Se ti è stato diagnosticato un diabete di tipo 2, la prima preoccupazione potrebbe essere che dovrai iniziare immediatamente le iniezioni di insulina per mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue . Ma a meno che i livelli di zucchero nel sangue non siano pericolosamente alti, è probabile che l'insulina non sia il primo passo nel piano di trattamento del diabete di tipo 2.
Le più recenti linee guida sul trattamento del diabete di tipo 2, pubblicate nel numero di gennaio 2015 del giornale Diabetes Care, suggerisce che il posto migliore per iniziare può essere con una dieta personalizzata, compatibile con il diabete e l'attività fisica in aumento, insieme con l'uso della comune metformina per il trattamento del diabete di tipo 2 (o un'alternativa, se c'è un motivo per cui non è possibile metformina). Le persone che sono molto motivate ad affrontare il diabete di tipo 2 attraverso i cambiamenti dello stile di vita possono provare dieta ed esercizio da soli per 3-6 mesi dopo la diagnosi.
Le attuali raccomandazioni per il trattamento del diabete di tipo 2 sono:
- Perdita di peso Perdere a almeno il 5% del peso corporeo può migliorare significativamente il controllo del diabete di tipo 2, secondo le linee guida.
- Cambiamenti dietetici. Lavora con il tuo medico per creare una dieta che abbia un sano equilibrio di proteine, carboidrati, grassi e frutta e verdure, secondo l'American Diabetes Association. Limitare i carboidrati semplici nella dieta, come cracker e pane, è una pietra miliare del controllo del diabete.
- Attività fisica Si consigliano circa 150 minuti di esercizio a settimana o 30 minuti cinque o più giorni a settimana per il controllo del diabete di tipo 2. Inoltre, è raccomandato un allenamento di resistenza almeno due giorni alla settimana per migliorare significativamente il controllo della glicemia.
Anche se è possibile che il diabete di tipo 2 entri in remissione con questi cambiamenti dello stile di vita, molti medici prescrivono metformina sin dall'inizio. > Trattamento del diabete di tipo 2: prossimi passi
Se i cambiamenti dello stile di vita e la metformina non aiutano a raggiungere gli obiettivi del trattamento del diabete di tipo 2, il medico potrebbe raccomandare un altro farmaco, spesso da una di queste diverse classi di farmaci per il diabete:
Sulfoniluree
- Questa classe di farmaci orali stimola le cellule beta a rilasciare più insulina. Meglitinidi
- Questa classe di farmaci orali attiva anche cellule beta per rilasciare più insulina. Biguanidi
- Metformina è in questa classe di farmaci per via orale, che riduce la quantità di zucchero nel sangue (glicemia) prodotta dal fegato e aiuta ad aumentare la sensibilità dei muscoli all'insulina. Tiazolidinedioni
- Questi farmaci orali aiutano l'uso di tessuto muscolare e adiposo insuli Inibitori di alfa-glucosidasi
- Questi farmaci orali rallentano l'aumento della glicemia dopo i pasti, interrompendo la disgregazione degli amidi e alcuni tipi di zuccheri nel fegato. Inibitori della DPP-4
- Questi farmaci orali aiutano il corpo a utilizzare il proprio composto che riduce la glicemia. Inibitori SGLT2
- Questi farmaci causano la rimozione del glucosio in eccesso dal corpo in l'urina. Pramlintide.
- Questa è una forma iniettabile dell'ormone amilina, che viene prodotta nel pancreas insieme all'insulina. Questo farmaco aiuta a mantenere basso l'A1C. Un livello sano di A1C è considerato del 7% o inferiore. Exenatide.
- Questo è un ormone sintetico iniettabile che aiuta a abbassare i livelli di zucchero nel sangue quando sono alti. Quando combinato con la perdita di peso, exenatide può portare a un migliore controllo glicemico, secondo una ricerca pubblicata nel numero di febbraio 2015 di Cardiovascular Diabetology. Determinare quale di questi farmaci o combinazione di farmaci da provare si basa su una varietà di fattori, tra cui eventuali altre condizioni di salute che hai, gli effetti collaterali che puoi tollerare (come nausea o aumento di peso) e la copertura assicurativa. Potrebbe anche aver bisogno di altri farmaci, come una statina, per aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache, che è più alto nelle persone con diabete di tipo 2.
La ricerca è in corso per trovare nuovi tipi di farmaci e per determinare quali combinazioni dei farmaci esistenti sono più efficaci nel tempo per le persone con diabete di tipo 2.
Quando è necessario iniziare l'insulina
Anche se l'insulina è efficace, molti le persone con diabete di tipo 2 vogliono evitarlo il più a lungo possibile, a volte perché si preoccupano di darsi iniezioni, o perché l'idea di ciò porta a casa la gravità della malattia. Tuttavia, il diabete è una malattia progressiva che rende sempre più difficile per il tuo corpo rendere l'insulina necessaria per gestire i livelli di zucchero nel sangue col passare del tempo. Se non riesci a raggiungere i tuoi obiettivi (come il 7% o meno di A1C) usando metodi non insulinici, il medico consiglierà l'insulina. Un numero significativo di persone con diabete prende l'insulina, a volte solo per un breve periodo, per aiutare a raggiungere il controllo dei livelli di zucchero nel sangue.
"Circa la metà delle persone con diabete di tipo 2 ha bisogno di insulina perché l'attuale A1C di quelli con il diabete negli Stati Uniti è piuttosto alto "afferma il ricercatore e endocrinologo Kenneth Cusi, MD, capo della divisione di endocrinologia, diabete e metabolismo dell'Università della Florida a Gainesville.
L'insulina può aiutarti a controllare i livelli di zucchero nel sangue In uno studio condotto su 1.262 adulti con diabete, l'aggiunta di insulina ad altri farmaci per il diabete ha permesso a circa il 40% di raggiungere l'obiettivo A1C del 7%, secondo lo studio, pubblicato nel 2013 sulla rivista Vascular Health Risk Management
"Ci sono molte idee sbagliate sul trattamento del diabete," dice il dott. Cusi. "Alcune persone potrebbero temere che quando aumenti l'insulina, morirai o diventerai cieco." Ma Cusi sottolinea che dire o strumenti come questi potrebbero, infatti, avere maggiori probabilità di verificarsi perché l'insulina è stata avviata troppo tardi nel corso della malattia e che le persone che seguono il loro piano di trattamento del diabete hanno molte meno probabilità di sperimentare complicazioni.
Il più importante Da asporto su un piano di trattamento del diabete di tipo 2 di successo è quello di trovare e seguire il regime che funziona meglio per voi. Se hai bisogno di farmaci per il diabete di tipo 2, lavora a stretto contatto con il tuo medico per determinare il tipo che è meglio per te.
