Sommario:
- Qual è la fretta?
- Il bisogno di una valutazione e un trattamento rapidi
- che "il trattamento con farmaci biologici è associato alla diminuzione della perdita ossea. Gli studi con agenti anti-TNF bloccanti mostrano la conservazione o l'aumento della BMD della colonna vertebrale e dell'anca e anche un profilo migliore dei marcatori ossei. "
- Zerbini aggiunge: "La malattia attiva porta a una perdita continua di osso e di conseguenza all'osteoporosi, lasciando al paziente un'alta probabilità di una frattura da trauma bassa. Il dolore e la deformità impediscono la capacità di Esercizio fisico, che contribuisce ad una ulteriore perdita di osso. "
- Raggi X, risonanza magnetica o altri test di imaging per verificare la gravità delle articolazioni
- Il trattamento di prima linea per RA è solitamente un DMARD chiamato metotrexato (Rheumatrex, Trexall). Potresti anche assumere steroidi o corticosteroidi come antinfiammatori. Questo è abbastanza per molte persone, anche se alcuni potrebbero aver bisogno di aumentare la dose. "Questo ci porta al prossimo punto decisionale: il metotrexato è sufficiente? Se non è abbastanza, potrebbe essere necessario aggiungere un altro farmaco, come i farmaci anti-TNF, che sono anche anti-infiammatori ", afferma Niewold.
- Niewold e il suo team sono stati in prima linea studiando se un semplice esame del sangue può rivelare se un paziente è un buon candidato per i bloccanti del TNF. Finora, i risultati sono buoni, ma sono necessari ulteriori studi prima che questo test sia prontamente disponibile per tutti i professionisti. Se i loro risultati sono convalidati, i medici saranno in grado di personalizzare il trattamento per i pazienti senza perdere tempo prezioso in attesa di vedere se un farmaco funziona per loro.
- I pazienti possono essere resistenti all'assunzione di farmaci perché non vogliono essere "su" qualcosa per tutta la vita. Ma Niewold sottolinea che un regime farmacologico non è sempre permanente; dipende dalla progressione della malattia. "C'è sempre un rischio nel trattamento, ma c'è anche un grande rischio nel non trattare", dice.
- "Il paradigma generale è che se non si tratti di RA, va male Avrai una disabilità a lungo termine, perdendo funzionalità e mobilità congiunte ", spiega Niewold. "Probabilmente è anche meglio per il tuo sistema cardiovascolare, poiché l'arteriosclerosi precoce e la morbilità cardiovascolare nell'AR. La maggior parte degli studi supporta l'idea che l'intervento precoce e il trattamento attivo aiutano a prevenire tale complicazione a valle. "
Perché sono sintomi come dolori articolari, gonfiore e rigidità così preoccupante? Potrebbero essere segni di artrite reumatoide (RA), una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni. Se si verificano dolori articolari o altri potenziali sintomi di artrite reumatoide, non ritardare la valutazione e il trattamento da parte di uno specialista, dicono gli esperti.
La European League Against Rheumatism (EULAR) ha originariamente annunciato linee guida evidenziando la natura critica della diagnosi precoce e del trattamento per artrite reumatoide nel 2007. Recentemente, l'organizzazione ha aggiornato le sue raccomandazioni per un tempestivo rinvio ad un reumatologo: i pazienti devono cercare aiuto se i sintomi persistono per più di sei settimane e la gestione precoce dovrebbe essere diretta da un reumatologo. Le raccomandazioni suggeriscono anche che i pazienti a rischio di artrite cronica dovrebbero iniziare un ciclo di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) entro tre mesi dall'apparizione dei sintomi.
Qual è la fretta?
Questa spinta per iniziare immediatamente il trattamento può sembrare frettoloso, ma ci sono motivi importanti per iniziare presto. "C'è una progressione del danno alle articolazioni che è irreversibile, il tuo corpo cerca di guarirlo, ma non è mai stato lo stesso.Un numero di studi ha dimostrato che a volte anche quando qualcuno viene diagnosticato per la prima volta con RA, puoi già vedere alcuni dei questi cambiamenti su raggi X e risonanza magnetica ci dicono che dobbiamo pensare subito al trattamento ", afferma Timothy Niewold, MD, presidente di ricerca nella divisione di reumatologia e professore associato di medicina presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.
