Sommario:
- Lotte preesistenti con disturbi dell'umore e obesità
- Rimbalzi dopo la chirurgia bariatrica
- Cambiamenti fisici dopo chirurgia bariatrica
Fatti veloci
Dopo un intervento chirurgico di riduzione del peso, alcune donne sono a disagio con il loro nuovo corpo.
Istanze di autolesionismo è salito di circa 1,5 volte dopo la chirurgia bariatrica, un nuovo studio mostra
La maggior parte degli episodi erano overdose intenzionali di droga.
Il chirurgo Jenny Choi, MD, aveva una paziente che si vergognava così tanto del suo quasi completamente smesso di uscire di casa. Dopo aver subito un intervento bariatrico, la donna ha perso quasi 150 sterline e felicemente riacquistato la vita sociale.
È solo un esempio della maggior parte dei pazienti. Il dott. Choi è stato direttore della chirurgia bariatrica presso il Montefiore Medical Center di New York City che diventano più sani e felici dopo un intervento chirurgico per la perdita di peso
Ma una piccola parte dei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica ha un'esperienza diversa. Le loro vite potrebbero non cambiare come previsto, il loro peso potrebbe tornare nel tempo o potrebbero essere a disagio con un nuovo e diverso corpo. Sebbene la chirurgia bariatrica sia destinata a cambiare la forma fisica di una persona, tutta una serie di ripercussioni psicologiche possono derivare dall'affrontare l'obesità e le conseguenze di un'operazione di riduzione del peso.
"Ho visto che trasforma davvero la vita delle persone ancora e ancora ", Afferma Louis Aronne, MD, direttore del Center for Weight Management e Metabolic Clinical Research di Weill Cornell Medicine a New York City. "Ma la perdita di peso di qualsiasi tipo può avere un effetto sull'umore … l'effetto è complesso, per non dire altro."
Lotte preesistenti con disturbi dell'umore e obesità
Uno studio dell'ottobre 2015 in JAMA La chirurgia ha esaminato più di 8000 adulti canadesi prima e dopo la chirurgia bariatrica. I ricercatori hanno scoperto che un piccolo gruppo, 111 pazienti, ha avuto esperienze di autolesionismo dopo la procedura. I numeri hanno mostrato un aumento significativo in tali casi - circa 1,5 volte dopo l'intervento chirurgico - in questo gruppo di pazienti rispetto agli anni precedenti il trattamento. La maggior parte degli episodi sono stati overdose di farmaci intenzionali.
La maggior parte dei pazienti che si sono danneggiati è stata diagnosticata una condizione di salute mentale prima dell'intervento. È logico che qualcuno che già sta lottando con ansia, depressione o disturbo bipolare potrebbe avere più probabilità di avere una condizione di salute mentale dopo l'intervento.
Choi dice di vedere pazienti che hanno avuto a che fare con violenza sessuale, traumi psicologici e infanzie instabili. Molti arrivano da lei sentendo vergogna, imbarazzo e depressione dopo anni di una dieta yo-yo fallita.
Un'analisi del 2014 di studi su pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica in Current Opinion in Psychiatry ha rilevato che circa il 40% era stato diagnosticato con almeno un disturbo psichiatrico.
"Più spesso, i pazienti piangono alla loro prima visita con me", dice Choi. "Non riescono a credere di lasciarsi andare a quel punto".
Rimbalzi dopo la chirurgia bariatrica
Le esperienze di autolesionismo dei pazienti nello studio JAMA si sono verificate tipicamente nel secondo e nel terzo un anno dopo l'intervento. Se non segui regime dietetico post-chirurgico ed esercizio fisico, questo è il momento in cui è più probabile che tu riprenda il peso, che può renderti depresso o ansioso.
Durante i primi 18-24 mesi dopo l'intervento chirurgico, ormoni intestinali come la grelina e i peptidi che regolano la fame sono bassi, rendendo abbastanza facile mangiare porzioni più piccole e attenersi al piano di trattamento, dice Choi. Dopodiché entrano in azione altri meccanismi del corpo e il tuo appetito viene nuovamente stimolato.
