Quasi mezzo milione di persone negli Stati Uniti vivono con il cancro ai polmoni, e coloro che non hanno risposto alla terapia convenzionale del cancro attendono tutte le notizie di ricerca con un particolare senso di urgenza. Scopri le promettenti opzioni di trattamento offerte dall'esperto del cancro del polmone, dott. Mark Socinski. Gloria Caruso condivide la sua esperienza con una nuova terapia.
Questo programma è stato prodotto da HealthTalk e sponsorizzato da una borsa di studio illimitata di AstraZeneca.
Gloria Caruso:
Mi è stato dato un controllo annuale a dicembre di '98. Il mio medico di famiglia disse: "Signora C., non ho una radiografia in archivio per te". Sono stato un non fumatore per tutta la vita, e ho detto, "A cosa ti serve?" L'ho fatto e hanno riportato un piccolo punto nel lobo superiore del mio polmone destro. Mentre venivo portata in sala operatoria, il mio ultimo pensiero cosciente fu: "Ragazzo, questo è un modo per loro di scoprire che non c'è niente di sbagliato in me." Certo, è stato positivo: carcinoma polmonare non a piccole cellule, tipo adenocarcinoma.
Annunciatore:
Ecco il tuo ospite, medico emittente Dick Foley.
Dick Foley:
Quasi mezzo milione di persone nel Gli Stati Uniti vivono con il cancro ai polmoni e coloro che non hanno risposto alla terapia convenzionale per il cancro attendono tutte le notizie di ricerca con un particolare senso di urgenza. Il nostro primo ospite oggi è una di quelle persone. Gloria Caruso è una prenotatrice di 65 anni della compagnia aerea di Tampa, in Florida, che ha saputo di avere un cancro ai polmoni circa cinque anni fa. Gloria, benvenuto nel nostro programma.
Gloria:
Grazie, Dick.
Dick:
Capisco che tu abbia il cosiddetto cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC), che è il più tipo comune. Raccontaci di come hai appreso per la prima volta che hai avuto questa malattia.
Gloria:
Beh, è stato un normale esercizio fisico. Non avevo avuto una radiografia del torace per un po ', quindi il mio medico di base mi ha chiesto di averne uno insieme alla mia mammografia nell'ottobre del '98. Un piccolo punto è stato notato nel mio polmone superiore destro e volevano fare più test. Dopo questi test sono stati presi, hanno deciso che forse la chirurgia era l'approccio migliore dal momento che potevano vedere solo una piccola macchia. Pensavano che l'intervento si sarebbe preso cura di lui.
Dick:
Ma sapevano che era un cancro ai polmoni?
Gloria:
Sospettavano molto che lo fosse. Questo intervento era quello che veniva chiamato esplorativo, perché il tumore era molto profondo nel mio polmone e avevano escluso di fare una biopsia poiché temevano il collasso del polmone.
[Nota editoriale medica: Biopsia significa la rimozione di un campione di tessuto che sarà esaminato al microscopio per determinare se è benigno o maligno. In una tecnica di biopsia, un broncoscopio flessibile è avanzato dalla gola alle principali vie aeree (bronchi) dei polmoni; quindi un ago viene fatto passare attraverso la parete delle vie aeree e in un nodulo polmonare, utilizzando la visualizzazione diretta a raggi X o l'imaging CAT-scan. Quando i noduli si trovano nei lobi superiori o vicino alla parete toracica - lontani dalle più grandi vie aeree - non possono essere sottoposti a biopsia utilizzando un broncoscopio. Invece, i medici possono usare un ago passato attraverso la pelle e la parete toracica nel tessuto polmonare - di nuovo, usando l'imaging a raggi X per andare nel punto giusto. Nel caso della signora Caruso, né la biopsia broncoscopica né la biopsia transtoracica erano considerate appropriate, quindi una parte del suo polmone fu rimossa dalla chirurgia "toracotomia aperta" (taglio del petto).
Dick:
La prima domanda, Gloria, per molti che ci stanno ascoltando: eri un fumatore?