Il bisogno di una valutazione e un trattamento rapidi
"Il trattamento antiretrovirale precoce e aggressivo è raccomandato da tutte le società scientifiche e mediche di tutto il mondo", aggiunge Cristiano Zerbini, MD, reumatologo e direttore del Centro Paulista de Investigação Clinica a San Paolo, in Brasile, il cui team di ricercatori ha trovato in uno studio pubblicato nel numero di febbraio di Osteoporosis International
che "il trattamento con farmaci biologici è associato alla diminuzione della perdita ossea. Gli studi con agenti anti-TNF bloccanti mostrano la conservazione o l'aumento della BMD della colonna vertebrale e dell'anca e anche un profilo migliore dei marcatori ossei. "
L'analogia Wildfire
Zerbini spiega che il trattamento precoce che ferma l'attività della malattia ferma anche la distruzione dell'osso e delle ossa . "Puoi confrontare il processo infiammatorio all'inizio della malattia con un falò che può diventare un fuoco [più grande], distruggendo l'articolazione e l'osso adiacente se [non è eliminato dal trattamento il più presto possibile", dice. line: Non ritardare il trattamento.
Zerbini aggiunge: "La malattia attiva porta a una perdita continua di osso e di conseguenza all'osteoporosi, lasciando al paziente un'alta probabilità di una frattura da trauma bassa. Il dolore e la deformità impediscono la capacità di Esercizio fisico, che contribuisce ad una ulteriore perdita di osso. "
Prestare attenzione ai sintomi
Come la persona che sta vivendo sintomi, sei in prima linea per la diagnosi precoce. Assicurati di vedere un reumatologo se hai gonfiore, arrossamento, e rigidità nelle piccole articolazioni delle tue mani, piedi, polsi e caviglie.Inoltre, il Dr. Niewold dice: "Questo tende ad essere simmetrico, non è una simmetria perfetta, ma di solito si manifestano sintomi con entrambe le mani o con entrambi i piedi. "Sentirsi molto rigido al mattino è un altro sintomo
- Un reumatologo può usare quanto segue per diagnosticare:
- Un esame fisico delle articolazioni
- Esami del sangue, che mostreranno se c'è un'infiammazione nel corpo
Raggi X, risonanza magnetica o altri test di imaging per verificare la gravità delle articolazioni
Che aspetto ha il trattamento precoce?
Il trattamento di prima linea per RA è solitamente un DMARD chiamato metotrexato (Rheumatrex, Trexall). Potresti anche assumere steroidi o corticosteroidi come antinfiammatori. Questo è abbastanza per molte persone, anche se alcuni potrebbero aver bisogno di aumentare la dose. "Questo ci porta al prossimo punto decisionale: il metotrexato è sufficiente? Se non è abbastanza, potrebbe essere necessario aggiungere un altro farmaco, come i farmaci anti-TNF, che sono anche anti-infiammatori ", afferma Niewold.
Niewold e il suo team sono stati in prima linea studiando se un semplice esame del sangue può rivelare se un paziente è un buon candidato per i bloccanti del TNF. Finora, i risultati sono buoni, ma sono necessari ulteriori studi prima che questo test sia prontamente disponibile per tutti i professionisti. Se i loro risultati sono convalidati, i medici saranno in grado di personalizzare il trattamento per i pazienti senza perdere tempo prezioso in attesa di vedere se un farmaco funziona per loro.
I pazienti possono essere resistenti all'assunzione di farmaci perché non vogliono essere "su" qualcosa per tutta la vita. Ma Niewold sottolinea che un regime farmacologico non è sempre permanente; dipende dalla progressione della malattia. "C'è sempre un rischio nel trattamento, ma c'è anche un grande rischio nel non trattare", dice.
Il trattamento dei rischi rischia i rischi di non trattamento
"Il paradigma generale è che se non si tratti di RA, va male Avrai una disabilità a lungo termine, perdendo funzionalità e mobilità congiunte ", spiega Niewold. "Probabilmente è anche meglio per il tuo sistema cardiovascolare, poiché l'arteriosclerosi precoce e la morbilità cardiovascolare nell'AR. La maggior parte degli studi supporta l'idea che l'intervento precoce e il trattamento attivo aiutano a prevenire tale complicazione a valle. "
Anche i cambiamenti dello stile di vita sono fondamentali
Niewold consiglia di seguire i seguenti passi per migliorare la salute con RA: Smetti di fumare
C'è il rischio che l'RA provochi il fumo, e se continui a fumare mentre assumi i farmaci per la RA, non funzionano altrettanto bene - tendi ad avere più attività di malattia e più danni. Impegnarsi in basso -impatto esercizio.
Se sei in grado di attivarti e respingere la rigidità, sparisce più velocemente. Lo yoga è buono perché coinvolge sia lo spostamento che lo stretching. Perdere peso
Perdere chili in più significherà meno sforzo sulle articolazioni in generale. Cambiare la dieta.
Molte persone con RA dicono che segue una dieta anti-infiammatoria ha aiutato con i loro sintomi. "È difficile sapere se ciò influisca realmente sull'infiammazione delle articolazioni, ma i pazienti riferiscono di avere più energia e una mobilità leggermente migliore. È un effetto sottile - non è una cura - ma non è una cosa negativa da provare ", afferma Niewold.
