KEY TAKEAWAYS
Le principali cause di malattie renali sono il diabete e l'ipertensione.
I ricercatori non sono ancora chiari se ci sono differenze nel modo in cui la malattia renale colpisce uomini e donne o se le donne cercano semplicemente un trattamento più presto e seguendo meglio i consigli medici.
Ricercatori credere che le donne con una malattia renale possono andare meglio se sono disposte a prendere in considerazione la dialisi prima e hanno una fistola creata chirurgicamente che consente l'accesso alle vene per la dialisi.
Le donne possono generalmente vivere più a lungo degli uomini, ma una nuova ricerca dimostra che quando et renale, gli uomini hanno maggiori probabilità di ottenere la dialisi e tendono a sopravvivere allo stesso tasso delle donne, secondo una nuova ricerca pubblicata il 28 ottobre in PLOS Medicine.
I ricercatori di Austria, Canada e Stati Uniti hanno collaborato al studio, che ha esaminato 12 paesi e più di 200.000 pazienti sottoposti a dialisi. I ricercatori hanno scoperto che gli uomini erano in grado di andare in dialisi prima nel corso della loro malattia, e che erano più probabilità di essere in dialisi nel complesso se avessero avanzato malattia renale (59 per cento degli uomini contro il 41 per cento delle donne). I ricercatori hanno anche scoperto che mentre gli uomini erano tra l'una e mezza e due volte e mezzo più probabilità di morire prima dei 75 anni nella popolazione generale, quella differenza scomparve tra i pazienti con malattia renale avanzata.
"Penso che aumenti domande molto interessanti ma non credo che le risponda ", afferma il nefrologo Beth Piraino, MD, presidente della National Kidney Foundation e professore di medicina all'Università di Pittsburgh, che non è stato coinvolto nella ricerca.
While il pensiero immediato potrebbe essere che le donne non vengono trattate allo stesso modo, la natura dello studio, dove causa ed effetto non erano parte di esso, significa che la ragione per la discrepanza non è chiara, e potrebbe non esserci una sola ragione per la differenza .
"Penso che potrebbe essere esplorato in modo più dettagliato in ciascuno di questi singoli paesi", dice il dott. Piraino. "Il motivo per cui è vero negli Stati Uniti potrebbe non essere la ragione per cui è vero in Svezia."
Secondo il National Institutes of Health, 871.000 americani erano in cura per malattia renale allo stadio terminale (ESRD) - la forma più avanzata di malattia renale - alla fine del 2009. Circa 20 milioni di americani, o uno su dieci adulti, hanno una qualche forma di malattia renale. Poco meno di 399.000 pazienti con ESRD sono stati trattati con qualche forma di dialisi, e poco più di 172.000 hanno ricevuto un trapianto di rene che stava funzionando.
Ma mentre non è chiaro perché questa malattia colpisce uomini e donne in modo diverso, "È qualcosa che ha costantemente presente e non sappiamo quale sia la ragione di ciò ", afferma Rajnish Mehrotra, MD, professore di medicina presso l'Università di Washington e membro dell'American Society of Nephrology, che non è stato coinvolto nello studio.
Un'idea che è stata diffusa è che le donne hanno meno probabilità di offrire la dialisi, anche se il dott. Mehrotra ha detto di non aver visto alcuna prova che questo sia il caso negli Stati Uniti. In alternativa, potrebbe esserci una differenza biologica nel modo in cui la malattia progredisce negli uomini e nelle donne. Infine, potrebbe esserci una differenza nell'assicurazione o altra assistenza fornita ai pazienti.
Circa 20 milioni di americani, o uno su dieci adulti, hanno una qualche forma di malattia renale.Tweet
Ci sono un certo numero di passaggi che può essere preso che può impedire l'avanzamento della malattia renale, dice il dott. Mehrotra. Questi includono lo screening coerente per le malattie renali e il controllo adeguato della pressione sanguigna e della glicemia. Può darsi che le donne debbano seguire meglio questo consiglio.
"Le donne accettano più probabilmente le cure che offro e possono ritardare l'insorgenza della loro malattia renale, mentre gli uomini si presentano più tardi con una malattia renale", dice Leslie Spry, MD, direttore medico del Centro di dialisi di Lincoln a Lincoln, nel Nebraska, chi non è stato coinvolto nello studio. "Gli uomini di solito presentano malattie più complicate e finiscono in dialisi prima delle donne."
Dr. Spry ha detto che gli uomini sembrano soffrire meno delle malattie renali semplicemente perché evitare le cure mediche significa che non sono diagnosticati con la malattia anche quando ce l'hanno, e ha anche notato che gli uomini sembrano meno disposti a seguire le raccomandazioni per rallentare il progresso della loro malattia renale , che è il più delle volte causato da diabete e pressione alta.
Anche il fatto che le donne con malattie renali sembrano morire a un tasso simile agli uomini potrebbe non dare il quadro completo.
"Penso che sia perché di una mancata diagnosi negli uomini, e finiscono per morire per altri motivi ", afferma Spry.
Un take-away dello studio che i medici dicono che può essere importante per i pazienti è la scoperta di una fistola, una procedura chirurgica che collega un'arteria a una vena che consente l'accesso al sangue per la dialisi, è un passo importante che in molti casi potrebbe dover essere fatto prima, soprattutto nelle donne dove le vene spesso non sono buone.
"Le donne devono avere accesso prima", dice Spry, che ha detto il suo le pazienti di sesso femminile spesso esprimono riluttanza, sia che si tratti di preoccupazioni estetiche riguardo all'intervento chirurgico o della sensazione che ciò significhi ammettere la sconfitta e l'incapacità di controllare la loro malattia renale.
"Nella popolazione generale è risaputo che le donne hanno un rischio di mortalità più basso rispetto agli uomini, tuttavia abbiamo mostrato sorprendentemente ai pazienti in dialisi che non c'è quasi nessun vantaggio di sopravvivenza per le donne ", afferma Friedrich K. Port, MD, ricercatore scientifico e past president della Arbor Research Collaborative for Health e autore principale dello studio. "Questa osservazione internazionale sarà al centro di ulteriori ricerche"