Gloria:
Mai, Dick, ero un non fumatore per tutta la vita. Ma i medici attribuiscono la mia esposizione a fumo di seconda mano molto pesante sul posto di lavoro. Ho lavorato nel settore aereo per oltre 40 anni; e negli anni '60 e '70, quando i computer arrivarono per la prima volta e chiudevano gli uffici molto strettamente, tutti fumavano e io ero seduto tra i forti fumatori.
Dick:
Non so quanto viaggiando stavate facendo allora, ma naturalmente anche in quel periodo le persone fumavano sugli aerei.
Gloria:
Sì, il fumo era prevalente sia nelle compagnie aeree sia durante il viaggio internazionale in Oriente e in Europa. Sfortunatamente, anche oggi, sembra che sia così. Gli Stati Uniti sono l'unico grande paese che sta davvero cercando di fare qualcosa per il fumo.
Dick:
Quindi, poco dopo la diagnosi, ti è stato consigliato di sottoporti ad un intervento chirurgico. Che altro ha comportato il tuo trattamento iniziale?
Gloria:
Quando hanno fatto l'intervento, che speravano si sarebbero presi cura della situazione, hanno preso alcuni linfonodi e, sfortunatamente, hanno scoperto che c'erano tracce microscopiche [ del cancro] nei linfonodi e nell'area del mediastino nel mezzo del torace. [Nota del redattore medico: l'intervento che Gloria descrive era una "biopsia escissionale", che tagliava l'intero tumore invece di prenderne solo un campione. Eppure, il tumore si era già diffuso oltre il punto di partenza.] Quindi raccomandarono un trattamento aggressivo con la chemioterapia.
Dick:
Quanto durerà quel trattamento?
Gloria:
Nel febbraio del '99 , Ho iniziato un trattamento di quattro mesi con Taxol (paclitaxel) e carbo-platino, che, credo, riguardano i due chemos più velenosi che possono mettere nel tuo corpo senza ucciderti.
Dick:
E quanto lo hai tollerato?
Gloria:
È stato uno dei punti più bassi di tutta questa situazione quinquennale con me. Non ero in grado di andare al lavoro e mi sentivo miserabile, stanco, ferito, dolorante - non mi ammalai mai allo stomaco, ma mi sentivo nauseato per tutto il tempo.
Sei mesi dopo, sfortunatamente, quando eseguirono una scansione CAT di follow-up, hanno scoperto che il cancro era tornato nell'area mediastinica. Il trattamento non aveva funzionato affatto.
Dick:
Ora, questa deve essere una notizia devastante. In che modo questo ha influito su di te e sulla tua famiglia?
Gloria:
Siamo una famiglia molto religiosa e ci siamo fidati di Dio. Non ero in grado di accettare l'ulteriore combinazione di trattamento e radiazioni raccomandata dall'oncologo. Per oltre un anno, ho solo confidato nel Signore e non ho fatto niente. Ma dal momento che lavoro per la Northwest Airlines e la loro base di appoggio è nel Minnesota, ero andato alla Mayo Clinic di Rochester e mi avevano dato una scansione PET nel luglio del 2000. A quel punto, il cancro era progredito i linfonodi su entrambi i lati del collo e nella parte inferiore della colonna vertebrale e nella zona dell'anca destra, e la prognosi era molto, molto brutta. [Nota editoriale medica: una scansione PET, o tomografia a emissione di positroni, "illumina" i tessuti che utilizzano lo zucchero più rapidamente. Quindi una scansione PET mostra quali tessuti stanno usando il maggior "combustibile" e può mostrare dove si è diffuso il cancro.]
Dick:
Ti ha messo in una missione?
Gloria:
Lo ha fatto davvero perché mio marito era così devastato e pensavo che ci fosse qualcosa di nuovo là fuori. Con tutte le nuove meravigliose scoperte nel campo della medicina, sicuramente ci dev'essere qualcosa per questa malattia. Così ho iniziato, nell'estate del 2000, una ricerca nei siti Web di tutti i migliori siti medici, i siti NIH (National Institutes of Health) e così via. Poiché avevo avuto precedenti interventi chirurgici e chemioterapia, che mi escludevano dalla maggior parte degli studi clinici, ero triste a scoprirlo.
