MARTEDÌ, 5 GIUGNO 2012 (MedPage Today) - L'ereditarietà sembra giocare un ruolo importante nella pre-ipertensione - un fattore di rischio per ipertensione, malattie cardiovascolari e morte - secondo una grande sezione trasversale studio di gemelli identici e non identici e dei loro fratelli e familiari.
Lo studio di oltre 800 persone, 340 delle quali sono state classificate come pre-ipertensive, ha rilevato che l'ereditabilità della caratteristica influenzava la pressione sistolica ma non le pressioni diastoliche, mentre incideva sulla norepinefrina plasmatica e frequenza cardiaca, ha riferito Daniel T. O'Connor, MD, dell'Università di San Diego, e colleghi.
I ricercatori hanno anche trovato l'ereditabilità della caratteristica per altri fattori emodinamici, come l'indice cardiaco e l'indice di resistenza vascolare sistemica, con minori assoc le ioni per altri fattori, come la pressione ventricolare sinistra nel tempo, hanno riportato nel numero di giugno del Journal of American College of Cardiology .
Tra i diversi gruppi, gli uomini erano più probabili rispetto alle donne per mostrare pre-ipertensione, e il peso è aumentato di circa 33 libbre. attraverso i gruppi, così come l'indice di massa corporea (BMI). Tuttavia, il BMI non era significativamente diverso tra pre-ipertensivi e ipertensivi.
C'era anche una maggiore frequenza di pre-ipertensione tra i 77 afro-americani nello studio, O'Connor e co-autori hanno scritto. Tra i neri, il 12,9% presentava pre-ipertensione.
L'età non era diversa tra i normotesi e i pre-ipertensivi, mentre era sostanzialmente più alta tra quelli con ipertensione arteriosa, hanno aggiunto
Pre-ipertensione, definita nel 2003 Il comitato nazionale congiunto per la prevenzione, la scoperta, la valutazione e il trattamento dell'ipertensione arteriosa è un "fattore di rischio emergente e straordinariamente comune non solo per l'ipertensione ma anche per le complicanze degli organi cardiovascolari", ha osservato il gruppo nella sua introduzione.
O 'Connor e colleghi hanno intrapreso il loro studio per comprendere meglio le origini e la progressione della pre-ipertensione, che colpisce fino a 41,9 milioni di uomini e 27,8 donne negli Stati Uniti da soli, e ha la tendenza a progredire verso l'ipertensione in un periodo di tempo relativamente breve.
Pre-ipertensione "è un fattore di rischio per lo sviluppo di microalbuminuria e malattie cardiovascolari, con conseguente aumento della mortalità", hanno osservato. Secondo gli ultimi dati della American Heart Association, l'alta pressione sanguigna è stata la principale causa di morte di 61.005 americani nel 2008.
Gli investigatori hanno selezionato il loro gruppo di studio dall'università della California, la popolazione di studio gemellata / familiare di San Diego, per un totale di 812 persone, 350 che erano gemelli monozigoti, 198 gemelli dizigoti, 233 fratelli di gemelli, 17 genitori di gemelli, 6 figli di gemelli e 8 altri parenti. Di questi, 572 erano donne e 240 erano uomini.
La squadra di O'Connor misurava non invasivamente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, l'emodinamica, analizzava la funzione autonoma e otteneva il DNA genomico per valutare l'ereditabilità, confrontando la covarianza genetica tra gemelli non identici, così come effetti ambientali condivisi.
I determinanti emodinamici della pressione sanguigna - gittata cardiaca, indice cardiaco, volume della corsa e indice del volume della corsa - erano sorprendentemente diversi tra i tre gruppi di pazienti.
Livelli di norepinefrina plasmatica aumentata con la pressione sanguigna, sebbene solo un'analisi post hoc abbia avuto effetti esclusivamente su normotesi e ipertensivi e l'epinefrina plasmatica non differiva tra i gruppi.
"I nostri risultati indicano che l'insorgenza della pre-ipertensione può essere determinata geneticamente almeno in parte e il risultato di ereditabilità congiunta tra un cluster di tratti autonomici ed emodinamici correlati alla BP ", hanno concluso O'Connor e colleghi. "Nel regno autonomo, un aumento del tono simpatico, associato a un declino del tono parasimpatico, può essere patogeno."
Finora, il trattamento medico della preipertensione si è concentrato principalmente sul blocco del recettore dell'angiotensina o su approcci non farmacologici, come la modifica della dieta o la riduzione del peso, hanno osservato gli investigatori. Tuttavia, hanno suggerito che potenziali terapie potrebbero includere anche farmaci agonisti alfa-2-adrenergici, antagonisti beta-adrenergici e antagonisti del canale del calcio di tipo L
"Vari agenti cardiovascolari utilizzati durante studi di prevenzione secondaria anche in soggetti senza ipertensione può essere efficace nel diminuire il rischio di eventi vascolari successivi, anche se gli investigatori concordano sul fatto che più dati sui singoli farmaci sarebbero utili. "
