Che cosa sono HPV 16 e 18? |

Le persistenti infezioni da HPV 16 e 18 aumentano notevolmente il rischio di cancro cervicale, vaginale, vulvare e del pene.Alamy

L'HPV è l'abbreviazione di papillomavirus umano, un virus comune che infetta quasi tutti a un certo punto.

Esistono molti ceppi diversi del virus, ciascuno identificato da un numero. HPV 16 e 18 sono tipi ad alto rischio noti per aumentare significativamente il rischio di cancro cervicale, vaginale e vulvare nelle donne, così come il cancro del pene negli uomini. I ceppi possono anche causare tumori anali e cancri alla gola in uomini e donne.

Circa 40 dei circa 150 tipi di HPV possono infettare le regioni genitali e altre mucose (come la bocca e la gola), ma solo una parte di questi possono causare il cancro.

Nella maggior parte delle persone, le infezioni da HPV sono transitorie, poiché le cellule infettate vengono liberate naturalmente dal corpo. In una minoranza di persone, tuttavia, l'HPV persiste e se l'HPV persistente è di tipo 16 o 18, c'è un marcato aumento del rischio di sviluppare il cancro genitale, anale o orale (a seconda di dove si trova l'infezione).

Ma anche nelle persone il cui HPV persiste, il tempo trascorso dall'infezione con un tipo di HPV ad alto rischio allo sviluppo del cancro è generalmente misurato in anni.

Per le donne, una tale crescita lenta permette cambiamenti precancerosi nelle cellule cervicali, chiamata displasia, da ricercare nei Pap test di screening o, più recentemente, nei test HPV che cercano tipi di HPV ad alto rischio nelle cellule del collo dell'utero.

Non esistono test di screening per tumori correlati all'HPV in altre aree del corpo.

L'HPV è comune, ma comunemente frainteso

È stato stimato che l'HPV infetti più del 90% della popolazione degli Stati Uniti, con circa 12.000 americani di età compresa tra 15 e 24 infetti ogni giorno. È la malattia a trasmissione sessuale più comunemente diagnosticata (STD) negli Stati Uniti e all'estero.

L'HPV causa anche comuni verruche cutanee, che non sono considerate malattie sessualmente trasmissibili.

Nonostante la sua ubiquità, l'HPV è ampiamente frainteso.

"L'equivoco più comune che i miei pazienti hanno quando ottengono un test positivo per l'HPV ad alto rischio è che questo è un STD simile alla clamidia o all'herpes", dice Jane Oh, MD, un ob-gin (ostetrico-ginecologo ) in Arlington Heights, Illinois.

Mentre l'HPV viene trasmesso sessualmente, il dottor Oh dice che quasi tutti quelli che hanno fatto sesso avranno l'HPV in un momento o un altro.

"Le uniche persone che non hanno l'HPV sono quelle che non hanno mai avuto contatti sessuali con qualcuno o qualcuno che ha avuto contatti sessuali con un partner che non ha mai avuto contatti sessuali con nessun altro ", aggiunge Oh.

Come faccio a sapere se ho l'HPV?

Anche se L'HPV è comune, molte donne non sapranno mai di averlo contratto, dal momento che le cellule infette da HPV sono spesso versate dalla cervice w senza alcun intervento.

Questo è particolarmente vero nelle donne con meno di 30 anni.

"Molte volte, quando le donne acquisiscono HPV in giovane età, c'è un alto tasso di clearance, e tendono a risolverlo da solo senza alcuna necessità di procedure come le colposcopie, che abbiamo usato per eseguire molto nei primi anni 2000 ", ha detto Salena Zanotti, MD, un'ob-gyn alla Cleveland Clinic di Avon, nell'Ohio. "Questo perché il nostro sistema immunitario è decisamente più attivo quanto più giovane siamo."

Una colposcopia è una procedura in cui uno strumento ingranditore e una luce brillante sono usati per esaminare la cervice.

Per questo motivo, i Centri per Il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) e l'American College of Obstetricians and Gynecologists raccomandano che se una donna ha una storia di Pap test normali e non ha determinati fattori di rischio, come un sistema immunitario compromesso, dovrebbe avere un Pap test e Test HPV insieme ogni cinque anni dai 30 anni fino ai 65 anni.

Zanotti dice che l'unica volta in cui esegue un test HPV su una persona ventenne è se un Pap test è tornato con risultati anormali.

"Per aiutare a triage quella lettura, facciamo il test HPV", ha detto Zanotti.

Mentre Oh è d'accordo sul fatto che le donne di vent'anni non debbano essere testate per l'HPV, controlla i suoi pazienti almeno ogni tre anni a partire dai 30 anni.

"Nella mia pratica, ho visto le donne avere un HPV negativo per un anno e positivo il giorno successivo.Molto può accadere in cinque anni, quindi non spero di testare fino a qui", dice Oh.

E se io Test positivo per HPV 16 o 18?

Il test positivo per i tipi di HPV 16 o 18 non garantisce lo sviluppo del cancro cervicale, ma significa che qualsiasi displasia riscontrata in un Pap test comporta un rischio maggiore di diventare un tumore

In base ai risultati di questi due test, il medico può sviluppare un piano per trattare la displasia, eseguire più test per escludere il cancro o raccomandare visite di controllo più frequenti per cercare ulteriori cambiamenti.

"I Paps della cervice sono stati testati per molto tempo, e conosciamo i cambiamenti causati da HPV nella cervice", nota Zanotti.