Ma continuavo a cercare, e ho iniziato a leggere su una nuova sperimentazione clinica. In realtà, si trattava di una sperimentazione clinica secondaria perché AstraZeneca, l'azienda farmaceutica, aveva deciso un programma chiamato accesso esteso a un farmaco chiamato Iressa (gefitinib). Ho raccolto tutte le informazioni che potevo e l'ho portato al mio centro oncologico locale a Tampa - Moffitt Cancer Center. Ho avuto un appuntamento con il miglior specialista del cancro al polmone dell'ospedale, il dott. John Ruckdeschel, e ho avuto la fortuna di ricevere una risposta positiva da lui. Hanno deciso di candidarsi per diventare uno dei siti a livello nazionale che avrebbe dovuto sottoporsi a questo esteso programma di accesso su Iressa.
Dick:
Sei qui con un cancro in crescita, in attesa che il tuo centro venga arruolato in questo processo. Quanto tempo hai dovuto aspettare?
Gloria:
C'erano un sacco di scartoffie, e ci sono voluti dall'ottobre 2000 al febbraio 2001. Sono stato il primo paziente. Si sono seduti in una piccola stanza e mi hanno guardato mentre prendevo la mia prima pillolina. La cosa incredibile per me - da tutto quello che avevo letto su questo farmaco - mi aspettavo che la migliore speranza fosse che la malattia si fermasse. Entro 90 giorni dopo l'assunzione giornaliera di Iressa, la scansione CAT ha mostrato che i tumori nei linfonodi e nella zona del mediastino e su entrambi i lati del collo erano completamente spariti! E le lesioni nella mia spina dorsale inferiore e nell'anca destra erano stabili. È stata una risposta abbastanza sorprendente nel mio caso personale e [ho avuto] effetti collaterali molto piccoli. Alcune persone hanno la diarrea o un'eruzione cutanea. Non ho avuto la diarrea. Sono stato su Iressa da tre anni.
Dick:
Ovviamente, c'è un cambiamento drammatico nella progressione del tuo cancro, ma che ne dici della tua salute generale e della tua capacità di portare avanti la tua vita?
Gloria:
Continuo a lavorare e continuo a viaggio. Trascorro molto tempo con i miei figli e la mia famiglia. Ogni giorno è un giorno prezioso. Non sai mai per quanto tempo un nuovo farmaco come questo continuerà a funzionare su di te, quindi continuo a vivere una vita normale. Non ci penso troppo fino al momento del mio controllo.
Dick:
Quante volte sei proiettato?
Gloria:
Ogni tre mesi ottengo una scansione CAT e alcuni MRI per ossea. Il mio attuale medico a Moffitt mi ha messo un'infusione rinforzante di osso di Zometa (acido zoledronico), che è un'infusione di 15 minuti una volta al mese. Non è un farmaco per il cancro. È più importante rinforzare le ossa perché sanno che la progressione della malattia va nelle ossa e nel cervello.
[Nota editoriale medica: la signora Caruso ha avuto una ricaduta del cancro nel 2003 e ha subito un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola surrenale ( con margini chiari). Finora, i suoi polmoni e linfonodi sono rimasti liberi da qualsiasi tumore, e le lesioni nella colonna vertebrale inferiore e nell'osso iliaco destro sono stabili.]
Dick:
Gloria, per quanto tempo rimarrai su questo farmaco?
Gloria:
Finché continua ad aiutarmi. E quando non lo fa, credimi, sto ascoltando. Ho sempre le orecchie aperte per le cose più nuove. Raccomando a tutti di diventare un attivista medico, essere molto attivi nel proprio trattamento medico e capire la propria malattia e rimanere positivi, rimanendo molto positivi. C'è un sacco di speranza là fuori.
Dick:
Descrivi per noi la tua visione generale del futuro.
Gloria:
Mi sento molto bene con la speranza che la medicina abbia il diritto informazione. Ciò che Iressa mi ha dato sono anni di normalità - fino a quella nuova scoperta che sradicherà per sempre questa malattia. Credo davvero che non sia lontano nel lontano futuro.
Dick:
Scopriremo quanto sei vicino all'essere giusti. Ti ringraziamo, Gloria, per aver condiviso la tua storia con noi. Torneremo subito con il nostro prossimo ospite.
