Sommario:
- A 'Sorprendente' grado di riduzioni
- Risultati simili sull'influenza e il cuore
- Linee guida riviste per i pazienti con insufficienza cardiaca?
6 marzo 2018
Una nuova ricerca rileva che il vaccino influenzale stagionale riduce significativamente il rischio di morte tra i pazienti con insufficienza cardiaca.
L'influenza e le potenziali complicazioni come la polmonite pongono problemi speciali per le persone con malattie cardiache. Secondo l'American Heart Association, 6,5 milioni di adulti statunitensi vivono con insufficienza cardiaca, una condizione cronica in cui il cuore diventa troppo debole per pompare adeguatamente il sangue.
Ricercatori della Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences di Nagoya, Giappone , ha analizzato sei studi condotti negli Stati Uniti, in Europa e in Asia che includevano dati per oltre 78.000 pazienti con insufficienza cardiaca. Lo studio ha rilevato che l'iniezione di un vaccino antinfluenzale era associata a un calo del 50% del rischio di morte durante la stagione influenzale e di un calo del 20% durante il resto dell'anno.
"È noto che l'infezione influenzale è associata a un aumento rischio per la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca ", afferma Hidekatsu Fukuta, MD, un cardiologo e autore principale dello studio. "Dato l'alto tasso di mortalità e il tasso di vaccinazione influenzale relativamente basso nei pazienti con insufficienza cardiaca in tutto il mondo, il nostro studio supporta un più ampio uso della vaccinazione antinfluenzale nei pazienti con insufficienza cardiaca."
Dr. Fukuta presenterà lo studio, "L'effetto della vaccinazione influenzale sulla mortalità e il ricovero in pazienti con insufficienza cardiaca: una meta-analisi", l'11 marzo alla 67a sessione scientifica annuale dell'American College of Cardiology a Orlando, in Florida.
A 'Sorprendente' grado di riduzioni
"Non sono sorpreso che ci siano state riduzioni della mortalità", dice Kristine Owen, MD, cardiologo interventista e direttore del laboratorio di cateterizzazione cardiaca presso il Charles George VA Medical Center di Asheville, Nord Carolina. "Ma il grado delle riduzioni era in qualche modo sorprendente."
Dr. Owen, che non è stato coinvolto nello studio, concorda con l'affermazione di Fukuta che ci sono più eventi cardiaci durante la stagione influenzale. "Il cuore e i polmoni sono intrinsecamente connessi", dice. "Qualsiasi cosa tensioni i polmoni aumenterà anche il carico di lavoro del cuore."
Owen raccomanda il vaccino a tutti i suoi pazienti. "Spiego loro che il vaccino antinfluenzale non aiuta il cuore in senso diretto, tradizionale, ma che l'influenza in sé è così dura sul cuore che prevenire l'infezione è l'obiettivo", dice.
Risultati simili sull'influenza e il cuore
Altre ricerche recenti illustrano ulteriormente il pericolo che l'influenza possa rappresentare per il cuore. Uno studio pubblicato il 25 gennaio 2018 nel New England Journal of Medicine ha rilevato che il rischio di un attacco di cuore era sei volte maggiore nella settimana dopo aver contratto l'influenza.
William Schaffner, MD, a professore di medicina preventiva e politica sanitaria presso la Vanderbilt University School of Medicine di Nashville, nel Tennessee, non è sorpreso dai risultati di entrambi gli studi. "L'infiammazione che l'influenza causa in tutto il nostro corpo colpisce anche i vasi sanguigni che vanno al cuore", dice.
Dr. Schaffner è tuttavia scettico sul fatto che il vaccino antinfluenzale abbia benefici per la salute del cuore per tutto l'anno oltre la protezione contro l'influenza. "La vaccinazione non conferirebbe benefici oltre la stagione influenzale", dice. "Una spiegazione per il rischio ridotto potrebbe essere che un segmento dei soggetti sia più sano o più interessato alla salute per tutto l'anno."
"Io ipotizzerei che il beneficio della mortalità per tutto l'anno sarebbe dovuto alla salute generale preservata di il cuore e la prevenzione dello sforzo sugli altri organi del corpo ", aggiunge Owen.
Fukuta concorda sul fatto che sono necessarie ulteriori ricerche. "Gli studi controllati randomizzati su larga scala e adeguatamente alimentati dovrebbero essere pianificati per confermare il nostro potenziale beneficio di sopravvivenza osservato della vaccinazione antinfluenzale nei pazienti con scompenso cardiaco", afferma.
Linee guida riviste per i pazienti con insufficienza cardiaca?
Le linee guida del paziente della Heart Failure Society of America includono un vaccino antinfluenzale annuale. Mentre l'American College of Cardiology (ACC) raccomanda anche una vaccinazione antinfluenzale ogni anno per i pazienti con malattie cardiovascolari, non affronta specificamente le persone con insufficienza cardiaca.
Owen pensa che possa cambiare. "Con tutti i dati recentemente pubblicati che mostrano significativi benefici sulla mortalità, mi aspetto che l'ACC modifichi le linee guida per raccomandare i vaccini profilattici contro l'influenza nei pazienti con scompenso cardiaco", afferma.
