Un'ulcera peptica è una piccola ulcera o lesione che si forma nel rivestimento dello stomaco o in quello del duodeno, la prima parte dell'intestino. La maggior parte delle ulcere sono dovute a un'infezione causata da un'infezione Helicobacter pylori e sono trattate con antibiotici, oltre a farmaci che riducono il livello di acido nello stomaco per aiutare nella guarigione.
Grazie ai progressi nel trattamento dell'ulcera, raramente è necessario un intervento chirurgico per le ulcere al di fuori di una situazione di emergenza.
Trattamento dell'ulcera: perché la chirurgia è rara
"La chirurgia veniva eseguita regolarmente per eliminare la parte dello stomaco che rende l'acido", afferma Patrick I. Okolo, III, MD, MPH, capo di endoscopia presso il Johns Hopkins Hospital e assistente professore di gastroenterologia ed epatologia presso la Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimora. "Tuttavia, gli inibitori della pompa protonica sono così efficaci che possiamo ottenere gli stessi risultati con questi farmaci da soli ed evitare un intervento chirurgico. La chirurgia è riservata solo alle persone che non sono in grado di assumere il farmaco, a quelle in cui il farmaco non ha funzionato e a coloro che hanno subito una complicanza maggiore. "Esempi sono se l'ulcera ha causato un'ostruzione nello stomaco o nel duodeno che impedisce una corretta digestione o se perforato, o attraversato, la parete dello stomaco.
Trattamento dell'ulcera: Perché la chirurgia è necessaria
"La chirurgia è molto rara ora", dice James McGuigan, MD, professore di medicina nella divisione di gastroenterologia, epatologia e nutrizione presso l'Università della Florida College of Medicine a Gainesville. Tuttavia, la dottoressa McGuigan dettaglia le situazioni in cui potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per correggere il problema:
- Ulcera perforata Se un'ulcera continua a crescere in modo da creare un buco nello stomaco o nella parete intestinale, si chiama ulcera perforata. La chirurgia per un'ulcera perforata coinvolge tipicamente il chirurgo che ricucisce il foro, spiega McGuigan.
- Ulcera sanguinante I medici cercheranno di fermare l'emorragia usando un laser durante un'endoscopia. L'endoscopia è una procedura che consiste nel far passare un endoscopio, un tubo flessibile con una luce, una fotocamera e piccoli strumenti ad esso collegati, attraverso la bocca nello stomaco mentre si è sedati. Se il laser non è efficace nel controllare l'emorragia, può essere eseguita una procedura chiamata gastrectomia parziale per rimuovere parte dello stomaco, dice McGuigan.
- Acido gastrico incontrollato A volte le ulcere non guariscono nonostante il trattamento e il e i migliori sforzi del tuo dottore. Nel raro caso in cui i farmaci non controllino l'acido dello stomaco, che può rendere difficile la guarigione delle ulcere, le opzioni chirurgiche per la gestione dell'acido includono:
- Gastrectomia parziale Per controllare i livelli di acido, i medici tirano fuori parte dello stomaco che stimola il rilascio di acido per mantenere bassi i livelli di acido
- Vagotomia. In questa procedura, il chirurgo taglia selettivamente i nervi vago oi suoi rami più piccoli, che stimolano la produzione di acido.
- Pyloroplasty. Secondo McGuigan, una volta la vagotomia veniva eseguita in combinazione con una piloroplastica, un intervento chirurgico che allarga la base dello stomaco. Questa procedura, così come altre, può essere eseguita per lo svuotamento gastrico ostruito a causa di cicatrici da ulcera o infiammazione.
Fortunatamente, i progressi nella terapia dell'ulcera hanno reso raro un intervento chirurgico per le ulcere. La chiave è vedere il tuo medico non appena ti senti a disagio, in modo che l'ulcera possa essere curata fin dalle primissime fasi e puoi iniziare il recupero.