Daniel Stettner, PhD, direttore di psicologia presso il Centro di perdita di peso completo di Unasource a Troy, nel Michigan, indica i problemi psicologici inerenti alla maggior parte delle persone, ma tendono a calciare dopo la chirurgia bariatrica e a sabotare la perdita di peso. Uno è l'autocompiacimento: ti senti a tuo agio con la tua perdita di peso e smetti di lavorarci. Nel tempo, il peso può tornare lentamente. I pazienti post-chirurgici possono anche giocare a giochi mentali, dicendo a se stessi: "Un po 'di cioccolato non mi farà male" o "Vediamo cosa riesco a farla franca e restiamo magro".
Il dott. Stettner afferma che la depressione della maggior parte dei pazienti è associata a aspettative non realistiche - la speranza che la chirurgia bariatrica possa far sparire tutti i loro problemi.
"Chiunque vada per l'intervento deve avere ragionevoli aspettative su ciò che accadrà", Dr . Aronne è d'accordo. "Hanno intenzione di perdere peso ed essere più sani? Sì. Stanno per raggiungere il loro peso corporeo ideale, avere un aspetto fantastico e sposarsi? Nessuno conosce la risposta a questo. "
Cambiamenti fisici dopo chirurgia bariatrica
Alcuni cambiamenti emotivi che le persone sperimentano dopo le procedure di perdita di peso possono essere causate da cambiamenti fisici nei loro corpi.
Un problema è una perdita di produzione di adrenalina . Secondo Aronne, in alcuni casi, il sistema surrenale si attenua quando si dimagrisce. Avere un sistema surrenale meno intenso può farti sentire letargico, stanco e depresso, dice
Un'altra sfida è l'insonnia. Secondo un articolo del 2012 su Ricerca sull'obesità e pratica clinica , un quarto di 2.300 pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica ha riferito successivamente di insonnia. E quelli con insonnia avevano più probabilità di avere una storia di problemi di salute mentale, e hanno riportato risultati sanitari peggiori, rispetto ai pazienti che non avevano insonnia.
Se hai un intervento bariatrico, potresti anche essere a rischio di carenze vitaminiche , che può portare alla depressione. Dopo l'intervento chirurgico, il cibo viene assorbito nell'intestino in modo diverso rispetto a prima e, secondo Choi, i pazienti sono particolarmente a rischio per bassi livelli di vitamina D.
Non solo il cibo viene assorbito in modo meno efficiente, ma anche i pazienti post-operatori con restrizioni dietetiche estreme. Per il primo anno, l'assunzione raccomandata è inferiore a 1.000 calorie al giorno, da una dieta ricca di proteine e molto povera di carboidrati. Questo può causare un paio di problemi interconnessi per alcune persone.
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Le persone che avevano una dipendenza da carboidrati prima dell'intervento a volte guardavano all'alcool, anche un carboidrato, per soddisfare questo bisogno. Stettner dice che avere una storia familiare di alcolismo può renderti particolarmente sensibile a questo problema dopo l'intervento chirurgico.
Stettner osserva che i carboidrati "colpiscono i centri del piacere del cervello, ed è un fenomeno di automedicazione. Probabilmente coinvolge sia serotonina che dopamina. "E livelli più bassi di questi ormoni possono contribuire alla depressione.
Choi ha avuto un paio di pazienti che hanno sofferto di dipendenza da alcol dopo l'intervento chirurgico. Alcuni hanno semplicemente sostituito il consumo eccessivo di cibo con un'eccessiva assunzione di alcol. Dopo l'intervento di bypass gastrico, puoi diventare intossicato più rapidamente e non avere postumi di una sbornia, il che rende ancora più facile sopravvivere.
L'obesità è un problema complesso, non solo causato dal DNA di una persona o dall'incapacità di resistere a Twinkies. Una connessione mente-corpo contribuisce alla condizione - e al tuo potenziale successo o fallimento dopo la chirurgia bariatrica.
"La maggior parte del lavoro è nella mente e la chirurgia è secondaria", afferma Stettner. "La mente è la prima parte della chirurgia efficace"
