MARTEDÌ 29 GENNAIO 2013 (HealthDay News) - Le persone che assumono determinati antidepressivi, inclusi Celexa e Lexapro, possono avere un lieve aumento del rischio di sviluppare un battito cardiaco anormale.
I ricercatori dicono che i farmaci sono in una classe di farmaci chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), possono estendere la durata dell'attività elettrica nel cuore, chiamata intervallo QT. Un lungo intervallo QT è un indicatore di anomalie del ritmo cardiaco.
"Per le persone che assumono dosi più alte di citalopram (Celexa) o escitalopram (Lexapro), dovrebbero discutere queste dosi con i loro medici", ha detto il ricercatore capo Dr. Roy Perlis, direttore del Center for Experimental Drugs and Diagnostics del dipartimento di psichiatria del Massachusetts General Hospital di Boston.
"Non dovrebbero assolutamente interrompere la loro medicina", ha aggiunto.
L'intervallo QT è solo un indicatore di rischio, quindi ci sono molti altri fattori da considerare nella scelta di un trattamento di depressione, ha detto Perlis. "È importante sapere che ci sono altre medicine che sembrano essere sicure in termini di effetti sul ritmo cardiaco", ha aggiunto.
Il rapporto è stato pubblicato nell'edizione online del 29 gennaio della rivista BMJ .
I medici usano un elettrocardiogramma (ECG) per misurare l'intervallo QT. L'intervallo varia con la frequenza cardiaca, l'allungamento quando il cuore batte più lentamente e si accorcia quando il cuore batte più velocemente.
L'intervallo QT normale per gli uomini è inferiore a 420 millisecondi e per le donne è inferiore a 440 millisecondi. Quando i tempi si allungano, i ricercatori notano che il rischio di anomalie del ritmo cardiaco aumenta.
La Food and Drug Administration statunitense ha recentemente avvertito che Celexa e droghe come questa potrebbero causare questo problema.
Per far luce sulla questione, Il team di Perlis ha raccolto dati su oltre 38.000 adulti che avevano un ECG dopo aver usato antidepressivi o metadone tra febbraio 1990 e agosto 2011. Hanno trovato pazienti che assumevano Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptilina) e metadone avevano un intervallo QT piccolo ma significativamente più lungo. Questo effetto è cresciuto con l'aumento del dosaggio, hanno notato.
Quasi uno su cinque pazienti che assumevano questi farmaci ha avuto intervalli QT più lunghi, lo studio ha rilevato. Non è noto se questo effetto sia clinicamente significativo.
"Per le persone che hanno bisogno di assumere dosi di antidepressivi superiori ai 40 milligrammi di citalopram, ci sono un certo numero di alternative sicure", ha detto Perlis.
Altri antidepressivi non sono stati associati ad intervalli QT più lunghi. In un caso, si è verificato il contrario.
"Con nostra sorpresa, abbiamo anche scoperto che un altro antidepressivo, bupropione (Wellbutrin, Zyban), accorcia effettivamente l'intervallo QT, anche se non sappiamo se questo è utile o solo un'altra indicazione che è sicuro dal punto di vista cardiaco ", ha detto.
Nello studio, i ricercatori hanno preso in considerazione altri fattori di rischio, come età, razza, sesso, storia di depressione, infarto, ipertensione, problemi del ritmo cardiaco e condizioni preesistenti. Includevano il metadone perché è anche noto causare un intervallo QT più lungo.
Almeno un esperto non si preoccupava dei risultati dello studio. "Questi risultati non sono sorprendenti e, francamente, non molto significativi", ha detto il Dr. Peter Manu, direttore dei servizi medici presso l'ospedale Zucker Hillside a Glen Oaks, New York
Manu ha osservato che l'intervallo QT deve essere più lungo di 500 millisecondi a essere un potenziale problema.
"Questo evento nei pazienti con antidepressivi è straordinariamente insolito", ha detto Manu. "Nel trattare più di 30.000 pazienti oltre 20 anni in questo ospedale psichiatrico, non ho ancora visto con questi farmaci."
Altri fattori devono essere presi in considerazione per valutare il rischio, ha aggiunto Manu. La cosa più importante è se il paziente ha un problema cardiaco esistente.
"Se il cuore della persona è normale, [intervallo QT più lungo] non ha senso", ha detto Manu. "Nessuno si mette mai nei guai".
Se ci sono problemi cardiaci sottostanti, è possibile che il farmaco possa portare ad un ritmo cardiaco anormale, ha detto.
Manu ha detto che ogni paziente deve essere valutato individualmente per i potenziali rischi e benefici di un farmaco prima che venga presa la decisione di iniziare , fermati o modificalo.
