Test C-Reactive Proteine ad alta sensibilità (hs-CRP)
La proteina C-reattiva è una particella proteica elevata quando c'è un'infiammazione nel corpo, se da un'infezione virale, da un'infezione batterica, da artrite o da una lesione, inclusa la lesione cronica alle pareti arteriose che fa parte del processo aterosclerotico. La CRP elevata è anche associata a una maggiore tendenza alla coagulazione del sangue. Questo rende la rottura della placca più probabile di produrre un coagulo di sangue abbastanza grande da bloccare il flusso sanguigno in un'arteria e causare un infarto.
Il test del sangue avanzato è chiamato test della proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) per differenziarlo da un test CRP di base. Sia per gli uomini che per le donne, la quantità di CRP nel sangue è un buon predittore generale del rischio di avere un infarto. Sei a basso rischio se la quantità di CRP nel sangue è 1 mg / L o meno, a rischio medio se la quantità è compresa tra 1 e 3 mg / L, e ad alto rischio se il tuo livello è superiore a 4 mg / L.
Un livello elevato di CRP si riscontra spesso nei fumatori e nei pazienti con obesità centrale (grasso della pancia) e diabete. È anche spesso elevato nei pazienti con malattia parodontale cronica. L'infiammazione è associata non solo ad infarto e ictus, ma anche ad altre malattie croniche della civiltà occidentale, tra cui il cancro, il morbo di Alzheimer e la degenerazione maculare.
Al fine di dire con precisione se l'hs-CRP elevato di un paziente è veramente un segno di infiammazione cronica sottostante, il test deve essere ripetuto tre volte con almeno alcune settimane intermedie, e solo quando non ci sono infezioni o ferite apparenti. Esercizio, perdita di peso, cessazione dell'abitudine al fumo e statine aiutano a ridurre l'Hs-CRP.
Follow-up. Se il test hs-CRP è normale, il test non deve essere ripetuto regolarmente a meno che non si verifichi un cambiamento fattori di rischio, come peso, frequenza di esercizio o stato di fumatore. Se è elevato, generalmente ripeto il test ogni pochi mesi per monitorare la sua risposta a cambiamenti e / o farmaci favorevoli allo stile di vita.
Test dell'omocisteina
L'omocisteina è un prodotto del metabolismo delle proteine ed è stato trovato come un fattore di rischio per infarto, ictus e altre malattie vascolari. Il suo ruolo come fattore di rischio cardiaco fu portato alla luce dal ricercatore di Harvard Kilmer McCully, MD, nel 1969. Il dott. McCully aveva notato che i bambini con omocistinuria ereditata geneticamente (l'incapacità di metabolizzare normalmente l'omocisteina e altri aminoacidi) sviluppavano malattia vascolare a età molto giovani. In questi bambini, l'omocisteina si è accumulata fino a livelli molto alti nel sangue fino a quando non si è riversata nelle urine. Il dott. McCully ragionò sul fatto che se livelli di omocisteina estremamente elevati potessero causare una malattia vascolare precoce, forse livelli più bassi ancora più alti del normale potrebbero essere un fattore di rischio per le malattie cardiache negli adulti. Dopo anni di scetticismo, la sua teoria è stata confermata.
Che tu sia un uomo o una donna, se hai un livello di omocisteina di 12 μmol / L, sei maggiormente a rischio di infarto o ictus. Ciò che non è stato dimostrato è se il trattamento di alti livelli di omocisteina con un cocktail di vitamine del gruppo B (che molti medici raccomandano) possa prevenire l'infarto e ictus in persone ad alto rischio. Il mio suggerimento è quello di mangiare molta frutta e verdura e altri alimenti che contengono vitamine del gruppo B, ma evitare i supplementi.
Follow-up. Un test annuale per l'omocisteina è utile per rivalutare il rischio.
Emoglobina A1c Test
Questo è un semplice esame del sangue che riflette il livello medio del livello di zucchero nel sangue nei precedenti 3 mesi. In quanto tale, dà un quadro più significativo di ciò che sta accadendo con il livello di zucchero nel sangue rispetto a un test glicemico isolato. Non esiste un numero che divida in modo normale da glicemia anormale. Un livello di emoglobina A1c del 5,7% o superiore è borderline, e più del 7% è dove iniziamo a vedere le complicanze del diabete. Coloro che hanno acquisito peso nella mezza età e hanno un livello vicino al 5,5 percento sono a rischio di diabete futuro se continuano ad aumentare di peso.
Follow-up. Se il livello di emoglobina A1c di un paziente è borderline o elevato, ripeto il test ogni 3-6 mesi per monitorare il miglioramento della persona - o meno - con dieta, altri cambiamenti nello stile di vita e farmaci. Insieme al monitoraggio dei trigliceridi e delle HDL, l'emoglobina A1c è un modo eccellente sia per il paziente che per il medico di monitorare il successo dei loro sforzi.