Gloria Caruso:
Non mi aspettavo molto. Il massimo che mi aspettavo era che avrebbe fermato la crescita dei tumori. Ma 90 giorni dopo aver iniziato a prendere Iressa, sono andato al mio controllo e i dottori stavano saltando su e giù. Era una situazione un po 'isterica all'ospedale. La scansione CAT ha effettivamente mostrato la scomparsa dei tumori nei miei linfonodi su entrambi i lati del collo e nel mezzo del mio petto.
Annunciatore:
Bentornato al corso mutevole del trattamento del cancro polmonare. Hai sentito come Gloria Caruso, 65 anni, è arrivata a un farmaco che è il primo della sua categoria a curare le persone con un cancro ai polmoni in stadio avanzato. Il nostro prossimo ospite è un oncologo dell'Università della Carolina del Nord che parlerà dei progressi costanti nella lotta contro il cancro al polmone negli ultimi dieci anni, e cosa c'è nell'orizzonte del trattamento. Ecco il tuo ospite, Dick Foley.
Dick:
Bentornato. Il dott. Mark Socinski è direttore del programma multidisciplinare di oncologia toracica presso l'University of North Carolina, il Lineberger Cancer Center di Raleigh-Durham. Benvenuti nel nostro programma, Dr. Socinski. So che la tua ricerca e il lavoro con i pazienti si concentra molto sul cancro del polmone. Mi chiedo se potresti iniziare raccontandoci qualcosa del tuo background e della tua esperienza professionale e della ricerca che hai svolto.
Dr. Socinski:
Sì, abbiamo un programma attivo di cancro ai polmoni al Lineberger Comprehensive Cancer Center. Abbiamo un gruppo speciale di medici, infermieri e coordinatori che ci aiuta a coordinare un programma di oncologia toracica in cui abbiamo chirurghi toracici, pneumologi, oncologi delle radiazioni, oncologi medici come me, radiologi e patologi del torace.
La nostra missione è fornire assistenza all'avanguardia per i malati di cancro e credo, come Gloria ha sottolineato, che gran parte del trattamento allo stato dell'arte del cancro del polmone coinvolga studi clinici. Il mio interesse è nelle sperimentazioni cliniche che testano nuovi concetti o farmaci in questo contesto, in particolare in combinazione con la radioterapia. Penso che nessuno di noi che si cura del cancro per vivere sia attualmente contento dei nostri risultati di sopravvivenza. Dobbiamo fare di meglio; e abbiamo alcune buone idee, ma devono essere testate nel modo giusto. La partecipazione di Gloria a tale sperimentazione clinica sottolinea l'importanza di testare le nuove idee nel modo giusto.
Dick:
Sembra che [come] le cose siano cambiate anche dal momento della sua diagnosi. Quali sono le opzioni di trattamento che una persona appena diagnosticata avrebbe oggi?
Dr. Socinski:
Una volta stabilita la diagnosi di cancro del polmone, la prossima cosa più importante è determinare il palcoscenico. Il cancro è limitato ai polmoni? In tal caso, lo standard di cura è la chirurgia. C'è coinvolgimento di linfonodi mediastinici come nel caso di Gloria? [Nota editoriale medica: il mediastino include tutti i tessuti non ossei nel torace che si trovano tra i due polmoni. Questi includono il cuore, i principali vasi sanguigni, l'esofago, i linfonodi, molti nervi, la ghiandola del timo, ecc.]
A volte, consideriamo un intervento chirurgico. Ma spesso, incorporiamo la chemioterapia e le radiazioni, in modo simile a quello che facevano i medici di Gloria. Se la malattia si è diffusa al di fuori dei polmoni, o il cosiddetto cancro del polmone metastatico, allora ci sono diverse opzioni chemioterapiche che possono davvero aiutare i pazienti. Sia che guardiate ai progressi della chirurgia, della radioterapia o della chemioterapia, le opzioni sono maggiori oggi rispetto a prima. Tuttavia, il cancro del polmone è diventato anche una malattia molto più complicata, e vorrei invitare i pazienti a ottenere input multidisciplinari. È importante vedere un chirurgo, un radiologo oncologo, un medico oncologo. Questo è il motivo per cui abbiamo modellato il nostro programma multidisciplinare come abbiamo perché tutta questa esperienza è disponibile.