Se vieni diagnosticato con HPV e tutto il resto va bene, quindi molto probabilmente l'HPV si risolverà da solo entro uno o due anni, se non si dispone di un sistema immunitario soppresso.

Che ne dici di Screening per HPV anale?

Se tu? Re preoccupato per l'HPV nell'ano, Oh aggiunge che l'HPV non causa gli stessi cambiamenti nell'ano come nella cervice, quindi un Pap test non sarà un test efficace da eseguire.

Il medico può fare riferimento a qualcuno che esegue anestesie Pap test anali, anoscopie o anoscopie ad alta risoluzione, che utilizzano uno strumento di ingrandimento ad alta risoluzione per identificare le cellule anormali.

Aumento nel cancro alla gola correlato all'HPV

Per anni, tabacco pesante e l'uso di alcol erano i principali fattori di rischio per lo sviluppo del cancro dell'orofaringe - il retro della gola, inclusa la base della lingua e le tonsille.

Oggi, l'HPV è la causa principale del cancro orofaringeo in tutto il mondo. > Negli Stati Uniti, si pensa che l'HPV causi il 70% di tutti i tumori orofaringei, con l'HPV 16 g Il 60 percento di tutti i cancri orofaringei, secondo il CDC. (1)

Sia l'infezione orale da HPV che il cancro orofaringeo correlato all'HPV sono molto più comuni tra gli uomini rispetto alle donne.

Inoltre, l'infezione orale da HPV 16 è sei volte più comune negli uomini rispetto alle donne tra 18 e 69 anni, secondo a un rapporto pubblicato il 17 novembre in

Annals of Internal Medicine . (2) Il rapporto ha riscontrato inoltre quanto segue:

La prevalenza complessiva di infezione orale da HPV era dell'11,5% negli uomini e del 3,2% nelle donne.

• L'infezione da HPV orale ad alto rischio era più diffusa tra gli uomini rispetto alle donne , 7,3 per cento rispetto all'1,8 per cento.
• Tra gli uomini che hanno riferito di avere due o più partner sessuali dello stesso sesso, la prevalenza di infezione da HPV ad alto rischio è stata del 22,2 percento
• prevalenza dell'HPV tra gli uomini che avevano anche genitali L'infezione da HPV è quadruplicata (19,3%) rispetto a quella senza HPV genitale (4,4%).
• La buona notizia è che il cancro orofaringeo causato da HPV ha una percentuale di sopravvivenza a cinque anni molto più elevata rispetto ai tumori della testa e del collo associato a HPV. (3)

CORRELATI: 5 cose da sapere sul cancro alla gola correlato all'HPV

Il vaccino contro l'HPV protegge contro i tipi 16 e 18?

Il vaccino HPV, Gardasil 9, protegge da entrambi i tipi 16 e 18, così come molti altri tipi di virus che causano il cancro e le due principali cause di verruche genitali.

Il CDC raccomanda che tutti i ragazzi e le ragazze ottengano il vaccino contro l'HPV all'età di 11 o 12 anni. Tuttavia, può essere somministrato attraverso l'età 26 donne e 21 anni negli uomini.

Il CDC raccomanda inoltre il vaccino per ogni uomo che ha rapporti sessuali con uomini e uomini con un sistema immunitario compromesso o indebolito - compreso dall'HIV - fino all'età di 26 anni.

Note Zanotti che alcuni genitori sono riluttanti a somministrare al loro bambino il vaccino HPV perché l'HPV è associato all'attività sessuale.

"Dico ai miei pazienti," Se hai vaccinato il tuo bambino contro il morbillo, la parotite e la rosolia, è più probabile che ottengano HPV di quanto non facciano a ottenere la rosolia in questi giorni e l'HPV è qualcosa che causa il cancro. puoi fare qualcosa per prevenire il cancro, perché non dovresti? lei dice.

Zanotti aggiunge che mentre altri genitori stanno vaccinando i loro figli, non è ancora così comune come le vaccinazioni nelle ragazze. "Ma se nei prossimi 10 anni, i ragazzi riceveranno il vaccino così spesso, vedremo la quantità di HPV scendere in modo significativo", dice.

Tuttavia, Oh avverte che il vaccino HPV non elimina il bisogno per pratiche sessuali più sicure.

"Tutti hanno bisogno di sapere che il vaccino HPV non è un metodo infallibile per prevenire tutti i tumori cervicali", dice. "Dobbiamo ancora proteggerci: usare il preservativo, limitare i partner, sostenere il nostro sistema immunitario e ottenere quei Pap test per prevenire il cancro cervicale. "

Fonti editoriali e controllo dei fatti

Riferimenti

HPV e cancro orofaringeo. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

1. Sonawane K, Suk R, Chiao E, et al. Infezione orale di Papillomavirus Umano: Differenze di prevalenza tra i sessi e concordanza con infezione da Papillomavirus umano genitale, NHANES dal 2011 al 2014.
2. Annali di Medicina Interna . 21 novembre 2017. Bath Deintensificante Il trattamento del cancro orofaringeo positivo per HPV potrebbe ridurre la tossicità pur mantenendo la funzione e la sopravvivenza.
3. Il post ASCO . 25 aprile 2017. Fonti

Informazioni su HPV / Prevent it / Get Screened. L'HPV e la Fondazione anale per il cancro.

• Come viene trattato l'HPV? Planned Parenthood.