Sommario:
- Non perdere questo
- Comprendere i biologici e il loro impatto sul trattamento della malattia di Crohn
- Come le biologie differiscono dagli altri farmaci
- I rischi della biologia per il trattamento della malattia di Crohn
- Come i biologici si inseriscono in un regime terapeutico per la malattia di Crohn
Non perdere questo
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Per anni, i pilastri del trattamento di Crohn erano anti tradizionali - farmaci infiammatori - ma tutto cambiò nel 1998, quando il primo di numerosi farmaci biologici fu approvato per il morbo di Crohn.
Questi farmaci hanno rivoluzionato il trattamento di Crohn, dice Richard Bloomfeld, MD, professore di medicina nella sezione gastroenterologia presso il Wake Forest Baptist Medical Center di Winston-Salem, Carolina del Nord.
La malattia di Crohn e la colite ulcerosa, che sono noti collettivamente come malattia infiammatoria intestinale, colpiscono circa 3,1 milioni di persone negli Stati Uniti, secondo un rapporto del 2016 dal Ce protocolli per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Ora, i farmaci biologici hanno aperto nuove opzioni terapeutiche per questa condizione cronica.
Comprendere i biologici e il loro impatto sul trattamento della malattia di Crohn
I farmaci biologici sono geneticamente modificati dagli organismi viventi. Sono progettati per bloccare sostanze specifiche nel corpo e interrompere il processo infiammatorio coinvolto nella malattia di Crohn.
I riacutizzazioni ei sintomi della malattia di Crohn possono andare e venire, a seconda del livello di infiammazione nel tratto gastrointestinale. L'obiettivo del trattamento per il morbo di Crohn è limitare l'infiammazione, che a sua volta può aiutare a portare alla remissione.
Per le persone con malattia di Crohn da moderata a severa difficile da trattare, i biologici offrono un'altra opzione. Questi farmaci hanno cambiato significativamente l'approccio al trattamento e alla gestione della malattia.
I biologi hanno anche dimostrato di scatenare una remissione prolungata tra le persone con Crohn senza l'uso di steroidi - forti farmaci anti-infiammatori che possono causare effetti collaterali potenzialmente gravi . Questi farmaci hanno anche aiutato le persone a evitare il ricovero e l'intervento chirurgico a causa di complicanze della malattia.
Prima dei farmaci biologici, l'obiettivo del trattamento per il morbo di Crohn era di alleviare i sintomi. Armati di questi nuovi farmaci, tuttavia, i medici possono tentare di cambiare il corso della malattia, invertire l'infiammazione e prevenire problemi di salute a lungo termine, secondo una recensione pubblicata nel febbraio 2015 nella rivista Rapporto sulla gastroenterologia .
"I biologi hanno notevolmente migliorato la capacità di curare il morbo di Crohn da moderato a severo migliorando i sintomi, riducendo l'infiammazione e prevenendo la progressione o le complicazioni della malattia come stenosi o fistole", dice Lea Ann Chen, MD, assistente professore di medicina nella divisione di gastroenterologia presso il NYU Langone Medical Center di New York.
Come le biologie differiscono dagli altri farmaci
A differenza di alcuni farmaci più vecchi per il morbo di Crohn, che indeboliscono l'intero sistema immunitario, i farmaci biologici adottano un approccio mirato . Per esempio, un certo tipo di biologi chiamati inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) prendono di mira la proteina infiammatoria TNF-alfa nel sistema immunitario, che i ricercatori hanno collegato alla malattia di Crohn. In confronto, i farmaci corticosteroidi sopprimono e colpiscono l'intero sistema immunitario.
I farmaci biologici possono anche funzionare più velocemente di altri medicinali per inaugurare la remissione. Alcune persone scoprono che i loro sintomi migliorano entro diversi giorni dall'inizio del trattamento. (I tradizionali farmaci immunomodulatori possono impiegare diversi mesi per essere efficaci e possono essere associati a un corticosteroide per accelerare i tempi di recupero durante una riacutizzazione.)
