Come bilanciare i tuoi sangue diluenti e rischi emorragici

Sommario:

Rischi di sanguinamento associati a Warfarin
Nuovi anticoagulanti e rischi di sanguinamento
Farmaci che si fermano Eccessivo sanguinamento
Segni che potresti sanguinare internamente

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Highlights

I farmaci fluidificanti del sangue prevengono la formazione di sangue dalla coagulazione e un coagulo di sangue esistente.

Discutete con il vostro medico i benefici, i rischi e gli effetti collaterali dei farmaci anticoagulanti

Se sospetti un'emorragia pericolosa, parla subito con il tuo medico.

Gli anticoagulanti, o anticoagulanti, sono farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue e possono fermare la crescita di coaguli di sangue che potrebbe essere stato fatale Sebbene questi farmaci riducano il rischio di coaguli di sangue potenzialmente letali, hanno anche il potenziale effetto collaterale di un'eccessiva emorragia.

Ogni anno, circa 2 o 3 milioni di persone negli Stati Uniti dovranno assumere un farmaco che fluidifichi il sangue, secondo la National Blood Clot Alliance. Questi farmaci aiutano a prevenire le complicazioni del coagulo di sangue se si dispone di una condizione di salute che ti mette a rischio di coaguli di sangue. Sono una parte importante del trattamento della fibrillazione atriale, della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare.

I fluidificanti del sangue comunemente usati includono warfarin (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), e Savaysa (edoxaban) tra gli altri.

Per la maggior parte delle persone, dice Andrew Freeman, MD, della National Jewish Health a Denver, in Colorado, e membro del comitato di cura centrato sul paziente dell'American College of Cardiology, "I benefici dei fluidificanti del sangue superano il rischio di sanguinamento pericoloso. "

" Il rischio di sanguinamento si verifica a livello individuale ", aggiunge il Dr. Freeman. "Quindi i medici devono avere una conversazione con i pazienti sul loro rischio di cadere o ferirsi da soli."

Rischi di sanguinamento associati a Warfarin

Per decenni, il warfarin è stato il cardine del trattamento anticoagulante. Il farmaco agisce prendendo di mira i fattori dipendenti dalla vitamina K coinvolti nella coagulazione del sangue. Warfarin richiede tempo per lavorare nel corpo e richiede una costante sorveglianza da parte del medico (compresi esami del sangue frequenti) per assicurarsi che il livello di farmaco rimanga nella gamma giusta per lavorare efficacemente.

Un certo numero di altri farmaci comunemente usati - tra cui i lassativi , aspirina e medicine per il raffreddore o le allergie - possono interagire pericolosamente con il warfarin. Anche il cibo e le bevande come mirtilli rossi, alcool e verdure a foglia verde contenenti vitamina K possono interagire con il warfarin e possono metterti a rischio di sanguinamento eccessivo.

Secondo la Mayo Clinic, se stai assumendo warfarin, "Tu" è più probabile che abbia problemi di sanguinamento se hai più di 75 anni o altri farmaci fluidificanti che possono aumentare ulteriormente il rischio di sanguinamento. "

Il rischio di sanguinamento pericoloso con warfarin aumenta anche se si ha una delle seguenti :

Alta pressione sanguigna (ipertensione)
Problemi renali
Cancro
Alcolismo
Malattia epatica

Nuovi anticoagulanti e rischi di sanguinamento

Le pillole anticoagulanti che sono inibitori diretti della coagulazione includono Xarelto, Eliquis, Pradaxa e Savaysa. Ognuno di questi inibisce specifici fattori di coagulazione nel sangue in modo più mirato. Secondo uno studio del luglio del American Journal of Medicine , l'uso dei nuovi farmaci antimilitari è destinato ai pazienti con un battito cardiaco irregolare noto come fibrillazione atriale.

"I nuovi farmaci sembrano essere tutti efficace come warfarin o un po 'meglio per prevenire ictus ", dice Mark Kozak, MD, cardiologo presso il Penn State Hershey Medical Center di Hershey, in Pennsylvania. Ma non è ancora noto se i nuovi farmaci hanno una minore incidenza di sanguinamento; la ricerca è in corso.

Uno studio di aprile 2015 nel Journal of American Heart Association ha rilevato che Pradaxa potrebbe essere più efficace del warfarin nel prevenire l'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale. Ma ha anche scoperto che Pradaxa era associato a un più alto rischio di sanguinamento gastrointestinale.

Uno studio del febbraio 2015 nel British Medical Journal ha confrontato Pradaxa, Xarelto e warfarin e ha rilevato che i tassi di sanguinamento gastrointestinale variavano tra i tre farmaci, ma non abbastanza da essere statisticamente significativi.

Tra i loro benefici nuovi anticoagulanti:

Iniziare a lavorare entro poche ore dalla prima dose
Indurire entro 24 o 48 ore
Causare meno interazioni con farmaci e alimenti
Richiedere un monitoraggio paziente minimo o nullo

Farmaci che si fermano Eccessivo sanguinamento

Se stai assumendo warfarin e hai un'emorragia, la vitamina K è un antidoto che impedisce al farmaco di agire. "Ma se il sangue di un paziente è assottigliato dal warfarin, ci vorranno dalle 12 alle 24 ore perché la vitamina K inverta l'effetto, e [l'effetto] richiede un fegato sano", dice il dott. Kozak.

Non sono noti , farmaci per l'inversione immediata per i più recenti fluidificanti del sangue. Pradaxa, Eliquis e Xarelto non durano a lungo nel sangue come fa il warfarin, quindi non impiegano più tempo per uscire dal tuo sistema.

Ma nel caso in cui tu abbia un sanguinamento pericoloso su questi farmaci , dice Matthew Levy, DO, MSc, professore associato di medicina d'urgenza alla Johns Hopkins University di Baltimora e presidente della Stop the Bleeding Coalition, i medici lavorano per "controllare la fonte di sanguinamento e sostituire gli elementi di sangue che sono persi", come piastrine o plasma.

Un sacco di ricerche sono state dedicate alla progettazione di farmaci per aiutare con l'inversione dei nuovi anticoagulanti. Nell'ottobre 2015, la Food and Drug Administration (FDA) ha concesso un'approvazione accelerata a Praxbind, un farmaco che ridurrà gli effetti di diluizione del sangue di Pradaxa. I ricercatori stanno attualmente lavorando su antidoti per Eliquis e Xarelto.

CORRELATI: Come evitare gli effetti collaterali dei fluidificanti del sangue

Segni che potresti sanguinare internamente

Se prendi anticoagulanti e cadi o sei in un incidente, indipendentemente dal fatto che tu abbia un sanguinamento esterno, dovresti fare il check-out immediatamente. Le persone che assumono anticoagulanti hanno "una soglia inferiore per chiamare il medico o andare al pronto soccorso", dice il dott. Levy.

Aggiunge il dott. Freeman, "È meglio prevenire che curare perché il sanguinamento può essere catastrofico se non affrontato immediatamente. "

Spesso, un sanguinamento pericoloso sarà interno, quindi è importante essere consapevoli di eventuali segni o sintomi. Cose da tenere a mente: