Guida di esperti per iniziare l'insulina per il diabete di tipo 2

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Per molte persone con diabete di tipo 2, la terapia insulinica è necessaria per mantenere livelli di zucchero nel sangue stabili e condurre uno stile di vita più sano. Ma se sei nuovo all'uso di insulina, potresti essere nervoso o intimidito, o sentirti sconfitto perché altri piani di trattamento non hanno funzionato. Non è insolito pensare che l'iniezione di insulina sia meno desiderabile, ma probabilmente non è così difficile come si potrebbe temere.

"L'inizio del trattamento con insulina per il diabete di tipo 2 è spesso considerato come l'ultima risorsa, ma non dovrebbe essere ", Afferma Amber Taylor, MD, direttore del Diabetes Center presso il Mercy Medical Center di Baltimora. "L'insulina è semplicemente un ormone di cui il corpo non può fare abbastanza", dice. "Il problema è che non è disponibile sotto forma di pillola".

Imparare perché e come funziona il trattamento dell'insulina per il diabete di tipo 2 è importante per chi soffre di diabete e aiuterà a alleviare qualsiasi preoccupazione.

Informazioni sull'insulina per il diabete di tipo 2

"Il trattamento con insulina è iniziato quando una persona con diabete di tipo 2 non è stata in grado di raggiungere i livelli target di zucchero nel sangue con le altre terapie disponibili", afferma il dott. Taylor. Il primo tipo di insulina utilizzata è tipicamente un'insulina basale, che è chiamata insulina di base a causa del suo livello basso e consistente nel sangue per periodi prolungati. "Ci sono vari farmaci per il diabete sotto forma di pillole e iniezioni non insuliniche", dice Taylor, "quindi alcune persone iniziano con un'iniezione di insulina basale più pillole; altri usano l'insulina basale e del pasto (bolo); e alcuni richiedono un trattamento misto di insulina. "

È importante discutere le proprie preferenze e preoccupazioni con il proprio medico in modo da poter sviluppare insieme un piano di trattamento con insulina che funzioni meglio per voi. Taylor dice: "Se il piano non funziona alla visita successiva del medico, puoi sempre passare a qualcos'altro."

Tipi di insulina per il diabete

Ogni persona con diabete di tipo 2 porta un set diverso di variabili per il suo ufficio del medico, quindi ci sono diversi approcci per trattare la malattia - questo include il tipo di insulina prescritto. Secondo l'American Diabetes Association, ci sono diversi tipi di insulina che hanno vantaggi unici, tra cui velocità di effetto, lunghezza dell'effetto e punti di picco. La decisione su quale tipo di insulina userai è un primo passo importante per te e il tuo medico per fare insieme. I tipi di insulina includono:

Insulina ad azione rapida: Spesso chiamata insulina per pasti, questo tipo funziona molto rapidamente, di solito circa 15 minuti dopo l'iniezione. Picchi in un'ora e durano da 2 a 4 ore.
Insulina normale o ad azione breve: Utilizzata anche durante i pasti, l'insulina a breve durata d'azione raggiunge il flusso sanguigno entro 30 minuti dall'iniezione, picchi in 2-3 ore ed è efficace da 3 a 6 ore.
Insulina ad azione intermedia: Come suggerisce il nome, l'insulina ad azione intermedia funziona più lentamente delle insuline a rapida e breve durata d'azione, ma più veloce dell'insulina a lunga durata d'azione. In genere raggiunge il flusso sanguigno circa da 2 a 4 ore dopo l'iniezione, raggiunge picchi in 4-12 ore ed è efficace per 12 a 18 ore.
Insulina ad azione prolungata: Questo tipo di insulina viene iniettato una volta al giorno e tende ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue in modo abbastanza uniforme nell'arco di 24 ore.
Insulina premiscelata: Una combinazione di insulina a lunga e breve durata d'azione, l'insulina premiscelata può essere utile per le persone che hanno problemi con i loro dosaggi, a causa della vista insufficiente, della coordinazione della mano o di altri motivi.

