'apparato digerente dell'Università di Stanford University.
- Pancreatite. NIDDK.
- The Pancreas Center: Pancreatitis Diet.
- Yadav D, Lowenfels A. The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreattic Cancer. Gastroenterology . Maggio 2013.
