I segni di Prediabete che il medico può perdere

Un nuovo studio trova le lacune nella conoscenza dei prediabetes dei fornitori di cure primarie. Immagini piccolissime

Immagina di avere una malattia - una che aumenta le tue possibilità di sviluppare problemi duraturi come il diabete e le malattie cardiache - e non sapendo che sei malato. E se ci fossero trattamenti efficaci, ma non li conoscevi?

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), questo è uno scenario comune per le persone con prediabete. L'agenzia stima che 84 milioni di adulti americani hanno prediabete e il 90% di loro non sa di averlo. Le persone con prediabete hanno livelli di zucchero nel sangue più alti del normale, ma non abbastanza alti da giustificare una diagnosi di diabete di tipo 2 - e sono a serio rischio di sviluppare la malattia in piena regola. La diagnosi di prediabete è importante in modo che i pazienti possano iniziare il trattamento per prevenire il diabete.

Nuove lacune di conoscenza delle sonde di ricerca

Per capire meglio perché così tante persone con prediabete non vengono diagnosticate, i ricercatori della Johns Hopkins University hanno intervistato 140 fornitori di cure primarie ( PCP) - inclusi medici, infermieri e assistenti medici - sulla loro conoscenza dei prediabetes. I risultati sono stati pubblicati online a luglio 2017 nel Journal of General Internal Medicine .

Ecco cosa ha trovato lo studio:

Solo il 6% dei PCP ha selezionato correttamente tutti i fattori di rischio per i prediabetes. In media, i fornitori hanno selezionato 8 degli 11 fattori di rischio corretti elencati. La maggior parte potrebbe identificare fattori come avere un parente stretto con il diabete, essere sovrappeso o avere una storia di diabete gestazionale.

I fattori di rischio più mancati per i prediabete erano l'etnia ispanica e la razza asiatica. Quarantotto percento e 62 la percentuale di PCP ha mancato questi fattori di rischio rispettivamente. Altri fattori di rischio includono avere la pressione alta, colesterolo alto, malattie cardiache, avere uno stile di vita sedentario, avere la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) ed essere afro-americano, nativo americano o Pacific Islander.

Molti PCP non sono stati " Solo il 17% dei PCP è in grado di identificare il valore glicemico a digiuno (100-125 milligrammi per decilitro) e l'emoglobina A1C (5,7-6,4%) valori raccomandati dall'American Diabetes Association (ADA)

Molti dei fornitori intervistati non conoscevano le raccomandazioni sul trattamento con ADA per i prediabetes. Ad esempio, l'ADA raccomanda di perdere circa il 5% del peso corporeo e di ottenere 150 minuti di esercizio moderato a settimana, ma solo il 22% e il 45% dei fornitori, rispettivamente, ha fornito correttamente queste linee guida nel sondaggio.

Molti fornitori intervistati non conoscevano le raccomandazioni di gestione standard del prediabete. Solo l'11% ha detto che il miglior approccio iniziale alla gestione del prediabete consiste nel riferire i pazienti a un programma di perdita di peso comportamentale, che l'ADA raccomanda anche. Questi programmi sono basati sulla ricerca sul programma di prevenzione del diabete, che fornisce istruzione e supporto per la perdita di peso e l'esercizio per un intero anno e ha dimostrato di ridurre il rischio di sviluppare diabete del 58% in tre anni. I fornitori di servizi sanitari hanno avuto così tante lacune nelle loro conoscenze che sono motivo di preoccupazione, afferma Nuha El Sayed, MD, endocrinologo del Joslin Diabetes Center di Boston, che non è stato coinvolto nello studio. "È un campanello d'allarme, per essere onesto con te. Sappiamo che le complicazioni del diabete iniziano presto, anche prima che tu abbia effettivamente il diabete. Prima interveni, migliori sono i risultati per i pazienti. "Ma, dice, se i medici non sanno come schermare, diagnosticare e trattare i prediabete, i pazienti perdono questa opportunità.

È importante notare che questo studio era piccolo e limitato ai PCP affiliati a un centro medico accademico, quindi potrebbe non riflettere le conoscenze e le attitudini dei PCP a livello nazionale. Eva Tseng, MD, MPH, un assistente professore di medicina interna alla Johns Hopkins University di Baltimora e uno degli autori dello studio, dice che lei ei suoi colleghi pianificano di condurre una più ampia indagine nazionale sui PCP entro la fine dell'anno.

Cosa I primi risultati potrebbero significare per te

Può essere scoraggiante pensare che il tuo fornitore di cure primarie potrebbe non essere aggiornato sulle raccomandazioni attuali, ma studi come questi aiutano i medici a sapere come migliorare la loro assistenza. Nel frattempo, il dott. Tseng afferma: "I pazienti dovrebbero assumere un ruolo attivo nella loro salute e lavorare con i loro PCP per capire se dovrebbero essere sottoposti a screening per il prediabete." Raccomanda di fare un rapido test di rischio online dall'American Diabetes Association e portare i risultati al tuo provider per iniziare la conversazione.

Altrettanto importante, se sei testato per i prediabetes, presta attenzione ai risultati. "Le persone hanno bisogno di capire che cosa significano questi numeri e chiedono al loro dottore la domanda, 'Allora, cosa posso fare al riguardo?'" Dice il Dr. El Sayed.

Jeniece Ilkowitz, un'infermiera di ricerca e certificata educatrice del diabete a New York La University Langone Health di New York City afferma che se ti viene diagnosticata una diagnosi di prediabete, apportare modifiche alle abitudini alimentari e all'esercizio fisico può fare un mondo di differenza. Mentre imparare come farlo da solo può essere travolgente, uno stile di vita strutturato cambia programma, come quelli riconosciuti dal CDC, in grado di fornire coaching e follow-up. "Queste sono abilità che la gente ha bisogno di imparare per tutta la vita e hanno bisogno di supporto", dice.