MARTEDÌ, 19 febbraio 2013 (HealthDay News) - Quasi il 10% delle isterectomie negli Stati Uniti viene eseguito roboticamente, affermano i ricercatori che hanno scoperto che le procedure "robo" sono aumentate drammaticamente tra il 2007 e il 2010.
Ma loro domanda se la chirurgia robotica sia preferibile a un'altra procedura minimamente invasiva, la chirurgia laparoscopica, per le donne che hanno il loro utero rimosso per condizioni non cancerose. Mentre le due procedure hanno tassi di complicanze simili, l'isterectomia assistita dal robot costa circa $ 2.200 in più rispetto alla procedura laparoscopica, secondo il nuovo studio.
"La procedura assistita dal robot era sostanzialmente più costosa", ha detto l'autore principale dello studio, Dr. Jason Wright, un assistente professore di ostetricia e ginecologia alla Columbia University College of Physicians and Surgeons, a New York.
Wright ha detto che è necessario altro lavoro per determinare quali donne trarrebbero beneficio dall'isterectomia robotica.
"Questi dati solleva molte domande sulle innovazioni chirurgiche e sulla necessità di trovare modi per studiarle meglio prima che si diffondano nella pratica ", ha aggiunto.
I risultati dello studio sono stati pubblicati nel 20 febbraio del Journal of l'American Medical Association.
L'isterectomia è un trattamento comune per condizioni ginecologiche non cancerose, come fibromi, endometriosi e sanguinamento eccessivo. Circa uno su nove donne statunitensi si sottoporrà a tale procedura, secondo lo studio.
Esistono diverse tecniche chirurgiche per eseguire un'isterectomia. Una scelta è la chirurgia tradizionale aperta, in cui un chirurgo rimuove l'utero attraverso un'apertura di 5-7 pollici nell'addome. Un altro è l'isterectomia vaginale - la rimozione dell'utero attraverso l'apertura vaginale. La laparoscopia viene eseguita con strumenti speciali che consentono ai chirurghi di eseguire l'intervento utilizzando solo piccole incisioni. La chirurgia robotizzata è simile alla chirurgia laparoscopica, ma il chirurgo usa un dispositivo robotico invece di un laparoscopio per eseguire la procedura.
Dr. Michael Zinner, capo della chirurgia al Brigham and Women's Hospital di Boston, ha detto che ci sono dei vantaggi per la chirurgia assistita da robot in determinate situazioni.
"Il dispositivo robotico è facile da imparare", ha detto Zinner. "Il polso della macchina ti dà [maggiore flessibilità] a differenza di un laparoscopio dritto più simile a una bacchetta: se il chirurgo ha un leggero tremore, la macchina si uniforma", ha detto. In casi come la chirurgia della prostata, dove l'intervento chirurgico deve svolgersi in uno spazio molto ristretto e c'è un rischio significativo di danni ai nervi, il dispositivo robotico delicato e articolato può essere l'ideale, ha detto.
Ma per aree più ampie del corpo un laparoscopio funziona generalmente altrettanto bene. "Nessuno parla dell'utilizzo di chirurgia robotica per rimuovere la cistifellea", ha osservato Zinner, perché sarebbe più costoso senza fornire un ulteriore vantaggio. Zinner ha co-scritto un editoriale nello stesso numero del giornale.
Nello studio in corso, Wright e colleghi hanno esaminato i dati di oltre 264.000 donne sottoposte a isterectomia per una condizione non cancerosa.
Isterectomie robotizzate sono stati eseguiti lo 0,5 percento del tempo nel 2007. Nel 2010, quel numero era balzato al 9,5 percento. Il tasso di chirurgia laparoscopica è aumentato anche durante questo periodo di tempo, dal 24,3% al 30,5%, secondo lo studio.
Negli ospedali che hanno introdotto l'isterectomia assistita da robot, il suo uso è aumentato rapidamente, lo studio ha rilevato. Ma negli ospedali senza l'opzione robotica, l'uso dell'isterectomia laparoscopica è aumentato durante lo stesso periodo di tempo. Complessivamente, l'isterectomia addominale e vaginale diminuì.
L'isterectomia assistita da robot aveva meno probabilità di condurre una degenza ospedaliera di due giorni o più rispetto alla chirurgia laparoscopica, ma le due procedure erano simili in tutte le altre complicanze misurate.
Dove le due procedure differivano più significativamente era il costo, con $ 6,679 la tassa media per un'isterectomia laparoscopica contro $ 8,868 per la procedura assistita da robot.
Joel Weissman, vicedirettore e direttore scientifico del Centro di chirurgia e sanità pubblica a Brigham e Women's Hospital e coautore dell'editoriale, hanno detto che la macchina robotica costa circa $ 1,5 milioni e richiede personale extra.
"È un po 'incerto chi paga i costi aggiuntivi", ha detto. "Sembra che in questo momento gli assicuratori stiano pagando lo stesso indipendentemente dal fatto che la chirurgia sia assistita da robot o no, ma gli ospedali devono in qualche modo pagare quei costi aggiuntivi."
Se stai considerando una procedura assistita dal robot, Zinner e Weissman ha consigliato di parlare con il medico su quale procedura fornirà risultati migliori. Se due procedure sono altrettanto efficaci, hanno suggerito di confrontare i costi.
Nel caso dell'isterectomia, poiché la chirurgia robotizzata e la chirurgia laparoscopica hanno risultati simili ma costi significativamente diversi, Zinner ha detto che vorrebbe vedere più chirurghi che si allena in laparoscopia procedura.
CREDIT: Dean Curtis, The Springfield News-Leader / AP Photo
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