[Nota editoriale medica: Il team multidisciplinare, o multispecialità, può includere anche radiologi (esperti in diagnostica per immagini), "radiologi interventisti" ( chi esegue le procedure guidate dall'imaging), uno specialista del dolore, un internista generale; e badanti non generici che si concentrano sulla cura del cancro - infermiere, dietologo, assistente sociale e altri.
Dick:
Dr. Socinski, l'incidenza del cancro del polmone continua ad aumentare?
Dr. Socinski:
Certamente nella popolazione maschile lo abbiamo visto diminuire un po '. La cosa interessante è che abbiamo visto un aumento allarmante nei tassi di mortalità per cancro al polmone nella popolazione femminile. Nel 1986, circa 40.000 donne morirono di cancro ai polmoni. È all'incirca lo stesso numero delle morti per cancro al seno. Quest'anno prevediamo circa 67.000 decessi per cancro al polmone nella popolazione femminile, ma i decessi per cancro al seno sono rimasti a circa 40.000. Quindi questo drammatico aumento è preoccupante per la popolazione femminile. Gran parte di esso segue le abitudini del fumo in quanto il fumo è diventato più diffuso tra le donne, ma penso che potrebbero esserci altri problemi a cui non conosciamo le risposte.
Dick:
L'anno scorso, dottore, lì è stata una grande quantità di notizie su una nuova classe di farmaci biologici per il cancro. Questi [sono] i cosiddetti inibitori del fattore di crescita, e uno di questi, gefitinib, è stato approvato dalla FDA per l'uso in pazienti con cancro del polmone che non hanno risposto ad altri farmaci chemioterapici. Cosa puoi dirci di questi composti e di come funzionano?
Dr. Socinski:
Iressa, o gefitinib, è una droga molto importante. È il primo farmaco del suo genere. È un inibitore del pathway che chiamiamo recettore del fattore di crescita epidermico - una via importante nel cancro del polmone, anche se è difficile dire in ciascun malato di cancro ai polmoni quanto sia importante per loro. Ovviamente, la via del recettore del fattore di crescita epidermico nel tumore di Gloria era importante per guidare o far crescere il cancro. E quando guardi a gefitinib in questo caso, ha avuto un effetto drammatico; e ha avuto una grande durata nel suo effetto [in] sul fatto che Gloria ci ha lavorato per tre anni. Il problema con questi farmaci è che sono estremamente ben tollerati rispetto ai tipi convenzionali di chemioterapia. Quindi nei pazienti in cui lavorano, sono davvero una manna dal cielo. Sfortunatamente, non è il caso di ogni singolo paziente in questa impostazione.
Dick:
Sappiamo perché alcuni pazienti tendono a rispondere meglio di altri pazienti a questi farmaci?
Dr. Socinski:
Noi medici vorremmo fare un test di laboratorio, o un test che i nostri patologi potessero fare, per identificare un marker che direbbe "Aha!" Questo paziente è molto probabile che risponda a Iressa, o questo paziente è non." Ma, sfortunatamente, non siamo riusciti a trovarlo. Abbiamo fatto alcune osservazioni cliniche: i non fumatori, come Gloria, le donne, come Gloria, e le persone che hanno un sottotipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule chiamato adenocarcinoma con caratteristiche broncoalveolari, tendono ad avere un beneficio molto maggiore da questa classe di farmaci rispetto pazienti che non hanno queste caratteristiche. Non capiamo tutti i dettagli, ma questa è stata l'osservazione clinica fino ad ora. [Nota editoriale medica: le caratteristiche broncoalveolari si vedrebbero all'esame microscopico del tessuto canceroso.]
Dick:
Gloria ha parlato un po 'di effetti collaterali e sembravano, almeno in questo caso, essere miti. Ci sono alcuni svantaggi nel profilo degli effetti collaterali o altri problemi che questi farmaci possono presentare?