La remissione più rapida è particolarmente importante perché la malattia di Crohn può portare a una varietà di complicazioni, compresa l'ostruzione intestinale , ascessi, fistole, ragadi, malassorbimento di sostanze nutritive e malnutrizione. Questi a loro volta possono comportare la necessità di più farmaci e possibilmente ospedalizzazione e chirurgia.
I rischi della biologia per il trattamento della malattia di Crohn
Sebbene i farmaci biologici siano generalmente ben tollerati se usati per trattare la malattia di Crohn, presentano alcuni rischi e possibili effetti collaterali.
"I farmaci anti-TNF hanno un lato raro ma potenzialmente serio effetti collaterali, incluso un aumento del rischio di infezioni gravi e aumento del rischio di linfoma ", afferma il Dott. Bloomfeld." Abbiamo appreso di questi effetti collaterali negli ultimi 20 anni di utilizzo. "
Molte persone con malattia di Crohn rispondono bene ai farmaci biologici ma, per alcune persone, questi farmaci diventano meno efficaci nel tempo, secondo la recensione in Rapporto sulla gastroenterologia .
I rischi più gravi associati ai farmaci biologici, come un aumento del rischio di alcuni tumori, sono relativamente raro ma dovrebbe essere discusso con il medico. Lui o lei valuterà il tuo profilo di salute e altre prescrizioni per determinare se sarai affetto da fattori biologici.
È anche importante sapere che fermare e riavviare un farmaco biologico può essere problematico. Durante una pausa dai farmaci, il tuo corpo può sviluppare una reazione all'anticorpo, rendendolo meno efficace quando lo riavvii.
Come i biologici si inseriscono in un regime terapeutico per la malattia di Crohn
Non c'è dubbio che i farmaci biologici abbiano aperto un nuovo regno di possibilità di trattamento per la malattia di Crohn - e così facendo hanno stabilito un nuovo standard per ciò che le persone dovrebbero aspettarsi e accettare quando vivono con la malattia. L'emergere di prodotti biologici ha anche avviato una nuova discussione sulla migliore linea d'azione con questi farmaci.
Un'area di dibattito è quando iniziare un trattamento biologico.
"La decisione di usare quella che viene chiamata terapia top-down , "dove la terapia aggressiva viene iniziata precocemente nel corso della malattia per prevenirne la progressione, rispetto alla" terapia dal basso verso l'alto ", dove gli incrementi graduali della terapia sono usati come il corso della malattia di una persona si sviluppa, è un argomento che viene spesso dibattuto, "Il dottor Chen dice. "Tuttavia, poiché la malattia di Crohn può variare in gravità e in attesa di progressione, questa decisione dovrebbe essere presa su base individuale con il medico."
Altre aree di trattamento oggetto di ricerca includono se e quando utilizzare la terapia farmacologica combinata per trattare il Crohn malattia e quando una persona con malattia di Crohn deve passare a un altro farmaco biologico se il primo non è efficace.
In definitiva, mentre il corso del trattamento per il morbo di Crohn è una decisione presa meglio su base individuale con il medico Non c'è dubbio che i farmaci biologici hanno ampliato il panorama delle possibilità di trattamento.
Negli ultimi anni sono stati approvati nuovi farmaci biologici per il morbo di Crohn e "i gastroenterologi sperano che questi farmaci dimostrino profili di sicurezza più favorevoli", afferma Bloomfeld. "Mentre gli attuali farmaci biologici hanno certamente migliorato la nostra capacità di trattare il morbo di Crohn, spero che saremo in grado di offrire ai nostri pazienti farmaci efficaci con meno rischi in futuro."
Sono in corso ulteriori ricerche sulle terapie biologiche, inclusa una terapia sperimentale utilizzando le proteine specifiche di una persona per creare un trattamento veramente personalizzato per la malattia di Crohn, rendendo probabile che in futuro siano disponibili anche altre opzioni di trattamento.
Segnalazione aggiuntiva di Mary Elizabeth Dallas
