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L'elenco di farmaci raccomandati per l'insufficienza cardiaca ora include due nuovi farmaci.
Le nuove linee guida mirano ad aiutare te e il tuo medico a decidere il trattamento migliore se vivete con insufficienza cardiaca.
Gli studi sui nuovi farmaci hanno riscontrato un miglioramento della qualità
Se hai insufficienza cardiaca, ora hai più opzioni di trattamento che mai, dice Clyde Yancy, MD, capo della divisione di medicina-cardiologia alla Feinberg School of Medicine della Northwestern University in Chicago.
Dr. Yancy ha presieduto un gruppo di rappresentanti della Heart Failure Society of America, dell'American College of Cardiology e della American Heart Association che ha aggiornato le linee guida per il trattamento dell'insufficienza cardiaca nel maggio 2016 includendo due nuovi farmaci. I farmaci, Entresto (sacubitril e valsartan) e Corlanor (ivabradina), sono stati entrambi approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) nel 2015 come trattamenti sicuri ed efficaci per l'insufficienza cardiaca.
Yancy, che ha trattato pazienti con insufficienza cardiaca per più di 25 anni, dice l'aggiunta dei due nuovi farmaci "è tanto la speranza che ho potuto trasmettere ai pazienti. E niente è più importante di questo quando ti prendi cura delle persone che hanno disperazione per il diagnosi. "
Circa 5,1 milioni di persone negli Stati Uniti hanno insufficienza cardiaca, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Quando si verifica questa condizione, il cuore non è in grado di pompare sangue a sufficienza per soddisfare i bisogni del corpo.
L'insufficienza cardiaca tipicamente peggiora nel tempo mentre l'abilità di pompaggio del cuore continua a diminuire. Attacchi di cuore e ipertensione aumentano il rischio di insufficienza cardiaca. Coloro che ne sono affetti possono avere problemi di respirazione e si sentono stanchi, deboli e senza fiato quando fanno attività quotidiane.
Circa la metà di coloro che sviluppano la condizione muore entro cinque anni dalla diagnosi, secondo il CDC. I trattamenti comprendono il taglio di sale dietetico, un po 'di esercizio ogni giorno e l'assunzione di farmaci. Alcuni pazienti avranno bisogno di un trapianto di cuore per sopravvivere.
Chi è un candidato per nuovi trattamenti?
La linea guida aggiornata sul trattamento rivede le raccomandazioni emesse nel 2013 e affronta solo i nuovi trattamenti farmacologici.
Ma i nuovi farmaci non sono per tutti quelli con insufficienza cardiaca, dicono gli esperti.
"Non avranno ragione per ogni paziente", osserva Michael M. Givertz, MD, direttore medico del trapianto cardiaco e del programma di supporto meccanico circolatorio al Brigham and Women's Hospital di Boston, che ha rappresentato la Heart Failure Society of America all'incontro. "Non vogliamo che la notizia sia che tutti quelli che soffrono di insufficienza cardiaca dovrebbero andare dal loro medico e dire: 'Datemi Entresto, dammi Corlanor'", dice.
Secondo le linee guida aggiornate, i due nuovi farmaci sono stati aggiunto all'elenco delle opzioni per quelli con una diagnosi di "insufficienza cardiaca dello stadio C con una frazione di eiezione ridotta". Fino ad ora, le opzioni di trattamento per questa diagnosi hanno incluso diversi tipi di farmaci per l'insufficienza cardiaca, come l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), antagonisti del recettore aldosterone, beta bloccanti e altri.
Corlanor agisce bloccando un canale del sale nel pacemaker principale del cuore, riducendo la frequenza cardiaca, mentre Entresto agisce rilassando i vasi sanguigni e Ridurre l'accumulo di sodio e fluidi nel corpo.
Corlanor è stato approvato dalla FDA nell'aprile 2015. In uno studio condotto su oltre 6.500 persone che hanno assunto Corlanor o un placebo, un numero inferiore di pazienti trattati con Corlanor è stato ricoverato per peggioramento del difetto cardiaco e. Nello studio, gli effetti collaterali più comuni di Corlanor comprendevano un rallentamento eccessivo della frequenza cardiaca, un'elevata pressione sanguigna, un problema del ritmo cardiaco noto come fibrillazione atriale e problemi di visione transienti con lampi di luce.
Entresto è stato approvato dalla FDA a luglio 2015. In uno studio condotto su oltre 8.000 pazienti, il farmaco ha dimostrato di ridurre il tasso di morte cardiovascolare e di ospedalizzazioni legate allo scompenso cardiaco rispetto ad un altro farmaco, Vasotec (enalapril). Gli effetti indesiderati più comuni di Entresto includevano bassa pressione sanguigna, un alto livello di potassio nel sangue e problemi con la funzione renale. Sono state riportate anche reazioni allergiche, come gonfiore del viso o delle labbra; gli esperti dicono che il trattamento di emergenza è fondamentale se si verificano allergie o problemi di respirazione.
L'assicurazione può aiutare a coprire il costo dei nuovi farmaci per l'insufficienza cardiaca, che possono essere costosi. La fornitura mensile di Corlanor è di circa $ 400, così come il costo mensile della dose più bassa di Entresto. Le aziende che producono i farmaci possono offrire programmi di assistenza ai pazienti per ridurre il costo dei nuovi farmaci per l'insufficienza cardiaca.
Quando vengono utilizzati in pazienti adeguatamente selezionati, i farmaci per l'insufficienza cardiaca possono aiutare a tenere le persone fuori dall'ospedale e migliorare qualità della vita, afferma il cardiologo David A. Friedman, MD, capo dei servizi per lo scompenso cardiaco presso l'ospedale della valle ebraica di Northwell Health a Long Island, a Valley Stream, New York.
"È sicuramente un momento emozionante nel mondo dello scompenso cardiaco come iniziamo a utilizzare nuove opzioni di trattamento oltre a strategie farmacologiche più tradizionali contro lo scompenso cardiaco ", afferma il dott. Friedman.