Dr. Socinski:
Per la maggior parte, quando li si confronta con i tipi standard di chemioterapia, sono molto meglio tollerati e hanno un profilo di effetti collaterali diverso. C'è stata una piccola incidenza di ciò che chiamiamo malattia polmonare interstiziale - questo è come un processo cicatriziale dei polmoni. Sembra essere meno diffuso negli Stati Uniti rispetto all'esperienza giapponese, dove l'incidenza sembra essere leggermente maggiore. Per la maggior parte, il rischio è di gran lunga superato dal potenziale beneficio di questi farmaci. I medici devono esserne consapevoli, i pazienti devono esserne consapevoli, ma certamente non è un problema proibitivo. Abbiamo abbastanza strategie di gestione per aiutarci a controllare questi effetti collaterali. Per 99 pazienti su 100, può essere un inconveniente ma certamente non un motivo per non essere in grado di tollerare questi farmaci.
Dick:
Nel caso di Gloria, penso che fosse la tua parola, ma sarebbe un uno per lei, e questo è "manna dal cielo". Sembra che fosse esattamente questo per lei.
Dr. Socinski:
Il suo caso è particolarmente gratificante perché qui abbiamo la situazione migliore. Abbiamo un paziente completamente funzionale, che gode della vita, il cui cancro è sotto controllo. E gran parte dell'attenzione nella ricerca al giorno d'oggi è, se possiamo controllare il cancro, tenerlo in riposo, impedirgli di crescere e causare sintomi, quindi penso che abbiamo raggiunto l'obiettivo. Potremmo non essere in grado di curarlo, ma se puoi controllarlo e permettere a un paziente di avere un tempo di qualità e vivere, come diceva Gloria, una vita di normalità. In realtà mi piace perché è tutto qui. Questi farmaci, in pazienti come Gloria, hanno fornito questo beneficio.
Dick:
Sono in corso studi clinici su questi farmaci che possono aiutare a definire meglio il loro futuro?
Dr. Socinski:
Ce ne sono molti. Questo farmaco è stato approvato solo poco meno di un anno fa e ci sono molte domande che vengono affrontate negli studi clinici. Ad esempio, Iressa, che è un farmaco ben tollerato somministrato per via orale, buono come la chemioterapia in pazienti che hanno ricevuto una precedente chemioterapia? Quanto spesso allevia i sintomi veramente? Quanto fornisce in termini di durata della vita? Possiamo usare Iressa non in seconda o terza linea o in ambiente refrattario o in pazienti sottoposti a chemioterapia precedente? Ci sono pazienti che dovrebbero ricevere questo farmaco ben tollerato al posto della chemioterapia? Esiste una sperimentazione in Canada in cui i pazienti sottoposti a resezione chirurgica saranno randomizzati a ricevere Iressa o un placebo, per vedere se in quei pazienti chirurgici molto precoci esiste il beneficio della cosiddetta chemioterapia adiuvante - gefitinib, in quanto setting.
Dick:
Ci sono altre aree di ricerca nel cancro ai polmoni che possono offrire qualche promessa?
Dr. Socinski:
Stiamo imparando nel cancro ai polmoni, come nel cancro al seno e al colon-retto, che potrebbe esserci un beneficio della chemioterapia adiuvante dopo resezione chirurgica. Siamo anche diventati più sofisticati nei nostri strumenti che usiamo nell'oncologia radiante per migliorare la tolleranza delle radiazioni, in particolare in combinazione con la chemioterapia. E abbiamo visto incrementi, anche se di piccola entità, nella sopravvivenza a lungo termine e nei tassi di cura nelle prime fasi della malattia. Ci sono molte idee meravigliose basate sulla comprensione della biologia del cancro del polmone. Iressa è il primo di loro. Alcuni farmaci anti-angiogenici sono in corso in termini di test e molti altri composti. [Nota del redattore medico: i farmaci anti-angiogenici funzionerebbero rallentando la crescita di nuovi vasi sanguigni che forniscono nutrimento ai tumori.]
Sfortunatamente, i nostri progressi sono lenti, ma nell'ultimo decennio circa abbiamo visto benefici incrementali nella sopravvivenza in tutte le fasi del cancro del polmone - e quelli stanno andando a migliorare col passare del tempo. Come Gloria, sono piuttosto ottimista riguardo al futuro nel dipanare il mistero del cancro ai polmoni e fornire un trattamento migliore. Devo anche dire che il più grande impatto che potremmo avere sul cancro ai polmoni è quello di impedire alle persone di iniziare a fumare e di far smettere ai fumatori di fumare.
