LUNEDÌ, 31 OTTOBRE 2011 - I pediatri dovrebbero offrire test di HIV di routine agli adolescenti almeno una volta prima di 16-18 se la prevalenza locale del virus è maggiore dello 0,1%, secondo una nuova politica dall'American Academy of Pediatrics.
Se la prevalenza della comunità locale è inferiore, i pediatri dovrebbero offrire il test a tutti i pazienti sessualmente attivi e a quelli con altri fattori di rischio, come l'uso di droghe, secondo Patricia J. Emmanuel, MD, della University of South Florida e colleghi del Comitato dell'Accademia Pediatrica dell'AIDS.
La dichiarazione politica, nel numero di novembre di Pediatria , espande una politica del 2001 che raccomandava ai pediatri di offrire il test dell'HIV agli adolescenti sessualmente attivi.
Il cambiamento è basato o n progressi nei test e nuovi dati epidemiologici, il comitato ha notato, nonché sulle raccomandazioni CDC per i test di routine per tutti i pazienti di età compresa tra 13 e 64 anni che sono stati visti in ambito sanitario.
La recente introduzione di test HIV rapidi rende lo screening meno invasivo , sebbene il gold standard rimanga il rilevamento dell'anticorpo dell'HIV nel siero, seguito da test di conferma con Western blot o saggio immunofluorescente, la nota informativa
Il comitato ha anche osservato che studi hanno dimostrato che il tasso di nuove diagnosi di HIV per 100.000 abitanti aumenta con l'età - da 12,6 in quelli da 15 a 19 a 37,2 in quelli da 20 a 24.
Tuttavia, la maggior parte dei giovani non pensa di essere a rischio per l'HIV, anche se un sondaggio del 2009 ha rilevato che il 46% degli studenti delle scuole superiori riportava attività sessuale (che sale al 62% al 12 ° grado) e il 22% ha consumato alcol prima dell'ultimo rapporto sessuale
Anche se oltre l'85% degli intervistati ha dichiarato di aver ricevuto un'educazione sull'HIV / AIDS, o <1 Oltre a enfatizzare i test di routine, la dichiarazione raccomanda che i giovani ad alto rischio di HIV - compresi i consumatori di droghe per via endovenosa e gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, tra gli altri gruppi a rischio - dovrebbero
E la politica AAP raccomanda che gli adolescenti sottoposti a test per altre infezioni a trasmissione sessuale siano sottoposti a test HIV per la stessa visita.
Altri consigli:
I pediatri dovrebbero riconoscere i sintomi del retrovirale acuto sindrome e prendere in considerazione l'inclusione di test della carica virale HIV nel workout diagnostico se sono presenti fattori di rischio
- Un risultato negativo del test HIV dovrebbe essere un'opportunità per la consulenza sul comportamento sessuale e di consumo.
- Se un test HIV è positivo, i medici deve organizzare il collegamento a cure specialistiche per l'HIV adeguate all'età, compresa l'assistenza prenatale, se del caso.
- La dichiarazione osserva che ci sono molti ostacoli alle prove di routine degli adolescenti, incluso il fatto che i giovani ople può rinunciare a servizi di riproduzione se è richiesto il consenso dei genitori. Poiché le leggi che circondano il consenso e la riservatezza variano da stato a stato, i medici devono conoscere le leggi locali.
"Sebbene il coinvolgimento dei genitori nell'assistenza sanitaria degli adolescenti sia sempre auspicabile", afferma la politica, "il consenso dell'adolescente dovrebbe essere sufficiente a fornire test e trattamento per l'infezione da HIV o MST. "
È anche importante che i pediatri" forniscano un ambiente di tolleranza e facilitino discussioni aperte sul rischio sessuale e l'orientamento sessuale ".