Scelta del metodo di consegna corretto per il trattamento dell'insulina

Proprio come ci sono varie forme di insulina, ci sono un paio di modi per fornire il trattamento; penne e siringhe sono le più comuni.

Se hai paura degli aghi o hai solo una naturale avversione per loro, non sei il solo. Ma potresti scoprire che iniettare l'insulina è più facile di quanto avresti immaginato. "Molte persone sono sorprese del fatto che l'ago è così piccolo e non fa molto male", dice Taylor. "Si rendono conto che la loro paura era peggiore dell'iniezione."

La lunghezza e lo spessore dell'ago di entrambe le siringhe e le penne variano. E mentre le siringhe assorbono l'insulina da una fiala, le penne possono essere sia monouso che precompilate con insulina o riutilizzabili con cartucce di insulina sostituibili. Un ago monouso è collegato a una penna per insulina e un quadrante viene utilizzato per impostare la dose prima dell'iniezione.

"La maggior parte delle persone preferisce penne a siringhe e fiale, ma spesso dipende da ciò che copre l'assicurazione", dice Taylor. "Un'insulina da pasto per via inalatoria è ora anche un'opzione disponibile."

Un altro metodo di somministrazione per l'insulina è una pompa, che può essere raccomandata per una persona con diabete di tipo 2 il cui programma di insulina consiste in diverse iniezioni giornaliere. La maggior parte delle persone che stanno appena iniziando un programma di trattamento con insulina non viene prescritta una pompa perché possono essere difficili da usare e richiedono un lungo tempo di preparazione e formazione.

Lavorare con un educatore per diabetici

"Spesso faccio iniettare persone per la prima volta con l'aiuto di un'infermiera educativa per il diabete ", dice Taylor. Puoi rivolgerti a un educatore di diabete certificato dal tuo medico oppure puoi trovarne uno attraverso un centro di salute nella tua zona. Si consiglia inoltre di ricontrollare con lui alcune volte all'anno. "C'è molto da sapere sul diabete di tipo 2", dice Taylor. "Le persone dovrebbero tornare a visitare il loro dietologo e educatore del diabete più volte all'anno."

Dove iniettare l'insulina

"L'insulina può essere iniettata quasi ovunque sul corpo dove c'è grasso, perché gli aghi sono molto corti," dice Taylor. "I siti di iniezione migliori sono l'addome, la parte posteriore delle braccia, i fianchi e le cosce esterne."

È importante ruotare i siti di iniezione - non solo per alternare tra i lati destro e sinistro del corpo ma per trovare un posto diverso ogni volta. "Le persone che usano il loro addome potrebbero pensare di iniettare su un quadrante di orologio immaginario", dice Taylor, "usando ogni volta una diversa ora. Iniettare ripetutamente l'insulina in un posto può causare lo sviluppo di tessuto cicatriziale - non solo può essere antiestetico, ma può interferire con l'assorbimento di insulina. "

Inoltre, dice Taylor," l'insulina è lo stesso ormone prodotto dall'organismo, quindi le reazioni sono non comune, ma potresti colpire un vaso sanguigno e avere un piccolo sanguinamento o lividi, il che non è nulla di cui preoccuparsi. "

Altre punte per iniezione di insulina

Per ottenere il massimo beneficio dalle iniezioni di insulina per diabete di tipo 2, seguire questi suggerimenti:

