Quale aspetto della remissione della malattia di Crohn |

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La remissione è l'obiettivo del trattamento della malattia di Crohn, ma arrivarci significa decidere il tuo medico che aspetto ha la remissione per te.

La remissione può essere definita come il controllo dell'infiammazione alla fine di sintomi e razzi, che ti permette di godere di una migliore qualità della vita, secondo il Crohn e Colitis Foundation of America (CCFA). La CCFA stima che circa il 50% delle persone con malattia di Crohn sarà in remissione o avrà una malattia lieve nei cinque anni successivi alla diagnosi e al trattamento.

"Dieci anni fa, stavamo definendo la remissione basata principalmente su sintomi clinici come meno dolore , normali movimenti intestinali e assenza di sangue nelle feci, ma abbiamo scoperto che questo di per sé non è un'indicazione molto buona ", dice il gastroenterologo Tanvi Dhere, MD, un assistente professore di medicina e direttore della malattia infiammatoria intestinale presso l'Emory University di Atlanta Aggiunge che le attuali terapie mediche possono aiutare le persone a ottenere una remissione ancora più profonda. "Possiamo permettere che l'infiammazione e le ulcere guariscano", dice.

Ci sono in realtà diversi tipi di remissione, dice il gastroenterologo Mark Gerich, MD, un assistente professore di medicina presso l'Università del Colorado in Aurora. Essere in "profonda remissione" comporta spesso il raggiungimento di più di uno dei seguenti:

• Remissione clinica , il che significa che non si hanno sintomi e si sentono uguali o migliori di prima.
• Remissione biochimica , il che significa che i marcatori di infiammazione nel sangue o nelle feci sono migliorati.
• Rimozione endoscopica , il che significa che il rivestimento della zona interessata del colon sembra guarito e sano quando esaminato durante un'endoscopia (un test di imaging)
• Resto istologico , il che significa che, oltre alla remissione clinica ed endoscopica, una biopsia mostra che le cellule sotto il rivestimento stanno guarendo e non si infiammano.
• Remissione chirurgica , che significa chirurgia efficace aree rimosse con malattia di Crohn attiva.

"Ogni tipo di remissione è progressivamente più difficile da raggiungere", spiega il dott. Gerich. "Allora diciamo: 'Che cosa sappiamo dei farmaci esistenti, quanto sono probabili per raggiungere questi obiettivi e cosa è realizzabile per questo particolare paziente?'"

L'American Gastroenterological Association ha sviluppato un albero decisionale per aiutare i medici soppesare le opzioni di trattamento di Crohn sulla base di fattori quali la gravità della malattia, altri problemi di salute, età e altri fattori di rischio Assicurati che tu e il tuo medico abbiate una discussione approfondita sui vostri sintomi e sui vostri obiettivi.

Due tentativi di remissione

Amy G., residente a Cincinnati, Ohio, attribuisce la sua attuale remissione a una combinazione di farmaci con un inibitore del fattore di necrosi tumorale (TNF) e mercaptopurina: prima di questo, il 31enne ha attraversato cinque anni di trattamenti per tentativi ed errori - inclusa la sulfasalazina , un breve corso di prednisone e restrizioni dietetiche - solo per farla tornare ripetutamente.

Oggi è senza sintomi, ei suoi medici le hanno detto che i suoi tessuti precedentemente infiammati stanno guarendo e i segni di l'infiammazione nel sangue si è attenuata.

Per Amy, la parte migliore della remissione è che può tornare a una qualità di vita più alta di quella che aveva quando pedalava tra razzi e trattamenti. "Sono una ragazza cajun", riflette. "Amo i miei cibi piccanti. E ora posso mangiare quello che voglio, posso bere il caffè la mattina, posso mangiare tutti i frutti e le verdure che voglio. "

D'altra parte, alcune persone con Crohn ritengono di essere prive di sintomi come remissione, anche senza un esame clinico che confermi che l'infiammazione è scomparsa e che i tessuti guariscono.

Dopo quasi 15 anni di fluttuazione tra riacutizzazioni e brevi periodi senza sintomi, inclusi un periodo di remissione chirurgica, il residente di Chicago Andrea Meyer crede che la sua dieta e le terapie mente-corpo sostengano la remissione dei sintomi duratura.

Non prende farmaci per controllare la malattia di Crohn, anche se rispetta il punto di vista del medico che è meglio restare in salute e sopportare gli effetti collaterali dei farmaci piuttosto che avere un riacutizzarsi.

Meyer, che ha co-fondato il progetto di sensibilizzazione sulle malattie infiammatorie intestinali The Great Bowel Movement nel 2010 per potenziare i pazienti, ha iniziato a migliorare la sua dieta riducendo il latte, il glutine, noci e alimenti trasformati e ha iniziato a praticare approcci mente-corpo per diminuire lo stress e portarla in un migliore equilibrio.

"Per me, la mia qualità della vita - questo è ciò che intendo per" remissione "" lei dice. "Non sono sintomatico". Aggiunge che segue ancora il programma raccomandato per le colonscopie per monitorare le sue condizioni.

Ottimizzazione della remissione

Per migliorare le probabilità di remissione, gli esperti medici consigliano di seguire questi passaggi:

• Lavora con il tuo medico per trovare il trattamento giusto per il tuo morbo di Crohn. Le opzioni dipendono dai tuoi sintomi unici e da altri fattori personali, gli stati CCFA.
• Prendere i farmaci prescritti. Non prendere i farmaci che il medico consiglia aumentare il rischio di riacutizzazione, secondo una ricerca pubblicata nel World Journal of Gastroenterology nel 2014.
• Smettere di fumare. Secondo una ricerca pubblicata sul Journal of Crohn e Colitis nel giugno 2015, l'uso di sigarette complica il corso di Crohn's

Quando è necessario un intervento chirurgico

Circa il 70% delle persone affette da morbo di Crohn necessiterà di un intervento chirurgico, le stime CCFA. La remissione chirurgica, tuttavia, non è una cura del Crohn: circa il 30% delle volte, i sintomi ritornano In tre anni, la CCFA rileva e fino al 60% delle persone avverrà sintomi entro un decennio.