LUNEDÌ, 14 NOVEMBRE 2011 (HealthDay News) - Gli sforzi per utilizzare le cellule staminali per aiutare a rivitalizzare i cuori danneggiati dall'infarto hanno ricevuto una spinta da tre studi presentati lunedì all'incontro annuale dell'American Heart Associazione.
I cardiologi che partecipano alla conferenza di Orlando, in Florida, hanno sentito come infondere cellule staminali del midollo osseo nel cuore subito dopo un infarto potrebbe migliorare la sopravvivenza e come le cellule staminali cardiache potrebbero anche venire in aiuto ai pazienti che combattono l'insufficienza cardiaca
I medici hanno recentemente utilizzato cellule staminali derivate dal midollo osseo per riparare il danno provocato al tessuto cardiaco dall'attacco cardiaco. E due nuovi studi presentati all'incontro possono aiutare a definire la "finestra di opportunità" durante la quale questa terapia rischia di salvare vite.
Infondere queste cellule nel cuore diversi giorni dopo un infarto è sicuro e fornisce benefici che durano a cinque anni, uno studio trovato. Tuttavia, attendere da 10 a 20 giorni dopo un infarto per iniettare le cellule nel cuore è troppo lungo, il secondo trial è stato concluso.
Nel primo studio, ricercatori tedeschi guidati dal dott. David Leistner dell'Ospedale universitario di Francoforte ha trovato meno morti, meno attacchi cardiaci successivi e meno procedure necessarie per aprire le arterie bloccate nelle persone che hanno ricevuto cellule staminali del midollo osseo entro pochi giorni da un infarto. Studi precedenti avevano dimostrato che questo trattamento sperimentale migliorava la funzione del muscolo cardiaco fino a quattro mesi dopo un attacco cardiaco, ma il nuovo studio, che coinvolge 62 pazienti, ha dimostrato che questi benefici durano fino a 5 anni.
Un esperto era soddisfatto i risultati.
"Questo è un grosso problema", ha detto il dottor Joshua M. Hare, direttore dell'Indisciplinary Stem Cell Institute presso l'Università di Miami Miller School of Medicine. "C'è molta polemica nel campo su quanto la funzione cardiaca effettivamente migliora dopo questo trattamento", ha detto. "Molti esperti sostengono che, sebbene i risultati pubblicati siano statisticamente significativi, potrebbero non essere stati clinicamente significativi. La cosa che conta di più è se c'è stata una riduzione della [morte] e questo studio dimostra che potrebbe esserci".
Tuttavia, un altro studio presentato alla riunione ha rilevato che attendere 10-20 giorni dopo un infarto per infondere cellule staminali del midollo osseo potrebbe essere troppo lungo. I risultati appariranno anche nell'edizione online del 14 novembre del Journal of American Medical Association .
Lo studio ha coinvolto 87 pazienti sottoposti a angioplastica e / o posizionamento di uno stent con apertura di un'arteria dopo attacco di cuore. I ricercatori hanno iniettato cellule staminali nei cuori dei pazienti circa due o tre settimane dopo un attacco di cuore - solo per scoprire che la terapia ha non migliorare la funzione cardiaca dopo sei mesi.
"Quando hai un tale marchio nuovo trattamento, i dati negativi possono essere utili tanto quanto i dati positivi ", ha detto Hare, che ha anche scritto un editoriale JAMA che ha accompagnato lo studio. Il messaggio da portare a casa, secondo Hare: "È troppo tardi per dare alle cellule il cuore."
Il coautore dello studio, il dott. Robert Simari, cardiologo presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, concordò. "Stiamo modificando il nostro precedente entusiasmo per le cellule staminali del midollo osseo e sviluppando alcune strutture per il loro uso", ha spiegato.
Le cellule staminali provenienti dal midollo osseo non sono l'unico tipo studiato in questo modo, comunque. Un terzo studio ha esaminato l'utilizzo di cellule staminali originate dal cuore del paziente.
I risultati di uno studio clinico di fase 1 (precoce) presentato alla riunione dell'AHA, pubblicato contemporaneamente in The Lancet , trovato Vero beneficio dalle infusioni di cellule staminali cardiache per i pazienti con insufficienza cardiaca che avevano subito un attacco di cuore. Questa è la prima volta che questo approccio è stato testato sugli esseri umani, secondo il team.
Nell'infusione di cellule staminali in pazienti con cardiopatia ischemica (SCIPIO), i ricercatori hanno recuperato cellule cardiache da soggetti sottoposti a bypass chirurgico per riaprire le arterie bloccate. Le cellule sono state prelevate da aree intatte del cuore, purificate, raccolte e poi iniettate di nuovo nei cuori dei pazienti quattro mesi più tardi.
E ha funzionato. Il dott. Roberto Bolli dell'Università di Louisville e colleghi riportano che la terapia ha migliorato la funzionalità cardiaca per 16 persone con insufficienza cardiaca che hanno ricevuto un'infusione dalle proprie cellule staminali cardiache. Inoltre, le cicatrici nei loro cuori stanno guarendo, lo studio ha mostrato
"Questo è più promettente in termini di grandezza dell'effetto di quello che stiamo vedendo con le cellule staminali del midollo osseo", ha detto un esperto, il dott. Kenneth B. Margulies, professore di medicina all'Ospedale dell'Università della Pennsylvania a Philadelphia.
Tuttavia, ha avvertito che la ricerca è agli inizi e sono necessari ulteriori studi. In questo momento, questa procedura è per i pazienti che sono in preda ad un infarto, ha notato. "Stiamo ottenendo più colpi per lo sforzo quando questo non viene fatto nel bel mezzo della crisi", ha detto.
Mentre sono necessari ulteriori studi per capire i modi migliori per utilizzare i diversi tipi di cellule staminali dopo un infarto, entrambi probabilmente avranno un ruolo importante nella prevenzione o invertire il danno dopo un attacco di cuore in futuro, ha detto Simari.
"Nei prossimi 10 o 15 anni, queste cellule staminali saranno una vendita di serie. non avrà bisogno di raccoglierli e portarli fuori dallo scaffale e consegnarli in quel momento o subito dopo ", ha detto. Ha congetturato che un donatore sano potrebbe fornire migliaia di dosi.
