Ho iniziato a prendere clozapina (Clozaril) un anno fa e mi ha aiutato notevolmente con i miei problemi. Tuttavia, ho guadagnato quasi 30 sterline. Sono felice di avere la mia salute mentale ma non ho mai avuto un problema di peso prima. Cosa posso fare?
La tua storia è così simile a molti dei miei pazienti la cui schizofrenia refrattaria (resistente al trattamento) o disturbo bipolare non ha risposto a nessun altro farmaco antipsicotico. Clozapina è davvero un farmaco di ultima istanza necessario per aiutare a superare una difficile malattia psicotica e gli psichiatri hanno saputo che dal 1988, quando la FDA lo ha approvato per la schizofrenia refrattaria negli Stati Uniti.
Clozapina ha numerosi effetti collaterali gravi che possono essere dannosi la propria salute, e quei rischi potrebbero compensare i benefici di questo farmaco efficace. L'effetto avverso più immediato è la perdita di globuli bianchi (agranulocitosi) che compromettono la capacità del corpo di combattere l'infezione, portando a una rapida morte. Tuttavia, il monitoraggio settimanale dei globuli bianchi ha notevolmente ridotto tale rischio.
La Clozapina può anche causare convulsioni, obesità, diabete e lipidi elevati come colesterolo e trigliceridi, tutti fattori che possono rappresentare una grave morbilità e malattia metabolica. È responsabilità del medico curante monitorare i pazienti per tali potenziali complicazioni mediche e intervenire secondo necessità.
Sono lieto che tu sia preoccupato per il tuo aumento di peso e motivato a fare qualcosa al riguardo. Ecco alcune opzioni che tu e il tuo medico potete implementare per aiutarvi con il serio aumento di peso ed evitare i suoi effetti avversi sulla salute poiché è molto difficile passare completamente dalla clozapina e ottenere la stessa efficacia da un altro agente.
Primo: Adottare uno stile di vita che ti aiuta a perdere peso e raggiungere la forma fisica allo stesso tempo - dieta ed esercizio fisico. Lascia che il tuo medico ti rimandi ad un dietologo e ad un consulente di esercizi. In realtà, camminare velocemente per 30-40 minuti al giorno è il modo più semplice ed efficace per perdere peso, ma accadrà più velocemente se si adotta una dieta sana senza più calorie del necessario. Questo può essere difficile perché la clozapina aumenta l'appetito e ti fa stanco e assonnato, che può interferire con l'esercizio. Ma puoi farlo se ci pensi, con l'aiuto di un programma supervisionato. Esercitare con un gruppo di pari può essere più divertente e motivante.
Secondo: il medico può provare a ridurre l'aumento di peso della clozapina riducendo gradualmente la dose giornaliera a circa la metà di quello che sta assumendo e sostituendo la quantità ridotta di clozapina con una degli altri antipsicotici atipici che hanno un guadagno di peso minimo come ziprasidone (Geodon) o aripiprazolo (Abilify). Ci sono anche benefici di risperidone (Risperdal) e quetiapina (Seroquel), ma non di olanzapina (Zyprexa) il cui potenziale di aumento di peso è simile alla clozapina. L'uso di un regime combinato con una dose ridotta di clozapina porta spesso alla perdita di peso e anche al miglioramento dei livelli ematici di glucosio (diabete precoce) e dei lipidi. La perdita di peso aiuta anche a controllare l'ipertensione, che può svilupparsi da un grave aumento di peso.
Terzo: se le strategie di cui sopra non ti aiutano a perdere quei 30 chili, il medico può, come ultima risorsa, scegliere di darti un farmaco che può aiutare si perde peso, come la metformina (usata nel diabete) o il topiramato (un farmaco convulsivo che causa la perdita di peso come effetto collaterale) o la zonisamide (anche un anti-convulsivante che sopprime l'appetito). Questi interventi non sono approvati dalla FDA per l'aumento di peso indotto da clozapina, ma per le persone che non possono rispondere ad un farmaco diverso dalla clozapina e devono assumere clozapina per tutta la vita, i loro medici dovranno provare farmaci che possono ridurre i rischi per la salute associati ai farmaci come la clozapina.
Scopri di più nel Centro per la Schizofrenia della salute quotidiana.
