MERCOLEDÌ, 14 DICEMBRE 2011 (HealthDay News) - Oltre ad aiutare le persone con apnea ostruttiva del sonno a dormire meglio, le macchine che aiutano a mantenere aperte le vie respiratorie durante il sonno possono anche aiutare a migliorare sintomi della sindrome metabolica, secondo una nuova ricerca.
La sindrome metabolica è un gruppo di sintomi che indicano un rischio più elevato di malattie cardiache. Questi sintomi includono l'eccesso di peso, specialmente nell'addome, ipertensione, livelli anomali di colesterolo, livelli più alti di zucchero nel sangue e insulino-resistenza. Molte persone con apnea ostruttiva del sonno hanno anche la sindrome metabolica, secondo lo studio.
Dopo tre mesi di trattamento continuo della pressione delle vie aeree positive (CPAP), i partecipanti allo studio con apnea ostruttiva del sonno e sindrome metabolica hanno avuto miglioramenti nella loro pressione sanguigna, colesterolo, e livelli di zucchero nel sangue. Il 13% di coloro che hanno ricevuto il trattamento respiratorio ha avuto una riduzione dei sintomi tale da non essere più qualificato come sindrome metabolica dopo tre mesi di terapia.
"I pazienti con apnea ostruttiva del sonno devono essere sottoposti a screening per la sindrome metabolica o costituenti di sindrome metabolica e, oltre alla modificazione dello stile di vita, riduzione del peso e modificazione dietetica, [dovrebbe essere data] una consulenza adeguata per l'uso di CPAP e una macchina CPAP dovrebbe essere usata regolarmente ", ha detto l'autore principale dello studio, Dr. Surendra Sharma, un professore e capo del dipartimento di medicina interna dell'Ill India Institute of Medical Sciences di Nuova Delhi, India.
I risultati dello studio sono stati pubblicati nel 15 dicembre del New England Journal of Medicine . Il finanziamento per lo studio è stato fornito da una sovvenzione da parte di Pfizer. Sharma ha detto che Pfizer non produce macchine CPAP e non sono state coinvolte nella progettazione, implementazione o interpretazione dello studio.
L'apnea ostruttiva del sonno si verifica quando le vie aeree si chiudono durante il sonno, causando una mancanza di ossigeno che fa sobbalzare momentaneamente la persona, anche se potrebbero non essere consapevoli del risveglio. Questo può accadere diverse volte a 100 volte all'ora, secondo l'Istituto Nazionale per il Cuore, il Polmone e il Sangue degli Stati Uniti.
L'attuale studio comprendeva 86 adulti di età compresa tra i 30 ei 65 anni. Tutti avevano un'apnea ostruttiva del sonno, ma nessuno era essere trattati con CPAP. L'ottantasette percento aveva anche la sindrome metabolica.
I volontari dello studio sono stati assegnati in modo casuale a ricevere CPAP o trattamento CPAP fittizio per tre mesi. Il trattamento CPAP comporta l'uso di una maschera facciale durante il sonno che invia continuamente aria nelle vie aeree in modo che rimanga aperta. Il CPAP fittizio aveva delle modifiche per ridurre il flusso d'aria, e la maschera usata aveva dei piccoli fori che permettevano la fuoriuscita di aria extra. Le modifiche sono state fatte in modo tale che anche i ricercatori non potevano dire chi stava ricevendo CPAP standard e chi riceveva il trattamento fasullo.
Dopo tre mesi, i volontari dello studio sono andati un mese senza trattamento e poi hanno cambiato gruppo per un altro tre mesi di terapia con il trattamento opposto.
Rispetto al trattamento sham, le persone trattate con CPAP hanno avuto un calo generale di 3,9 mm Hg sistolico (il numero più alto) della pressione arteriosa e 2,5 mm di Hg diastolico. I livelli di colesterolo totale sono diminuiti di 13,3 milligrammi per decilitro (mg / dl) e il colesterolo LDL, il tipo cattivo, è sceso di 9,6 mg / dl nel gruppo di trattamento. I livelli di trigliceridi, un altro importante e potenzialmente dannoso grasso nel sangue, sono diminuiti di 18,7 mg / dL in coloro che hanno ricevuto il trattamento, secondo lo studio.
I livelli di zucchero nel sangue sono scesi leggermente, così come la circonferenza della vita, secondo lo studio.
Undici pazienti (13%) non hanno più avuto la qualifica di sindrome metabolica dopo aver ricevuto CPAP, rispetto a solo l'1% dei pazienti sottoposti a CPAP fittizia.
Sharma ha detto che questi effetti positivi derivano probabilmente dal ripristino dei normali livelli di ossigeno. Quando il corpo diventa privo di ossigeno in apnea ostruttiva del sonno, provoca l'angoscia del corpo, che causa il rilascio di ormoni che possono causare danni cellulari che possono portare alla sindrome metabolica, secondo Sharma.
"Questo studio si aggiunge a il crescente corpo di conoscenze che l'apnea ostruttiva del sonno ha conseguenze a lungo termine per la tua salute, e che il trattamento annulla alcune di queste conseguenze ", ha detto il dottor David Rapoport, professore associato di medicina e direttore del programma Sleep Disorders alla NYU Langone Medical Centro di New York.
Rapoport ha detto che non è chiaro da questo studio se uno dei benefici visti proviene esclusivamente da perdita di peso in quelli su CPAP e aumento di peso per quelli in trattamento sham.
"Questo studio è stimolante e potrebbe essere davvero una notizia meravigliosa che l'uso di un respiratore potrebbe avere tutti questi effetti benefici, ma, in definitiva, vorremmo vedere gli end point clinici, come l'incidenza delle morti cardiovascolari, per sapere se un intervento è appropriato e utile ", ha detto il dottor Tara Narula, un cardiologo del Lenox Hill Hospital di New York.
