Il colesterolo alto può ancora essere sano? |

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Fatti veloci

Non tutti i tipi di colesterolo sono uguali; un livello più alto di HDL è in realtà associato con una certa protezione contro le malattie cardiache.

Un livello elevato di LDL è più preoccupante ed è associato ad un aumentato rischio di infarto e ictus.

Un ottimo modo per migliorare il colesterolo e Il rischio di malattie cardiache è dovuto a cambiamenti dello stile di vita.

Molte persone pensano che il colesterolo sia pericoloso e che porti a problemi di cuore. Ma il problema è molto più complesso.

Il tuo corpo ha bisogno di colesterolo, una sostanza cerosa fatta nel fegato e nell'intestino, per costruire membrane cellulari in ogni cellula, produrre determinati ormoni e digerire il cibo. Il colesterolo viene trasportato nel sangue dalle lipoproteine, che comprendono lipidi (noti anche come grassi) e proteine. Le lipoproteine ​​agiscono come portatori che tengono insieme colesterolo, alcuni lipidi e trigliceridi - un tipo di grasso trovato nel sangue

Una forma comunemente testata di colesterolo è la lipoproteina a bassa densità (LDL), spesso nota come colesterolo "cattivo" perché è associato ad un aumentato rischio cardiovascolare. Un'altra è la lipoproteina ad alta densità (HDL), indicata anche come colesterolo "buono" perché è protettiva e associata a una buona salute. Sebbene avere una LDL elevata possa aumentare il rischio di infarto e ictus, l'HDL alto può proteggerti da questi rischi, osserva l'American Heart Association (AHA).

Test del colesterolo e relativi risultati

La Task Force dei servizi preventivi uniti (USPSTF), che formula raccomandazioni per lo screening sanitario per gli americani, suggerisce che gli uomini di 35 e più anziani e le donne di età pari o superiore a 45 anni hanno i loro lipidi sottoposti a screening almeno una volta. Raccomanda inoltre che sia gli uomini che le donne a maggior rischio di cardiopatia coronarica - con una storia di malattie cardiache in famiglia, ad esempio - vengano sottoposti a screening per i disordini lipidici a partire da 20 anni. Altre società mediche raccomandano di testare il colesterolo in modo più aggressivo, compreso il AHA, che consiglia di controllare il colesterolo ogni quattro-sei anni a partire da 20 anni (o più frequentemente se sei a rischio).

Fino a poco tempo fa, ai pazienti era stato detto di digiunare per 9-12 ore prima di essere testato . Ora, una nuova ricerca che coinvolge più di 300.000 persone, pubblicata ad aprile 2016 nel European Heart Journal, afferma che non è necessario fare un test del colesterolo a stomaco vuoto, anche se alcuni medici lo raccomandano ancora.

Un test del colesterolo misura HDL, LDL e trigliceridi; altre lipoproteine ​​possono essere testate da uno specialista dei lipidi. Un rapporto di laboratorio può elencare i risultati per ciascuno di questi, con ulteriori informazioni che mostrano obiettivi desiderabili in milligrammi per decilitro (mg / dL):

colesterolo totale

• meno di 200: desiderabile
• 200-239: limite alto
• 240 e superiore: alto

HDL

• Meno di 40 (uomini), meno di 50 (donne): aumento del rischio di malattie cardiache
• Maggiore di 60: una protezione contro le malattie cardiache, per gli uomini e donne

LDL

• Meno di 100: ottimale
• 100-129: quasi ottimale
• 130-159: limite alto
• 160-189: alto
• 190 e superiore: molto alto

Trigliceridi

• Meno di 150: normale
• 150-199: limite superiore
• 200-499: alto
• Superiore a 500: molto alto

Rapporto colesterolo

Misura il livello di colesterolo HDL in relazione al totale. (Si divide HDL nel totale.) Un rapporto ottimale è inferiore a 3,5 a 1. Un rapporto più alto significa che sei più a rischio di malattie cardiache.

Hai bisogno di farmaci per controllare il colesterolo alto?

Che tu sia Dovrai assumere farmaci per abbassare il colesterolo a seconda dei tuoi livelli e degli altri fattori di rischio per le malattie cardiache, inclusi sesso, età, anamnesi sanitaria e storia medica di famiglia.