È importante ricordare di prendere l'iniezione di insulina come da programma. Prova a impostare allarmi promemoria. Puoi anche prendere l'abitudine di fare l'iniezione nello stesso momento in cui svolgi un'altra attività quotidiana, come lavarti i denti.
Gli aghi spenti possono provocare dolore e provocare dolore. Per evitare fastidi inutili, utilizzare un nuovo ago per ciascuna iniezione.
Ridurre la puntura dell'insulina facendola riscaldare a temperatura ambiente prima di iniettarla. Prendi la penna o la fiala dal frigo mezz'ora prima del tempo. (L'insulina deve essere conservata in frigorifero fino al momento dell'uso, quindi può essere conservata a temperatura ambiente per un massimo di un mese.)
Se si utilizza un tampone con alcool per pulire l'area di iniezione, lasciare asciugare la pelle prima si inietta l'insulina per ridurre l'irritazione.
Prima di iniettare l'insulina, pizzicare il sito di iniezione per indurire la superficie della pelle in modo che l'insulina entri nella parte più folta della pelle (nota come iniezione sottocutanea).
Sfregamento del ghiaccio sulla pelle per alcuni minuti prima di iniettare l'insulina, intorpidirà l'area e ridurrà al minimo il dolore che potresti provare.

Cambiamenti di dieta ed esercizio con il trattamento con insulina

Quando si inizia la terapia insulinica per il diabete di tipo 2, anche la dieta è un fattore. "Ognuno dovrebbe mangiare da 45 a 60 grammi di carboidrati ad ogni pasto", dice Taylor. "La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 si rende conto che i pasti con più di 60-75 grammi di carboidrati possono essere una vera sfida da gestire con l'insulina. Quel volume di carboidrati causa un disallineamento nel picco di zucchero nel sangue e il picco del tempo di azione dell'insulina, portando ad un alto livello di zucchero nel sangue. "Essere coerenti con l'assunzione di carboidrati può essere più importante della quantità effettiva di carboidrati che si mangia.

L'esercizio si abbassa naturalmente glicemia, che è il motivo per cui il basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) può essere una preoccupazione per le persone con diabete di tipo 2 che usano l'insulina e l'esercizio fisico. "Esercitati sempre con una fonte di glucosio a portata di mano e tieni il monitor nelle vicinanze in modo da poter controllare frequentemente il livello di zucchero nel sangue", afferma Taylor. Dipende dal tipo di insulina che si usa, ma spesso si raccomanda che le persone con diabete di tipo 2 "abbassino una dose di insulina pre-pasto o esercizio dopo aver mangiato per prevenire un basso livello di zucchero nel sangue."

Evitare, riconoscere e trattare il sangue basso Zucchero

"Un basso livello di zucchero nel sangue si verifica se c'è un'asimmetria di insulina e carboidrati", dice Taylor, "sia perché è stata iniettata troppa insulina, sono stati ingeriti troppi carboidrati o c'è stato più esercizio del previsto. È importante parlare del basso livello di zucchero nel sangue con il medico perché la maggior parte delle persone lo sperimenterà e deve sapere cosa fare. "

Se il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 70, mangiare 15 grammi di carboidrati ad azione rapida e ricontrollare il livello in 15 minuti. Succo, soda e compresse o gel di glucosio sono buoni carboidrati ad azione rapida. Alimenti come burro di arachidi, patate fritte e cioccolato non sono perché richiedono troppo tempo per essere digeriti.

Dopo che un episodio di ipoglicemia è stato corretto, è importante capire perché è successo. "Se lo tratti e vai avanti, tu e il tuo dottore non saprete quali sono i cambiamenti necessari per evitare che accada di nuovo", dice Taylor. "E se non capisci perché il basso livello di zucchero nel sangue si verifica, può paralizzarti con la paura che si verifichi un altro episodio e portarti a evitare l'assunzione di dosi appropriate di insulina."

La linea di fondo sul trattamento dell'insulina per il diabete di tipo 2

L'avvio di un programma di trattamento dell'insulina per il diabete di tipo 2 richiede che tu impari qualcosa di nuovo, non solo sulle iniezioni di insulina ma anche sulla tua salute in generale. Una dieta sana e un esercizio di routine possono essere altrettanto importanti della determinazione della giusta terapia insulinica. Ci vuole tempo per capire il miglior corso di terapia, ma lavorando a stretto contatto con il tuo medico e stabilendo abitudini di vita sane, sarai sulla strada giusta.