Dick:
Anche se stiamo vedendo la diagnosi nei non fumatori, questo è ancora di vitale importanza, non è vero?
Dr. Socinski:
Sì, e il cancro ai polmoni che vediamo nei non fumatori può essere un animale molto diverso rispetto al cancro ai polmoni che vediamo nei fumatori. Esistono prove che suggeriscono che il profilo genetico è molto diverso in questi due gruppi di pazienti.
Dick:
Oltre alla cessazione del fumo, ci sono altri suggerimenti che vorresti dare ai nostri ascoltatori sullo screening e sulla prevenzione?
Dr. Socinski:
Gloria è stato diagnosticato come risultato della radiografia del torace di screening, e la maggior parte delle persone non consiglia lo screening dei raggi X del torace. C'è una controversia sul loro vero ruolo, e vorrei discutere - senza entrare nei dettagli - che davvero non conosciamo il vero beneficio. Abbiamo una nuova tecnologia - scansione a spirale CT rapida - che fornisce in un brevissimo periodo di tempo un'immagine CAT-scan dei polmoni. Abbiamo una sperimentazione nazionale che assegna casualmente i pazienti a radiografie annuali del torace oa scansioni TC a spirale annuali. La difficoltà è che in molte persone che hanno una storia di fumo, è probabile che rilevi entità ben più benigne di quelle che scoprirai come entità maligne. Siamo solo all'inizio della comprensione di come utilizzare questo strumento e di come possa essere paragonato ai raggi X del torace, probabilmente non ne sapremo molto per diversi anni, ma vale la pena di discutere, in particolare se si ha una storia significativa di fumo.
Dick:
È incoraggiante, sentirti dire che i progressi, anche se lenti, sono stati fatti. Finiremo con quella nota positiva. Mi chiedo se entrambi condividereste alcune parole finali mentre stiamo avvolgendo il nostro programma. Dr. Socinski, qual è il messaggio che ti piacerebbe lasciare al nostro pubblico?
Dr. Socinski:
Ho visto così tanti pazienti a cui inizialmente è stato diagnosticato un cancro ai polmoni e viene loro consegnato un messaggio di condanna a morte. Direi, portati da un gruppo di medici esperti nel cancro del polmone, che possono determinare le opzioni di fase e di trattamento. È importante essere aggressivi dove è appropriato essere aggressivi, ed è importante sapere quando non essere aggressivi. Ma per la maggior parte, dobbiamo essere più entusiasti e ottimisti riguardo al potenziale beneficio del trattamento [aggressivo] nei pazienti con diagnosi precoce del cancro del polmone.
Dick:
Gloria, hai qualche idea di chiusura per i nostri ascoltatori?
Gloria:
Direi a tutti di rimanere positivi. Un atteggiamento positivo è molto simile alla medicina, penso. Inoltre, educati. Scopri tutto quello che puoi sulla tua malattia. A nessuno importa più di quello che fai tu. È importante fare volontariato per questi studi clinici, come ho fatto io. Non ti stai solo aiutando - nel mio caso ero un grande beneficiario - ma spero che molte altre persone vengano a cercarti. Credo davvero nelle prove cliniche.
Dick:
Hai dato un grande esempio al tuo coinvolgimento in quello. Voglio ringraziarvi entrambi per averci dato questo sguardo "dietro le quinte" sul mutevole corso del trattamento del cancro del polmone. Abbiamo parlato con Gloria Caruso, una sopravvissuta al cancro del polmone di Tampa, in Florida, e il dottor Mark Socinski del Centro per il cancro globale di Lineberger dell'Università della Carolina del Nord. Grazie mille ad entrambi per esserti unito a noi e aver fornito queste preziose e preziose informazioni per il nostro pubblico.
Dal nostro studio a Seattle e tutti noi della HealthTalk Lung Cancer Education Network, sono Dick Foley. Auguriamo a te e alle tue famiglie il meglio della salute.
