Informazioni sugli inibitori del TNF-alfa per l'artrite psoriasica |

Thinkstock

Gli inibitori del TNF-alfa sono farmaci che bloccano una specifica proteina del sistema immunitario, chiamata fattore di necrosi tumorale alfa o TNF-alfa. Sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento dell'artrite psoriasica. A differenza dei farmaci immunosoppressori, che hanno un ampio effetto sul sistema immunitario e possono causare gravi effetti collaterali a causa di esso, gli inibitori del TNF-alfa sono più mirati.

Inibitori del TNF-alfa per l'artrite psoriasica

I quattro inibitori del TNF-alfa usati per trattare l'artrite psoriasica e il loro tipico programma di trattamento dell'artrite psoriasica, sono:

? Etanercept (Enbrel) somministrato per iniezione 1-2 volte alla settimana

? Adalimumab (Humira) somministrato per iniezione ogni due settimane

? Infliximab (Remicade) somministrato per infusione ogni otto settimane

? Golimumab (Simponi) somministrato per iniezione una volta al mese

"Tutti e quattro sono ugualmente efficaci per l'artrite", ha detto Evan Siegel, MD, un reumatologo di Wheaton, Maryland, spiegando che lavorerai a stretto contatto con il tuo medico per stabilire quale sia il migliore. "Ci sono molti fattori che vengono presi in considerazione, ed è davvero una decisione congiunta tra il medico e il paziente."

Alcuni dei fattori che considera sono la gravità dell'artrite psoriasica, la preferenza del paziente per l'autoiniezione o infusione di farmaci, e quali farmaci sono coperti dall'assicurazione del paziente.

Come funzionano gli inibitori dell'enzima psoriasico TNF-Alpha

Gli inibitori del TNF-alfa sono tra un gruppo di farmaci conosciuti come biologici, costituiti da cellule viventi e progettato per colpire parti del sistema immunitario chiamate citochine. "Le citochine sono messaggeri cellula-cellula - inviano segnali da una cellula all'altra per aumentare e promuovere l'infiammazione", ha detto il dottor Siegel.

Gli inibitori del TNF-alfa prendono di mira la specifica citochina TNF-alfa, che è prodotta eccessivamente in le articolazioni di persone con artrite psoriasica. "Il TNF-alfa svolge molti ruoli nella promozione dell'infiammazione e nella promozione dell'ulteriore distruzione ossea nei pazienti con artrite psoriasica", ha detto.

Gli inibitori del TNF-alfa lavorano tutti per intercettare il TNF-alfa in un modo o nell'altro.

"I pazienti che hanno una malattia della colonna vertebrale senza artrite periferica nelle mani, ginocchia o piedi sono buoni candidati per gli agenti del TNF", ha spiegato Audrey Uknis, MD, un reumatologo e presidente dell'American College of Rheumatology. Se hai l'artrite psoriasica in altre aree del corpo, puoi anche usare gli inibitori del TNF-alfa come terapia aggiuntiva, quando i farmaci immunosoppressori non funzionano.

Conoscere gli effetti collaterali

Gli effetti collaterali comuni di Gli inibitori del TNF-alfa sono generalmente lievi e includono dolore addominale, infezioni del tratto respiratorio superiore, mal di testa, sintomi simil-influenzali e reazioni al sito di iniezione (per i farmaci autoiniezione). Poiché gli inibitori del TNF-alfa influenzano il sistema immunitario, alcuni tipi di cancro, come il linfoma e il cancro della pelle, sono anche associati a questi farmaci perché il sistema immunitario svolge un ruolo nell'aiutare il corpo a eliminare le cellule cancerose. La tua possibilità di contrarre infezioni durante l'assunzione di questi farmaci può anche aumentare.

"Chiunque sviluppi febbre o segni di infezione mentre sta assumendo questi farmaci deve parlare immediatamente con il proprio medico", ha detto Siegel, sottolineando che un'infezione può diventare abbastanza rapidamente in una persona che assume inibitori del TNF-alfa.

Prima di iniziare questi farmaci, il medico le sottoporrà a screening per tubercolosi ed epatite B. Dopo aver iniziato la terapia, parli con il medico prima di ottenere qualsiasi vaccinazione; le persone con inibitori del TNF-alfa non dovrebbero ricevere alcuni vaccini vivi. Le vaccinazioni di routine per l'influenza e la polmonite sono sicure.

Il costo degli inibitori del TNF-alfa per l'artrite psoriasica

Poiché non esistono forme generiche di inibitori del TNF-alfa, possono essere costosi. "Alcune di queste terapie possono costare fino a $ 25.000 all'anno", ha detto il dottor Uknis, riconoscendo che sta diventando sempre più difficile per le persone pagare per trattamenti costosi come gli inibitori del TNF-alfa. Per coloro che non possono permettersi i farmaci, hanno Non ha assicurazione, o ha un'assicurazione con massimali di spesa, ha detto che le compagnie farmaceutiche offrono piani di finanziamento per aiutare.

Ha anche notato che l'American College of Rheumatology sta lavorando per aiutare a introdurre una legislazione per controllare il costo di questi farmaci per garantire che le persone con l'artrite psoriasica sono in grado di ottenere i trattamenti di cui hanno bisogno.

Discutere obiettivi a lungo termine con il proprio medico

Lenore Buckley, MD, MPH, un reumatologo e professore di medicina presso la Yale School of Medicine, ha detto che è molto importante parlare con il proprio medico dell'obiettivo generale del trattamento per l'artrite psoriasica perché alcune persone smettono di assumere i loro farmaci quando iniziano a sentirsi meglio.

"Penso che una cosa importante per la gente sia L'artrite infiammatoria h da capire è che ci sono davvero due o tre obiettivi con le terapie ", ha detto. "Uno è gestire il dolore, due è prevenire danni e, prevenendo danni, preservare la funzione."

Anche se il dolore sembra sotto controllo, le articolazioni potrebbero comunque subire danni permanenti.

"Una volta lì è un danno, gli effetti sono davvero irreversibili ", ha detto il dottor Buckley. Ha detto che il tuo dottore ti sottoporrà a esami fisici regolari per monitorare l'artrite, con l'obiettivo di far sì che l'artrite psoriasica arrivi a un punto in cui si verificano pochi o nessun danno ulteriore.

"Non è davvero una questione se puoi solo vivere con questo disagio ora ", ha detto Buckley. "Ora la domanda che dovresti rivolgere al tuo medico è se potresti ottenere un danno [articolare] e quale impatto avrà sulla mia funzione negli anni a venire?"

Le cinque domande più frequenti da porre al tuo medico

Ecco qui altre importanti domande da porre quando si discute di inibitori del TNF-alfa con il proprio medico:

1. Quali risultati dovrei aspettarmi da questo farmaco?

2. Quanto velocemente dovrei aspettarmi di vedere i risultati?

3. Come controllerai la mia risposta a questo farmaco?

4. Quali effetti collaterali dovrei osservare mentre prendo questo farmaco?

5. Qual è la mia prossima opzione di trattamento se questo farmaco non funziona?