"Fino a poco tempo fa i medici decisero se trattare o meno il colesterolo alto sulla base di questi numeri ", spiega Holly Andersen, MD, cardiologo frequentatore del NewYork-Presbyterian Hospital / Weill-Cornell Medical Center di New York City. Ora, quando si tratta di decidere se trarre beneficio dall'assunzione di farmaci per abbassare il colesterolo, "il tuo punteggio [livello di colesterolo] non è più una considerazione da solista", dice il dott. Andersen. Il cambiamento è il risultato della linea guida del novembre 2013 sulla valutazione del rischio cardiovascolare emessa congiuntamente dall'American Heart Association e dall'American College of Cardiology. Queste raccomandazioni consigliano ai medici di considerare la salute generale di un paziente per le malattie cardiache, non solo i numeri di colesterolo.

Alcuni dei fattori utilizzati per misurare il rischio di malattie cardiache sono:

• Età, sesso e razza
• Se fumi
• Pressione sanguigna (e se viene trattata)
• Se hai il diabete

Il medico può inserire i propri numeri e altri fattori nello stimatore di rischio ASCVD ACC / AHA per determinare il rischio a 10 anni di cardiopatia o ictus. Se possiedi i dati, puoi calcolare tu stesso il rischio usando uno strumento online come questo Heart Risk Calculator.

I farmaci più comunemente prescritti per il colesterolo alto sono le statine, come Lipitor (atorvastatina), Zocor (simvastatina) e Crestor (rosuvastatina). Se hai un colesterolo molto alto, può essere necessario un farmaco più recente come Praluent (alirocumab), un inibitore PCSK9 approvato dalla FDA nel 2015. Secondo le linee guida, se il punteggio per il rischio di attacco cardiaco nei prossimi 10 anni è del 7,5% o superiore, si potrebbe trarre beneficio dall'assunzione di una statina per abbassare il colesterolo.

A seconda di quanto è grande il rischio, potrebbe essere necessario un "intensità" o "moderata intensità" statina, dice Michael Rocco, MD, direttore medico di riabilitazione cardiaca e stress test presso la Cleveland Clinic in Ohio. "In pazienti ad alto rischio - qualcuno che ha già malattie cardiovascolari, per esempio, o che ha ipercolesterolemia familiare - ci concentriamo ancora sui numeri target."

Passaggi preventivi per il colesterolo alto e la salute del cuore

Quando hai il colesterolo, rimanere sani per il cuore richiede più di un regime di statine. Anche se sei in terapia, è assolutamente necessario apportare cambiamenti nello stile di vita: smetti di fumare (se sei ancora un fumatore), bevi alcolici solo con moderazione, mangia bene, fai esercizio fisico nella tua vita e raggiungi un peso sano , Dice il dottor Rocco. "La cessazione del fumo da sola può aumentare l'HDL del 5 percento, mentre per ogni 7 libbre perdi, vedrai un aumento di 1 mg di HDL." L'esercizio regolare a intensità moderata aumenta l'HDL fino al 6 percento, aggiunge.

Contrario a informazioni nutrizionali precedenti, non esiste un legame chiaro tra l'assunzione di colesterolo nella dieta e l'aumento del rischio cardiovascolare; l'accento è posto sull'abbassamento del grasso saturo e dei grassi trans nella dieta. Le nuove linee guida dietetiche del 2015 del governo degli Stati Uniti hanno eliminato la limitazione del colesterolo nella dieta.

Una dieta sana per il cuore è vitale per ridurre il colesterolo LDL, e hai una varietà di scelte, tra cui vegana, DASH (approcci dietetici all'arresto Ipertensione), e la dieta mediterranea, un favorito per la sua facilità e inclusione di cibi popolari. In un processo spagnolo durato quasi cinque anni, i ricercatori hanno scoperto che le persone che consumavano una dieta mediterranea tradizionale, che comprendeva olio d'oliva e noci, vedevano una riduzione del 30 per cento del rischio di malattie cardiovascolari rispetto ai partecipanti che erano semplicemente consigliati di seguire un basso contenuto di grassi Piano. Questo era vero anche tra gli anziani e coloro che stavano curando una varietà di fattori di rischio cardiaci - colesterolo elevato, ipertensione, diabete - con i farmaci. E anche se i partecipanti non erano a basso contenuto calorico, non hanno preso peso sul piano, secondo i risultati pubblicati in Advances in Nutrition nel maggio 2014.

Le caratteristiche di una dieta mediterranea includono:

• Mangiare principalmente alimenti a base vegetale (frutta, verdura, legumi, cereali integrali, frutta a guscio)
• Limitare la carne rossa (poche volte al mese è ok)
• Limitare i prodotti lattiero-caseari
• Usare olio d'oliva ( o canola) al posto del burro
• Godersi il pesce e il pollame almeno due volte a settimana

"Adottare questo tipo di dieta, oltre all'esercizio fisico, ripaga non solo in termini di malattie cardiache, ma nel complesso", dice Andersen. "È davvero un piano anti-invecchiamento".